王曉霞

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院,遼寧 大連 116600

自然分娩產(chǎn)婦由于分娩過程中子宮收縮及會陰側切等因素影響，產(chǎn)婦會出現(xiàn)強烈的痛感，尤其是缺乏分娩經(jīng)驗的初產(chǎn)婦，更易產(chǎn)生過于緊張及焦慮等不良情緒，極不利于其順利分娩及產(chǎn)后的恢復。因此，有必要對其實施產(chǎn)科護理干預，本文為探討護理干預對初產(chǎn)婦自然分娩焦慮及產(chǎn)后疼痛出血的干預效果，以我院2020年上半年接受自然分娩的68例初產(chǎn)婦為對象展開本次研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.168例初產(chǎn)婦一般資料 兩組初產(chǎn)婦遵循入院時間分為對照組(2020年1季度住院34例)和干預組(2020年2季度住院34例)進行對比研究。兩組年齡上下限及年齡均值相比：對照組分別為23～30歲、(27.1±1.6)歲；干預組分別為22～31歲、(27.3±1.5)歲。兩組孕周及平均孕周相比：對照組分別為37至42周、(39.5±1.8)周；干預組分別為38至41周、(39.3±1.7)周。兩組入院時SAS評分相比，對照組(51.8±5.5)分、干預組(52.1±5.4)分。68例初產(chǎn)婦均符合自然分娩指征，B超檢查單胎頭位，排除高危妊娠、精神疾病、剖宮產(chǎn)指征及心肝腎等嚴重器質性疾病。兩組上述資料對比，無顯著差異(P>0.05)，可比。

1.2方法 給予對照組初產(chǎn)婦常規(guī)護理，主要包括入院后的常規(guī)健康教育，產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)護等常規(guī)護理，注意事項的叮囑等、生命體征監(jiān)測、產(chǎn)前產(chǎn)后飲食及生活指導等。干預組初產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎上給予產(chǎn)科護理干預，具體如下：

①環(huán)境干預。為產(chǎn)婦提供溫馨舒適、安靜整潔的病房環(huán)境，室內光線及溫濕度適宜，通風良好，床上用品及時更換，定期消毒除菌，通過營造清幽怡人的病房環(huán)境起到寧心靜神的效果。

②健康教育及心理干預。產(chǎn)婦入院后，及時與其交流溝通，了解及其心理狀態(tài)以及焦慮的真實原因，鼓勵其大膽傾訴內心想法與顧慮，給予其有針對性的心理疏導[1]。同時對其進行自然分娩相關知識及注意事項的健康宣教，告知產(chǎn)婦自然分娩需經(jīng)歷哪幾個階段，隨之會出現(xiàn)哪些生理變化，護理人員在每一階段會提供什么樣的幫助，幫助其順利誕下新生兒，以消除產(chǎn)婦過于緊張、焦慮的情緒，增強自然分娩的信心。

③分娩過程中的護理干預。分娩過程中播放節(jié)奏舒緩的輕音樂，以分散產(chǎn)婦高度緊張的神經(jīng)，告知產(chǎn)婦陣痛間隙可適當進食和休息，保存充足體力以應對和支撐整個分娩過程。適時給予產(chǎn)婦安慰、鼓勵，讓其從身心雙方面均感受到護理人員的關心和支持，幫助輕揉腹部，教會產(chǎn)婦應用正確的呼吸及用力方式，直到協(xié)助產(chǎn)婦分娩成功。

④分娩后護理干預。胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時會經(jīng)受產(chǎn)道帶來的壓力，為減緩這一壓力，通常會為自然分娩的產(chǎn)婦行會陰側切術，此乃產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的重要因素之一。因此，產(chǎn)后可酌情給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛，同時借助看電視、聊天等方式分散產(chǎn)婦注意力，配合腹部的熱敷及按摩，促進子宮收縮排出惡露[2]。此外，日常護理中，還應留心觀察產(chǎn)婦情緒及狀態(tài)，避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

1.3觀察指標 采取SAS量表對兩組初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前及產(chǎn)后24小時焦慮情況進行評分，分值越高表示焦慮程度越嚴重；采用視覺模擬評分法(VAS)對兩組產(chǎn)后24小時的疼痛情況進行評分，分值越高表示疼痛越厲害；觀察統(tǒng)計兩組產(chǎn)后24小時的出血量[3]。

2 結 果

2.1比較兩組干預后臨產(chǎn)前及產(chǎn)后24小時SAS評分 干預后對照組臨產(chǎn)前及產(chǎn)后24小時SAS評分均高于干預組評分，差異均具統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 干預后兩組臨產(chǎn)前及產(chǎn)后24小時SAS評分對比

2.2比較兩組干預后產(chǎn)后24小時VAS評分及產(chǎn)后24小時出血量 干預后對照組產(chǎn)后24小時VAS評分及產(chǎn)后24小時出血量均超過干預組，差異均具統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 干預后兩組產(chǎn)后24小時VAS評分及產(chǎn)后24小時出血量對比

3 討 論

分娩為育齡女性特有的生理現(xiàn)象，初產(chǎn)婦未經(jīng)歷過生產(chǎn)，對于自然分娩的恐懼、緊張、焦慮心理較經(jīng)產(chǎn)婦更甚，而這些不良情緒會對產(chǎn)婦分娩造成不利影響[4]。由于產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，波動劇烈，直接造成產(chǎn)程的延長，甚至危及到腹中胎兒，發(fā)生胎兒宮內窘迫、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量過多等現(xiàn)象，威脅母嬰健康[5]。因此，產(chǎn)婦自然分娩首先就要保證情緒及心態(tài)的穩(wěn)定，本次研究中，干預組34例初產(chǎn)婦實施產(chǎn)科護理干預，從環(huán)境、產(chǎn)婦心理、分娩時、分娩后等多個方面不同階段給予有針對性的護理干預，該組產(chǎn)婦臨產(chǎn)前SAS評分、產(chǎn)后24小時SAS評分、24小時VAS評分及產(chǎn)后24小時出血量均優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組34例初產(chǎn)婦，差異均具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上，本次研究結果表明，針對自然分娩初產(chǎn)婦，給予其產(chǎn)科護理干預，可有效緩解或消除其焦慮情緒，減少產(chǎn)后疼痛及出血量，值得推廣。