曹曉凱 范利斌 王 莉 周 靜

武警河北省總隊醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,河北 石家莊 050000

急性左心心力衰竭是由心律失常、左心室負(fù)荷過重、心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌功能損傷、高血壓急劇升高、冠心病相關(guān)心肌梗死等引發(fā)的危急重癥[1]。在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、脈壓下降、急性肺水腫、體力下降、唇指紫紺、心率加快等癥狀。普遍具有發(fā)病率高、起病急、進(jìn)展快、死亡率高等特征[2]。因此，對急性左心心力衰竭，尤其是重癥急性左心心力衰竭給予及時、有效治療至關(guān)重要。本研究以80例患者為例，意在通過分析無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥急性左心心力衰竭臨床效果，為臨床實(shí)踐提供有益指導(dǎo)。

1 資料及方法

1.1資料 80例研究對象均為2016年8月至2020年8月在醫(yī)院接受治療的重癥急性左心心力衰竭患者。利用計算機(jī)隨機(jī)系統(tǒng)分成兩組，對照組40例，男性25例，女性15例，年齡55～74(66.58±2.74)歲，冠心病18例，風(fēng)濕性瓣膜病10例，肺源性心臟病8例，高血壓性心臟病4例；觀察組40例，男性24例，女性16例，年齡55～75(66.51±2.49)歲，冠心病19例，風(fēng)濕性瓣膜病9例，肺源性心臟病7例，高血壓性心臟病5例?；€資料比較，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《急性心力衰竭基層診療指南(2019年)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)NYHA分級為Ⅲ～Ⅳ級；(3)通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對治療依從性差；(2)不符合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療指征；(3)中途轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院。

1.2方法 對照組：給予患者常規(guī)治療，包括面罩吸氧治療、心電監(jiān)測、擴(kuò)張心血管治療、利尿治療、抗凝治療、抗心肌缺血治療、鎮(zhèn)靜治療等。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，給予患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。即患者取半臥位，選擇適宜面罩固定，通氣模式設(shè)置為S/T模式。呼吸機(jī)參數(shù)：潮氣量8～12mL/kg，呼吸頻率10～16次/min，吸氣壓8～14cmH2O，呼氣壓5～8cmH2O，通氣量5～8L/min，氧氣濃度50%。治療期間，密切關(guān)注患者生命體征變化，能夠根據(jù)患者具體情況進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)科學(xué)調(diào)整，待患者病情穩(wěn)定之后，送入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房治療。

1.3觀察指標(biāo) (1)生命體征指標(biāo)水平：包括心率、血氧分壓、呼吸頻率、動脈二氧化碳分壓等。(2)臨床治療有效率：根據(jù)患者臨床癥狀改善情況、相關(guān)檢查指標(biāo)改善情況進(jìn)行判斷：癥狀基本消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常，視為顯效；癥狀明顯改善，各項(xiàng)檢查指標(biāo)趨于正常，視為有效：癥狀無變化或病情加重視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1生命體征指標(biāo)水平比較 觀察組心率、血氧分壓、呼吸頻率、動脈二氧化碳分壓等生命體征指標(biāo)水平與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見下表。

表1 生命體征指標(biāo)變化情況比較

2.2臨床治療有效情況比較 觀察組臨床治療有效率達(dá)到97.50%，明顯高于對照組的77.50%(P<0.05)，詳見下表。

表2 臨床治療有效率比較[n(%)，n=40]

3 討 論

重癥急性左心心力衰竭作為臨床常見危急重癥，對患者身心健康與生命安全威脅較大，需要通過及時、快速、有效治療控制病情進(jìn)展，改善臨床癥狀，促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)[4]。既有研究表示，無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行針對性通氣治療，降低急性左心心力衰竭對患者心腦功能的損傷[5]。由本研究結(jié)果可知，相對于對照組而言，觀察組心率、呼吸頻率、血氧分壓、動脈二氧化碳分壓改善效果更好，臨床治療有效率達(dá)到97.50%。說明在重癥急性左心心力衰竭治療，給予患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可取的較好臨床療效，促進(jìn)患者健康恢復(fù)，值得臨床推廣。