梁有瓊 寧 濤 蔣愛(ài)亮

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021

鼻息肉為耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，該病發(fā)病機(jī)制為鼻腔與鼻竇黏膜組織發(fā)生慢性疾病，在成年人比較常見(jiàn)[1]。鼻內(nèi)鏡為治療該病常用方式，鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠?qū)Ρ乔唤Y(jié)構(gòu)起到恢復(fù)作用，其通氣與引流狀況得到明顯改善，進(jìn)而使其鼻粘膜組織形態(tài)及功能得到進(jìn)一步恢復(fù)。但以往臨床研究顯示，經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)后易發(fā)生粘連、水腫，使其復(fù)發(fā)率提高，患者需進(jìn)行二次手術(shù)[2]。進(jìn)而導(dǎo)致其常會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，治療與恢復(fù)受到一定影響，因此，本文現(xiàn)不僅需對(duì)經(jīng)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療的鼻息肉患者給予護(hù)理干預(yù)，還需使其得到有效治療，從而促進(jìn)滿意臨床療效[3]。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象由2018年3月至2019年6月186例鼻息肉患者組成，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，患者9～81歲，平均(45.26±1.63)歲，男54例，女39例為對(duì)照組(93例)，實(shí)驗(yàn)組男42例，女51例，9～80歲，平均(44.98±1.88)歲為實(shí)驗(yàn)組(93例)，186例鼻息肉患者一般資料呈正比，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組以細(xì)節(jié)護(hù)理，(1)心理護(hù)理：患者由于疾病引起機(jī)體不適，對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)缺乏認(rèn)知以及擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用等，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，加強(qiáng)與患者之間的溝通，了解其心理狀態(tài)評(píng)估體特點(diǎn)，能夠有效提高對(duì)疾病的認(rèn)知與了解，另外，向患者簡(jiǎn)單說(shuō)明手術(shù)流程、目的、效果等，同時(shí)，讓其了解手術(shù)與護(hù)理的重要性，進(jìn)而以最大可能消除其負(fù)面情緒，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其治療依從性提高。(2)手術(shù)前，應(yīng)全面分析患者體質(zhì)情況，并對(duì)其忍耐度檢測(cè)。術(shù)前對(duì)鼻毛修剪，注意防止對(duì)鼻腔粘膜造成損傷。同時(shí)，對(duì)鼻腔內(nèi)應(yīng)用生理鹽水沖洗。(3)手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行冷敷，于鼻前庭放置干棉球，能夠避免分泌物流出，隨后將冷毛巾敷于鼻上起到消腫作用，并對(duì)其鼻腔出血情況觀察。(4)囑其多飲水，每次飲水量少，可多次飲水，主要目的為濕潤(rùn)口咽部，并提醒家屬對(duì)患者日常飲食中可給予一些維生素含量高的食物，從而使其抵抗力增加，避免出現(xiàn)感染情況。(5)藥物指導(dǎo)：術(shù)后24小時(shí)后，護(hù)理人員遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用鼻腔噴霧劑噴鼻、沖洗鼻腔以及指導(dǎo)患者正確服藥，特別是糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)禁漏服或是自覺(jué)停藥。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組間臨床指標(biāo)與效果，在本次治療中，對(duì)患者出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院天數(shù)進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，隨后依據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其臨床效果進(jìn)行評(píng)判。何為顯效，經(jīng)治療后，患者癥狀與體征均消失，經(jīng)內(nèi)鏡檢查后，豆蔻狀態(tài)良好；經(jīng)治療后，患者癥狀與體征均改善，通過(guò)內(nèi)鏡檢查，竇內(nèi)存在少量肉芽組織，即為有效；無(wú)效為上述情況均無(wú)明顯改善，甚至存在加重現(xiàn)象。

2 結(jié) 果

2.1臨床效果對(duì)比 臨床效果對(duì)比中實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯赫，P<0.05，見(jiàn)表1：

表1 兩組臨床效果對(duì)比[n(%)]

2.2對(duì)比臨床指標(biāo) 臨床指標(biāo)中實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、出血量以及住院時(shí)間均與對(duì)照組存在明顯差異，P<0.05，見(jiàn)表2：

表2 對(duì)比兩組臨床指標(biāo)

3 討 論

目前，對(duì)于鼻息肉患者以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，其優(yōu)點(diǎn)在于安全、創(chuàng)傷小且方便，不僅能夠使息肉有效去除，還能夠使臨床效果提高，但其存在一定缺陷，治療結(jié)束后易發(fā)生水腫與粘連，使其需要二次手術(shù)，而糖皮質(zhì)激素不僅能夠緩解鼻竇炎癥，還對(duì)術(shù)后出血情況有效抑制[4-5]。若將糖皮質(zhì)激素、鼻內(nèi)鏡聯(lián)合治療，不但能夠使鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管通透性降低，而且減輕了腺體對(duì)膽堿能刺激性，有效抑制了炎性細(xì)胞因子生成，于臨床中具有明顯治療效果。

治療過(guò)程中，患者常具有焦慮、恐懼等心理，對(duì)治療效果與預(yù)后存在一定影響，對(duì)此，需給予患者有效切實(shí)的干預(yù)措施。細(xì)節(jié)護(hù)理不僅能夠改善患者心理狀態(tài)，還對(duì)其恢復(fù)情況與臨床療效改善。在實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理中，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者異常情況關(guān)注，給予相應(yīng)護(hù)理措施，并密切對(duì)其生命體征與臨床癥狀進(jìn)行關(guān)注，同時(shí)進(jìn)行記錄與分析，為其提供科學(xué)、合理方護(hù)理方案。本研究通過(guò)將細(xì)節(jié)護(hù)理用于鼻息肉患者中，其臨床療效與各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，主要因細(xì)節(jié)護(hù)理體現(xiàn)于患者入院后，盡快讓患者適應(yīng)病房環(huán)境，向其說(shuō)明治療方式與流程，讓患者對(duì)手術(shù)具有一定了解，對(duì)于不良情緒患者，給予有效有效的溝通與交流，另外，同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理，能夠有效避免了并發(fā)癥的發(fā)生，減少了感染情況。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻息肉患者具有明顯效果，并通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理，有效避免感染的發(fā)生，值得臨床廣泛應(yīng)用。