梁春華

北京市普仁醫(yī)院,北京 100062

急性缺血性腦卒中是重癥腦血管疾病之一，溶栓治療為主要手段，溶栓護理質(zhì)量管理會對治療效果產(chǎn)生巨大影響[1]。故現(xiàn)代化護理模式應(yīng)當立足急性缺血性腦卒中患者的基本情況進行深入分析，采取更加科學有效的溶栓護理質(zhì)量管理方案[2]，這樣才能大幅度減少溶栓次數(shù)，縮短住院時間并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。目前，針對性溶栓護理質(zhì)量管理雖已在臨床護理中得到應(yīng)用，但其臨床應(yīng)用價值仍有待驗證，故本文將對針對性溶栓護理質(zhì)量管理進行分析，判斷其臨床應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1基本資料 從2018年1月到2019年12月期間挑出已就診的106例急性缺血性腦卒中患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組。對照組中有53例病患，男女患者例數(shù)分別為32例和21例，平均年齡70.56±4.41歲。觀察組中有53例病患，男女患者例數(shù)分別為33例和20例，平均年齡70.53±4.39歲。

1.2操作方法 對對照組實施常規(guī)溶栓護理質(zhì)量管理，主要包括：(1)建立檔案，分發(fā)防護和治療知識手冊。(2)給予患者溶栓治療、基礎(chǔ)治療。(3)詳細了解患者的情況，叮囑其配合醫(yī)生進行治療。

對觀察組實施針對性溶栓護理質(zhì)量管理，主要包括：(1)風險分析：根據(jù)患者的病情和年齡，將患者分為2個等級，年齡超過70歲且機體狀態(tài)較差，自我意識喪失，面臨多種不良反應(yīng)威脅的患者為1級患者，年齡70歲以下且無和病癥狀、意識清醒且擁有自我表述能力的患者為2級患者。(2)重點管理：根據(jù)分級結(jié)果對患者進行針對性管理，1級患者病情嚴重，應(yīng)加強用藥安全性評估，密切監(jiān)測患者的生命體征，測定機體內(nèi)炎性因子、血糖水平，給予補液、水電解質(zhì)糾正等治療措施。2級患者病情較輕，應(yīng)給予常規(guī)病情跟蹤，監(jiān)測其心率、血壓等基礎(chǔ)指標，加強夜間巡視。(3)反饋管理：由護士長牽頭成立專業(yè)的溶栓護理質(zhì)量管理小組，下轄8名專業(yè)護士，每日由護士收集信息并進行集中反饋，了解患者的護理訴求，及時收集患者家屬的反饋信息，據(jù)此針對患者病情進行分析，更改護理和治療方案。

1.3觀察指標 觀察內(nèi)容分為兩大部分：(1)統(tǒng)計治療指標，包括溶栓次數(shù)、住院時間、卒中評分幾個指標，其中卒中評分采用NIHSS評價標量進行評分，滿分為42分，分值越高則患者的病情越嚴重。(2)統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率，包括出血、過敏、疼痛、不良反應(yīng)發(fā)生率幾個指標，不良反應(yīng)發(fā)生率=(出血+過敏+疼痛)/例數(shù)x100%。

2 結(jié)果分析

2.1治療指標評價 統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組和對照組相比較，觀察組的治療指標(溶栓次數(shù)、住院時間、卒中評分)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療指標

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率評價 統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組和對照組相比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

針對性溶栓護理質(zhì)量管理即由專業(yè)護理團隊制定科學的護理方案，立足風險分析、重點管理、反饋管理幾個方面全面提升護理效果，減少溶栓次數(shù)，縮短住院時間并降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。具體來說：風險分析可以精準把握患者的病情，確定風險類別、等級繼而采取針對性措施；重點管理可以就出血等不良反應(yīng)進行跟蹤，科學控制患者病情；反饋管理可以在家屬、責任護士共同參與的前提下提升護理管理的延續(xù)性[4]。

通過上述結(jié)果可以看到，相較兩組，觀察組的治療指標(溶栓次數(shù)、住院時間、卒中評分)優(yōu)于對照組(P<0.05)，并且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，這說明對急性缺血性腦卒中患者來說，針對性溶栓護理質(zhì)量管理相較于常規(guī)溶栓護理質(zhì)量管理更加科學有效，故可對急性缺血性腦卒中患者給予針對性溶栓護理質(zhì)量管理，從而有效提升護理質(zhì)量，促進急性缺血性腦卒中患者快速恢復身體健康[5]。