鄒子艷 宿愛美

山東省平度市人民醫(yī)院，山東 平度 266700

隨近年來(lái)各類醫(yī)學(xué)器械的更新發(fā)展，臨床手術(shù)治療操作方式也發(fā)生了較大變化，其治療效率也被得到提升。相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者應(yīng)激能力的刺激更小，具有操作便捷、有利于恢復(fù)等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)[1]。在微創(chuàng)治療基礎(chǔ)上，搭配針對(duì)性護(hù)理措施，更有助于提高患者康復(fù)效率降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病概率[2]。基于此，本文將探討前列腺癌患者微創(chuàng)術(shù)后采取針對(duì)性護(hù)理措施的效果及對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年3月-2020年3月間在我院接受治療的56名患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，給予不同的護(hù)理方案。其中常規(guī)組的患者年齡區(qū)間為46～73歲，平均年齡為(59.64±4.11)歲；針對(duì)組的患者年齡區(qū)間為44～75歲，平均年齡為(59.66±4.02)歲，兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并已了解研究?jī)?nèi)容，簽署相關(guān)知情協(xié)議。

1.2方法 兩組患者均行微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)常規(guī)組患者在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行監(jiān)護(hù)，針對(duì)組患者在術(shù)后給予針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行監(jiān)護(hù)，具體措施如下。①加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理：在送患者返回病房區(qū)域后，應(yīng)及時(shí)幫助患者擺正體位，連接好心電監(jiān)護(hù)儀器，定期觀察患者心率、血壓、意識(shí)狀態(tài)的變化情況，如有異常反應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。②做好飲食、活動(dòng)規(guī)劃：手術(shù)完畢當(dāng)天禁止患者飲水、進(jìn)食，可通過(guò)靜脈輸注的方法幫助患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。在術(shù)后第二日詢問(wèn)患者康復(fù)情況，了解其胃腸功能恢復(fù)狀態(tài)后，給予患者少量的水，并逐漸過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)、正常食物，餐后2h對(duì)腸胃部分進(jìn)行按摩，促進(jìn)消化。在術(shù)后1-2日，由護(hù)理人員定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，并指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行雙下肢按摩，每次時(shí)長(zhǎng)維持在5min左右；在術(shù)后第3天依照患者具體康復(fù)情況指導(dǎo)患者參與康復(fù)訓(xùn)練，先在床上進(jìn)行四肢訓(xùn)練，然后逐漸過(guò)渡到床邊及床下進(jìn)行活動(dòng)訓(xùn)練，期間必須由家屬或護(hù)理人員進(jìn)行陪護(hù)[3]。③做好并發(fā)癥觀察及護(hù)理：首先是針對(duì)尿失禁的術(shù)后管理，在患者術(shù)前一周，護(hù)理人員就應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛肌鍛煉，提高肌肉活性，在術(shù)后2周內(nèi)可依照患者情況盡早開始提肛、縮肛運(yùn)動(dòng)練習(xí)，增加飲水量，慢慢提高其肌肉控制力，減少尿失禁的持續(xù)時(shí)間。第二做好術(shù)后出血觀察，護(hù)理人員需定時(shí)觀察患者引流管內(nèi)、尿管內(nèi)液體的顏色、性質(zhì)、狀態(tài)，當(dāng)觀察到管體內(nèi)引流量增多，顏色變鮮紅時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查患者意識(shí)、血壓水平，并通知專科醫(yī)師進(jìn)行處理。第三是做好體征監(jiān)測(cè)及傷口清潔工作，定時(shí)為患者測(cè)量體溫，并觀察引流管四周的皮膚情況，及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，當(dāng)管內(nèi)出現(xiàn)膿性或絮狀物質(zhì)時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行處理，并給予患者抗感染藥物進(jìn)行輔助。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床指標(biāo)變化情況 通過(guò)臨床觀察統(tǒng)計(jì)比較兩組患者一些術(shù)后指標(biāo)的變化包括術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、導(dǎo)尿管置留時(shí)間。

1.3.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率 通過(guò)臨床觀察統(tǒng)計(jì)比較兩組患者術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)病類型及發(fā)病率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)變化情況 針對(duì)組患者術(shù)后排氣、進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間更短，恢復(fù)變化也比較明顯，P≤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表一。

表一 兩組患者臨床指標(biāo)變化情況比較

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率比較 針對(duì)組患者說(shuō)并發(fā)癥發(fā)病率更低，P=0.02，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表二。

表二 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較(n，%)

3 討 論

目前腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)憑借其造成創(chuàng)傷小、操作安全性高等優(yōu)點(diǎn)，已成為臨床上首選的疾病治療辦法，對(duì)患者生存率提升、降低腫瘤復(fù)發(fā)等都有積極影響。但該治療方式操作時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后設(shè)置的引流管較多，也相應(yīng)降低了患者康復(fù)效率，使其在術(shù)后容易出現(xiàn)尿外滲等并發(fā)癥狀。所以在治療期間應(yīng)搭配相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理措施，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高護(hù)理安全度與舒適度[4]。

本次研究表明，針對(duì)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)食流質(zhì)等時(shí)間參數(shù)要更早，患者并發(fā)癥發(fā)病概率也比較低，其原因分析如下。首先做好飲食、運(yùn)動(dòng)管理，有助于提高患者康復(fù)能力。雖然是微創(chuàng)方式進(jìn)行手術(shù)治療，但術(shù)中操作過(guò)程及麻醉干預(yù)，還是會(huì)對(duì)患者胃腸功能產(chǎn)生影響。通過(guò)在手術(shù)后為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，安排進(jìn)食計(jì)劃并對(duì)腸胃組織進(jìn)行按摩，可有效促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)，幫助患者提高自身新陳代謝能力，加快傷口愈合，盡早開展康復(fù)訓(xùn)練。第二加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理有助于降低患者并發(fā)癥的發(fā)病概率。如前文所述，微創(chuàng)術(shù)后會(huì)為患者留置各樣導(dǎo)管，相應(yīng)增加了一些并發(fā)癥的發(fā)病概率，通過(guò)定期做好體征、引流管檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常狀況，抓住一些并發(fā)癥的發(fā)病征兆并采取處理，提高治療安全度。

總而言之，通過(guò)對(duì)腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者提供針對(duì)性護(hù)理，可有效提高患者預(yù)后質(zhì)量，預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的治療輔助效果。