張 潔

莊河市中心醫(yī)院,遼寧 大連 116400

肺大皰是指肺臟內(nèi)肺泡出現(xiàn)異常情況所導(dǎo)致的疾病，由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力增加，造成肺泡壁破損并相互協(xié)調(diào)，從而在肺組織內(nèi)形成含有氣體的囊腔[1]。胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)是治療該疾病的常用手術(shù)之一，其屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)傷口較小、失血量較少、安全性較高，術(shù)后病人恢復(fù)較快[2]。但手術(shù)操作要求較高，為保證手術(shù)順利開展，提高治療效果，我院選取對56例進(jìn)行分組研究，探討在圍術(shù)期給予病人優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年5月至2020年5月收治的56例行胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)治療的病人進(jìn)行分組試驗。參照組男女占比為15：13；年齡最小48歲，最大60歲，平均年齡(54.3±1.9)歲。實驗組男女占比為17：11；年齡最小43歲，最大66歲，平均年齡(54.5±1.6)歲。經(jīng)告知后兩組實驗對象均同意參與。兩組實驗對象基本資料對比無顯著差別(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法

1.2.1參照組 參照組實施常規(guī)護(hù)理，即協(xié)助病人進(jìn)行術(shù)前相關(guān)檢查，術(shù)后遵循醫(yī)囑給予病人補液、換藥，監(jiān)測病人體溫、脈搏等生命體征等。

1.2.2實驗組 實驗組在圍術(shù)期間實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，(1)手術(shù)前：①協(xié)助病人進(jìn)行胸片檢查，并協(xié)助醫(yī)生制定合理的手術(shù)方案。對病人心理狀況進(jìn)行評估，及時疏導(dǎo)病人焦慮、緊張等不良心理情緒，減輕病人心理壓力，使病人保持積極向上的心態(tài)[3]。向病人介紹手術(shù)成功并恢復(fù)良好的病例，鼓勵病人積極治療，樹立病人治療自信心。②手術(shù)前1天囑咐病人禁食禁水8小時，以免胃腸道氣體影響術(shù)中視野。(2)手術(shù)中：將病人送入手術(shù)室，動作輕柔、平穩(wěn)的移動病人，注意保護(hù)病人隱私；調(diào)整手術(shù)室的燈光、溫度，協(xié)助病人調(diào)整合適的體位，提高病人舒適度[4]。密切監(jiān)控病人各項生命體征，并記錄病人出血量，如有異常情況及時向醫(yī)生匯報，并協(xié)助醫(yī)生采取正確的處理措施。(3)手術(shù)后：①病人轉(zhuǎn)送回病房后密切觀察其生命體征，觀察病人傷口是否有滲血、滲液等情況，遵循醫(yī)囑給予病人抗生素治療[5]。通過播放音樂轉(zhuǎn)移病人注意力，減輕病人疼痛。②為病人制定合理的飲食計劃，囑咐病人多食用清淡且容易消化的食物，多食用蔬菜水果，保證營養(yǎng)均衡，盡量少食用辛辣等刺激性食物。③指導(dǎo)病人正確排痰的方法，必要時可對病人進(jìn)行霧化吸入。鼓勵病人早日下床活動，以免造成靜脈血栓等。出院時囑咐病人定期復(fù)查，并對病人進(jìn)行電話隨訪。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄病人相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，即手術(shù)時間、引流時間、出院時間。觀察病人傷口感染、肺部感染以及肺不張并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組病人手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率 實驗組手術(shù)時間、引流時間、出院時間均短于參照組，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.08%低于參照組的并發(fā)癥發(fā)生率14.29%，差異較大(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討 論

肺大皰是指機體內(nèi)支氣管末梢異常，出現(xiàn)炎性病變且小支氣管的管腔出血狹窄，如果病人支氣管的黏膜出現(xiàn)水腫，分泌物滯留在黏膜上，引起活瓣的作用，病人呼出氣體困難，導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力提升誘發(fā)該病[6]。病發(fā)時病人伴有胸悶、氣促等癥狀，對病人日常生活和工作造成影響。胸腔鏡肺大皰切除術(shù)雖然傷口較小，能提高病人的手術(shù)耐受性，促進(jìn)病人術(shù)后恢復(fù)，但該手術(shù)仍屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，會給病人造成疼痛，影響預(yù)后效果[7]?；诖耍趪g(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，幫助病人快速恢復(fù)具有重要意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，和常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更具有人性化，通過改善病人不良情緒，提高病人治療依從性，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心；密切監(jiān)測病人生命體征，減少不良事件發(fā)生；保證病人營養(yǎng)均衡，提高病人自身免疫力，促進(jìn)病人早日康復(fù)[8]。結(jié)果顯示：和參照組相比，實驗組手術(shù)時間、引流時間、出院時間更短，且實驗組并發(fā)癥更少，差異較大(P<0.05)。

綜上所述，對行胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)治療的病人實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，縮短手術(shù)時機，減少引流時間，促進(jìn)病人術(shù)后快速恢復(fù)，減少不良事件發(fā)生，改善預(yù)后，值得推廣。