張 通

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院,遼寧 大連 116600

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，中老年人為該病的高發(fā)群體，僅依賴醫(yī)院及護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理是不現(xiàn)實(shí)的，需要患者自身提高自我護(hù)理的意識(shí)，主動(dòng)參與到健康護(hù)理之中，以延緩病情的發(fā)展[1]。本文為探討協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，選取我院2019年10月至2020年1月收治的年齡≥60歲的老年糖尿病患者為對(duì)象展開本次研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院收治的糖尿病患者中選取2019年10月至2020年1月住院治療且年齡≥60歲的老年糖尿病患者52例為研究對(duì)象，均分為兩組，其中對(duì)照組26例于2019年10月至2019年11月期間收治，研究組26例于2019年12月至2020年1月期間收治。對(duì)照組分別有16例男患者和10例女患者，年齡范圍60至75歲，均齡(68.5±3.2)歲；研究組分別有15例男患者和11例女患者，年齡范圍61至75歲，均齡(68.8±3.1)歲。兩組對(duì)比，資料無明顯差異(P>0.05)，可比。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，以護(hù)理人員為主體對(duì)患者進(jìn)行健康教育，由護(hù)理人員指導(dǎo)對(duì)患者身體及疾病情況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，在整個(gè)護(hù)理過程中護(hù)理人員起主導(dǎo)作用[2]。

研究組實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，首先評(píng)估患者并建立協(xié)同護(hù)理模式，患者入院后，由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與其交流，加強(qiáng)溝通，對(duì)患者文化程度、性格、對(duì)糖尿病知識(shí)了解程度及需求程度進(jìn)行評(píng)估，以便有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育。并與患者建立協(xié)同護(hù)理模式，通過健康講座、觀看視頻、親自示范、實(shí)踐操作等多種方式向患者宣傳參與協(xié)同護(hù)理的重要性，以增強(qiáng)患者自我護(hù)理的意識(shí)，實(shí)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理向協(xié)同護(hù)理的轉(zhuǎn)化。其次對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理技能的培訓(xùn)及指導(dǎo)，以使其掌握正確的護(hù)理方法和技能。及時(shí)了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，有針對(duì)性的給予疏導(dǎo)，告知其良好的心態(tài)有利于病情的穩(wěn)定以及癥狀的改善，以使患者心理自我調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)。指導(dǎo)患者合理飲食，少食多餐，向其傳授如何根據(jù)體重來計(jì)算飲食熱量的方法。教會(huì)患者監(jiān)測(cè)血糖、注射胰島素等技能，以及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防措施及方法，主動(dòng)改變不良生活方式和習(xí)慣，養(yǎng)成健康生活的好習(xí)慣[3]。再次，動(dòng)員患者家屬參與到健康護(hù)理之中，通過家屬的監(jiān)督與支持提高協(xié)同護(hù)理的效果。最后評(píng)估護(hù)理效果，患者出院時(shí)建立回訪檔案，每周通過電話、微信等方式進(jìn)行一次回訪，每月上門回訪1次，以了解患者病情恢復(fù)狀況及自我護(hù)理的效果，回訪3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診，以檢測(cè)患者相關(guān)指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組干預(yù)后的空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。以自護(hù)能力量表(ESCA)對(duì)兩組干預(yù)前后的自護(hù)能力進(jìn)行綜合評(píng)分，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平等方面，每一條目下設(shè)5項(xiàng)(分值0至4分)，評(píng)分越高，表示自護(hù)能力越強(qiáng)[4]。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組護(hù)理干預(yù)后血糖水平 護(hù)理干預(yù)后，兩組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)后空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖

2.2比較兩組干預(yù)前后自我護(hù)理能力 護(hù)理干預(yù)前兩組自我護(hù)理能力綜合評(píng)分無顯著差異(P>0.05)，護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組自我護(hù)理能力綜合評(píng)分(102.19±10.53)分低于研究組綜合評(píng)分(112.51±10.47)分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比

3 討 論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，該病為慢性終身性疾病，隨著病程的進(jìn)展后期會(huì)出現(xiàn)各種相關(guān)并發(fā)癥，不僅降低患者生存質(zhì)量還威脅其生命健康。因此以往常規(guī)的護(hù)理模式不利于患者自我護(hù)理能力的提高，協(xié)同護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)地參與到健康護(hù)理之中，注重患者參與的重要性，使患者掌握自我護(hù)理的方法和技能，從而提高其自我護(hù)理能力[5]。不僅可縮短患者住院時(shí)間，節(jié)約住院費(fèi)用，還有利于改善患者預(yù)后效果。本次研究中，研究組26例患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理，通過評(píng)估患者、建立協(xié)同護(hù)理模式、對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理技能的培訓(xùn)與指導(dǎo)、動(dòng)員患者家屬參與健康護(hù)理、定期評(píng)估護(hù)理效果等一列干預(yù)措施，以使患者認(rèn)識(shí)到協(xié)同護(hù)理的重要性，并在協(xié)同護(hù)理的過程中循序漸近地掌握自我護(hù)理的技能如飲食熱量的計(jì)算方法、血糖的監(jiān)測(cè)、胰島素注射、并發(fā)癥的預(yù)防等，該組患者護(hù)理干預(yù)后，空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值、自我護(hù)理能力均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組26例患者。

綜上，本次研究結(jié)果表明，針對(duì)老年糖尿病患者的臨床護(hù)理，采取協(xié)同護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提高及血糖水平的控制具有明顯的應(yīng)用價(jià)值。