米日古麗·艾買提 迪力努爾·都力肯

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院,新疆 喀什 844000

車禍創(chuàng)傷致失血過多昏迷是急診治療常見情況，情況緊急，失血量大，生命體征微弱，致死/致殘率高。車禍創(chuàng)傷致失血過多昏迷患者被急診治療視為危重癥，對治療和護理有著極大挑戰(zhàn)。本次研究用常規(guī)護理和綜合護理干預對比使用，綜合護理干預在急診治療中的貢獻更大，增加護理操作綜合效力，提高協(xié)同救治效果，增加患者存活概率，穩(wěn)定各項指標，詳見如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2018年2月-2019年4月本院收治的42例車禍創(chuàng)傷致失血過多昏迷患者，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各21例。所有患者均為車禍后到院患者，確診為車禍創(chuàng)傷導致的失血過多昏迷。男女比例為31:11，平均年齡為(41.28±9.52)歲，受傷后平均接受治療的時間為(1.59±1.24)小時。兩組基線資料(P>0.05)不顯示統(tǒng)計學意義，有比較價值。

1.2方法

1.2.1參照組 常規(guī)護理：與家屬溝通掌握更多患者病史等，協(xié)助醫(yī)生搶救患者，遵醫(yī)囑為患者提供強心劑、利尿劑、止血、輸血、給氧等。24小時關注患者生命體征，關注患者瞳孔、意識變化，若有散瞳、心率/血壓過低等情況及時告知醫(yī)生，并組織搶救。還要協(xié)調(diào)各科室、檢查室為患者開通綠色通道，保障檢查單據(jù)及時到達急診，保障搶救效率。

1.2.2觀察組 綜合護理干預：保留上組護理內(nèi)容，然后實施綜合護理干預：①預防休克：協(xié)助醫(yī)生全面檢查患者，對靜脈通路、胃管、尿管等有效保留及護理，改善患者體位呈平臥為，保障呼吸順暢，及時清理口腔、鼻腔異物，保障患者正常呼吸。準備好休克急用藥物、設備、手術室等。②控制出血量：護理人員要盡可能保障無菌操作，利用按壓止血、夾板固定骨折位等讓受傷處快速止血，并及時將患者送入急救手術室。還要時刻關注心電監(jiān)測儀、導尿管、呼吸頻率等，提高對血尿、呼吸抑制、心率失常等意識，提高遵醫(yī)囑給藥速度，降低臟器衰竭、死亡、休克等風險。還要記錄好患者所有情況和護理措施。③心理支持：護理人員要時刻關注患者意識，待其清醒后，及時介入心理疏導，告知患者所在地、救治成功情況，消除患者清醒后的緊張感，讓患者安心醫(yī)治。還要借助心理支持為患者和家屬普及健康知識、注意事項等，讓家屬正確看護患者，減少墜床等不良事項。④預防其他病癥：護理人員要提前預估患者可能出現(xiàn)的病癥，將血栓、炎癥等詳盡考量。用抬高并固定患肢、包扎適度、被動/主動訓練等保障周身血液循環(huán)、組織健康等，減少壓瘡、肌肉萎縮概率。還要及時用堿性液體或者冰鹽水等為患者清洗胃部，防止血塊、胃內(nèi)容物對患者休養(yǎng)的影響，若內(nèi)臟出血要及時用纖維鏡止血，防止內(nèi)臟出血加重造成的不安全隱患。

1.3觀察指標 在護理第5天觀察兩組的相關指標，針對血氧飽和度、心率、并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計并比較。

2 結 果

護理后，參照組的相關指標比觀察組差，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組的相關指標對比

3 討 論

車禍創(chuàng)傷致失血過多昏迷患者的情況較復雜，在急診治療過程中需要多科室聯(lián)合協(xié)作，才能較好的保護患者。常規(guī)護理和綜合護理干預都能起到護理作用，但本次研究發(fā)現(xiàn)綜合護理干預為救治患者提供更優(yōu)質幫助。綜合護理干預的護理層面較廣，護理人員對休克、死亡、其他并發(fā)癥等能提前預防，為醫(yī)生救治患者提供多種保障，加快救治患者速度，減少失血量，讓患者情況在較短時間內(nèi)被控制，降低急診治療風險[1]。

在常規(guī)護理基礎上用綜合護理干預加強護理人員的責任感，提高實時監(jiān)護患者的力度，讓患者清醒后能得到正確回應，降低患者清醒后的恐慌感。綜合護理干預還針對靜脈通路、尿管等做重點護理，保障管道通暢，提高對尿潴留、腎功能衰竭、呼吸困難等發(fā)現(xiàn)速度，減少不良因素，讓急診治療效果更明顯。

綜合護理干預為急診治療提供優(yōu)質輔助，盡可能多的將護理操作提前鋪墊，減少不良病癥發(fā)生，讓患者在院良好休養(yǎng)，促進患者痊愈[2]。綜合護理干預讓護理人員收集信息、協(xié)調(diào)、預防等工作得到鍛煉，提高護理人員的護理專業(yè)度，讓更多患者保持舒適感和健康度。

綜合護理干預促進醫(yī)護人員協(xié)同工作效率，保障每項工作的銜接效果，讓護理人員掌握更多救治車禍創(chuàng)傷致失血過多昏迷患者的經(jīng)驗，保障每位患者在治療和護理中的安全性。綜合護理干預為車禍創(chuàng)傷致失血過多昏迷患者平安出院作出優(yōu)質保障[3]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，護理后，參照組的相關指標比觀察組差，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明綜合護理干預的作用力較強，能提前預防并發(fā)癥，保障患者健康。

綜上所述，綜合護理干預能提高急診治療效果，讓車禍創(chuàng)傷致失血過多昏迷患者生命體征更穩(wěn)定，價值更大。