夏禮雪

南京市中醫(yī)院,江蘇 南京 210001

骨折患者通常需要進(jìn)行手術(shù)治療，患者術(shù)后恢復(fù)是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程。在患者恢復(fù)期間，需要相關(guān)護(hù)理服務(wù)作為支持，以改善患者營(yíng)養(yǎng)攝入，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[1]。近年來(lái)隨著中醫(yī)康復(fù)理念的推廣，使得中醫(yī)護(hù)理在骨折患者術(shù)后護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用愈來(lái)愈頻繁，其價(jià)值也得到了肯定。我院對(duì)45例骨折患者術(shù)后采取了中醫(yī)護(hù)理，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 90例骨折手術(shù)患者于2019年6月～2020年3月間在我院骨外科進(jìn)行治療。以上患者均符合骨折標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確診，符合手術(shù)指征，所有患者自愿參與此次研究，且獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。排除手術(shù)禁忌癥者；惡性腫瘤者；認(rèn)知功能障礙或存在精神疾病者；肝、腎等器官功能障礙者。采取隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)以上患者進(jìn)行分組，分為中醫(yī)組(n=45)以及對(duì)照組(n=45)。對(duì)照組中男27例，女18例，年齡為23～74歲，平均(50.33±6.78)歲，其中包括股骨頸骨折24例、股骨粗隆間骨折21例，包括交通事故上20例、砸傷12例、摔傷10例、其他3例；對(duì)照組中男28例，女17例，年齡為22～75歲，平均(51.41±7.03)歲，其中包括股骨頸骨折26例、股骨粗隆間骨折19例，包括交通事故上22例、砸傷10例、摔傷11例、其他2例。在一般資料如性別、年齡、骨折類型以及骨折原因等方面比較差異，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)后關(guān)注患者生命體征，將患者固定到位，密切觀察患肢腫脹情況。加強(qiáng)并發(fā)癥如墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈血栓預(yù)防。指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、四肢屈伸、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練等。

中醫(yī)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，具體如下：(1)情志護(hù)理。根據(jù)“喜勝憂”理論，引導(dǎo)患者多回憶開心、喜悅的事情，借情移情，轉(zhuǎn)移其注意力，使其克服不良情緒影響?？蛇x擇百會(huì)、合谷、肝俞、膽俞等進(jìn)行按摩，5min/次，2次/d，起到放松作用。(2)膳食調(diào)護(hù)。術(shù)后1～2周，飲食宜“破”法，主張活血、化瘀、消氣食療，可多食用檸檬、葡萄、菠蘿、山楂、大白菜、芹菜、韭菜、西紅柿等，食療方可選擇桃紅四物湯、當(dāng)歸田七白鴿湯等。骨折后2～4周，飲食宜“和”法，主張接骨續(xù)筋、祛瘀生新、和營(yíng)止痛飲食療法，可多食用動(dòng)物肝臟、骨頭湯，并加強(qiáng)蛋白質(zhì)、維生素A、鈣攝入。術(shù)后5周后，飲食宜“補(bǔ)”法，主張補(bǔ)益肝腎、營(yíng)養(yǎng)氣血食療，可多食用母雞湯、排骨湯、羊肉湯等，輔以杜仲骨碎補(bǔ)酒、虎骨木瓜酒等。(3)中藥熏洗。藥方為當(dāng)歸30g、川芎20g、川牛膝25g、木瓜15g、紅花20g、蘇木15g、獨(dú)活25g、桃仁20g、透骨草20g、杜仲10g、延胡索20g。以上藥材放入清水中浸泡0.5h，再進(jìn)行加熱，每日通過(guò)2次熱蒸汽熏洗，發(fā)揮活血化瘀、消腫止痛之功。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后3個(gè)月，采取Fugl-Meyer量表對(duì)兩組患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分記為100分(下肢34分、上肢66分)，總分愈高說(shuō)明患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能愈優(yōu)[2]。另外，比較兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究當(dāng)中相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料符合正態(tài)分布，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能情況比較 干預(yù)前，中醫(yī)組Fugl-Meyer評(píng)分與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異性(t=0.281，P=0.779)；術(shù)后3個(gè)月，中醫(yī)組Fugl-Meyer評(píng)分要明顯高于對(duì)照組(t=3.574，P=0.001)，如下表1所示：

表1 兩組患者術(shù)后Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比分 )

2.2兩組患者骨折下床行走時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間比較 中醫(yī)組下床活動(dòng)時(shí)間要短于對(duì)照組(t=5.404，P=0.001)；中醫(yī)組骨折愈合時(shí)間要短于對(duì)照組(t=3.346，P=0.001)，如下表2所示：

表2 兩組患者下床行走時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間對(duì)比

3 討 論

通常情況下，骨折患者需要通過(guò)手術(shù)治療進(jìn)行復(fù)位、緩解肢體腫脹，并清除淤血，從而達(dá)到治療目的。骨折患者術(shù)后需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間周期恢復(fù)，期間部分患者由于活動(dòng)受限以及負(fù)面情緒影響，可能會(huì)影響實(shí)際康復(fù)效果[3]。所以術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)其營(yíng)養(yǎng)攝入，指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，并做好心理疏導(dǎo)，使其能夠積極配合，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)。

本次研究當(dāng)中，中醫(yī)組采取了中醫(yī)護(hù)理，結(jié)果表明術(shù)后3個(gè)月，中醫(yī)組Fugl-Meyer評(píng)分要明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；中醫(yī)組下床活動(dòng)時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間均要短于對(duì)照組(P<0.05)，與其他報(bào)道結(jié)果相近[4]。在中醫(yī)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，以“喜勝憂”理論為基礎(chǔ)，對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理能夠有效緩解患者負(fù)面情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，通過(guò)按摩手法發(fā)揮放松作用，使其保持相對(duì)積極的心態(tài)面對(duì)治療，增強(qiáng)其康復(fù)信心。對(duì)患者進(jìn)行膳食調(diào)護(hù)，在不同階段給予不同類型食材，促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)攝入，加速其骨折恢復(fù)[5]。通過(guò)中藥熏洗能夠發(fā)揮活血化瘀、消腫止痛之功，預(yù)防局部腫脹，且能夠促進(jìn)骨折愈合，對(duì)于改善患者運(yùn)動(dòng)功能具有積極作用。

綜上所述，術(shù)后對(duì)骨折患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理能夠進(jìn)一步改善其運(yùn)動(dòng)功能，有利于患者恢復(fù)。