王海麗

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六八醫(yī)院急診科,遼寧 朝陽 122000

顱腦創(chuàng)傷屬于神經(jīng)外科疾病，在臨床中比較常見，通常是因頭部受到外力作用而導(dǎo)致，通常會(huì)出現(xiàn)顱骨損傷、腦組織損傷、腦膜損傷、腦血管損傷等現(xiàn)象，發(fā)生原因多為車禍以及墜落傷[1]。近些年這一疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，這一疾病具備較高的致死率。這一疾病不僅病情危急，而且病情進(jìn)展迅速，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，所以需要及時(shí)搶救，以挽救患者生命。但在術(shù)前急救中，有效護(hù)理干預(yù)非常重要，可以為急救工作爭(zhēng)取時(shí)間，避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[2]。本文對(duì)此予以研究，報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 從人民醫(yī)院急診科擇取50例急性顱腦創(chuàng)傷患者，將其隨機(jī)分組研究，對(duì)照組(25例)中，男15例，女10例，病例擇取年齡范圍為15-75(55.49±5.78)歲，致傷原因：15例為交通事故傷、8例高處墜落傷、2例其他，手術(shù)方式：20例接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)，5例接受腦室鉆孔引流術(shù)；研究組(25例)中，男17例，女8例，病例擇取年齡范圍為16-76(55.52±5.81)歲，致傷原因：16例為交通事故傷、7例高處墜落傷、2例其他，手術(shù)方式：19例接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)，6例接受腦室鉆孔引流術(shù)；對(duì)一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無意義，可比。

1.2方法 對(duì)照組(25例)行以常規(guī)術(shù)前急救護(hù)理，建立靜脈通道，提前準(zhǔn)備好藥品及器械，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征予以密切觀察，對(duì)患者實(shí)施吸痰護(hù)理、吸氧護(hù)理等。研究組(25例)在術(shù)前急救中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：①指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，并對(duì)顱腦創(chuàng)傷情況進(jìn)行評(píng)估，并評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，制定護(hù)理加護(hù)。②對(duì)于有意識(shí)的患者，需要對(duì)心理情緒予以評(píng)估，通過主動(dòng)溝通緩解不良情緒，使其積極配合手術(shù)。③術(shù)前評(píng)估深靜脈血栓情況，做好預(yù)防措施，如主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，注重體位擺放，選用合適防護(hù)用品。注意控制體溫，輸注液體需要提前加溫處理。④制定護(hù)理流程表，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，通過現(xiàn)場(chǎng)模擬的方式進(jìn)行，使護(hù)理人員操作水平提高。⑤將手術(shù)注意事項(xiàng)、配合步驟等制成流程圖，粘貼在準(zhǔn)備間，方便護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握。⑥手術(shù)所需特殊儀器及專科設(shè)備均集中放置在專柜內(nèi)，方便快速獲得。

1.3臨床觀察指標(biāo) ①建立靜脈通路時(shí)間；②手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間；③插管時(shí)間；④住院時(shí)間；⑤并發(fā)癥：涉及到顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫以及消化道出血等并發(fā)癥；⑥護(hù)理滿意度：通過問卷形式調(diào)查，分值范圍為0-100分，評(píng)分越高則表示患者越滿意。

2 結(jié) 果

2.1兩組觀察指標(biāo)對(duì)比 研究組建立靜脈通路時(shí)間為(8.28±1.71)min，對(duì)照組建立靜脈通路時(shí)間為(11.82±2.53)min，研究組建立靜脈通路時(shí)間比對(duì)照組短，研究組手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為(7.92±1.98)min，對(duì)照組手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為(14.37±2.99)min，手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間比對(duì)照組短，研究組插管時(shí)間為(15.50±4.33)天，對(duì)照組插管時(shí)間為(19.06±5.22)天，插管時(shí)間比對(duì)照組短，研究組住院時(shí)間(26.54±2.33)天，對(duì)照組為住院時(shí)間(30.93±4.12)天，住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組1例顱內(nèi)感染、1例顱內(nèi)血腫、1例消化道出血，總發(fā)生率為12.0%，對(duì)照組2例顱內(nèi)感染、4例顱內(nèi)血腫、4例消化道出血，總發(fā)生率為40.0%，研究組顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫以及消化道出血等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

2.3兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組護(hù)理滿意度評(píng)分為(92.46±1.82)分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為(80.48±3.63)分，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討 論

顱腦創(chuàng)傷患者通常情況下處于病情危急狀態(tài)，短時(shí)間內(nèi)會(huì)形成腦疝，對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。因此要想挽救患者生命，所以需要及時(shí)采取手術(shù)方式治療[3]。通過手術(shù)治療，可以使患者顱內(nèi)壓降低，腦血流狀況得到改善，避免腦缺血缺氧情況不斷加重，使腦灌注壓得到維持。但在術(shù)前急救中，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施非常重要，有效護(hù)理干預(yù)措施可以有效應(yīng)對(duì)突發(fā)情況[4-5]。從手術(shù)前至手術(shù)后，護(hù)理人員均需要熟練掌握手術(shù)配合技能，并正確、及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，保證患者生命安全。預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施可以通過護(hù)理程序綜合地分析患者情況，并作出全面判斷，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)知，進(jìn)而實(shí)施有效措施，以免出現(xiàn)并發(fā)癥，使臨床護(hù)理質(zhì)量得到提升，同時(shí)也使患者生活質(zhì)量得到提升。據(jù)相關(guān)研究指出，在顱腦損傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，可以避免意外事件的出現(xiàn)。同時(shí)也有研究指出，對(duì)重癥顱腦損傷患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理可以降低急性期并發(fā)癥發(fā)生率。在本次研究中，針對(duì)急性顱腦創(chuàng)傷患者，采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，并對(duì)照常規(guī)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組建立靜脈通路時(shí)間、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、插管時(shí)間以及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，可見預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可以實(shí)現(xiàn)快速建立靜脈通路，快速做好手術(shù)準(zhǔn)備，進(jìn)而減少插管以及住院時(shí)間。同時(shí)研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說明實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可以避免并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。這主要是因?yàn)轭A(yù)見性護(hù)理干預(yù)可以綜合判斷和分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并制定護(hù)理計(jì)劃，提高了護(hù)理質(zhì)量，使臨床急救效果得到保障。

4 結(jié) 語

在急性顱腦創(chuàng)傷術(shù)前急救中，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，保證急救效果，同時(shí)避免并發(fā)癥發(fā)生，患者更加認(rèn)可和滿意護(hù)理服務(wù)，臨床價(jià)值顯著。