楊瀟仙

吉林省通化市口腔醫(yī)院,吉林 通化 134001

在兒科口腔中牙齒畸形為一種常見疾病，此病是指兒童在生長發(fā)育過程中因后天因素或先天造成的頭顱、牙齒或頜骨畸形[1]?；荚摬〉膬和渚捉滥芰κ艿揭欢ǔ潭认拗?，部分會受到此種癥狀影響而出現(xiàn)自卑心理，不利于兒童的成長健康[2]。因而對于兒童牙齒畸形預防及矯正頗為重要，本文以70例牙齒畸形兒童為例對其實施預防及阻斷性矯正，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院治療的70例牙齒畸形兒童，就診時間起于2017年8月，終至2018年9月。選擇標準：經(jīng)相關(guān)檢測確認兒童為牙齒畸形；家屬同意實施阻斷性矯正；簽署知情同意書。排出標準：依從性差的患兒。對臨床資料回顧性分析，其中男38例，女32例，年齡4-11歲，平均年齡(6.58±1.12)歲。在一般資料方面，兩組數(shù)據(jù)有同質(zhì)性(P>0.05)，可對比。

1.2方法 醫(yī)師經(jīng)影響學對患兒牙齒畸形具體情況進行判斷，明確適宜的矯正治療輔助裝置。如患兒有牙列嚴重擁擠情況則依照相應順序?qū)ζ溥M行拔牙，如患兒有早期牙源性前牙反合，則采取簡單合墊為其矯正；若患兒的牙齒畸形狀況復雜，前牙反合并牙舌向錯位、或下頜發(fā)育過度，則應通過MRC訓練器聯(lián)合常規(guī)矯正器、局部片段弓、頭帽等為患兒行系統(tǒng)治療。

1.3觀察指標 (1)檢測治療前后患兒的咀嚼能力：使患兒自由咀嚼3顆左右去皮花生30s，告知其不可吞咽，咀嚼完畢后將碎渣吐在杯中，后將杯中物倒在1000ml量筒中稀釋至1000ml，玻璃棒攪拌1min后靜置2min。取吸管將量筒中65mmol液體置于比色皿中，在590nm下用紫外分光光度儀進行比色，對比矯正前后的結(jié)果。(2)治療效果：分為三個等級，治愈：兒童咀嚼能力恢復正常，牙齒整齊，頜面美觀度高；有效：兒童咀嚼能力有明顯改善，牙齒排列整齊；無效：兒童咀嚼能力、牙齒排列和面部美觀度無任何改善。(3)護理滿意度：統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況及概率，記錄并對比。③護理滿意度。用醫(yī)院自制的調(diào)查表，向患者調(diào)查其對護理的滿意度，總分為100分，分數(shù)大于80分為滿意，分數(shù)在60-80為較滿意，分數(shù)低于60分不滿意。滿意率=1-不滿意。

2 結(jié) 果

2.1治療前后患兒咀嚼能力評分對比 治療前患兒的咀嚼能力評分為(0.36±0.21)，治療后患兒的咀嚼能力評分為(0.83±0.16)。治療后的咀嚼功能明顯優(yōu)于治療前,有顯著性差異(t=1.901，P=0.03)

2.2治療前后患兒臨床情況對比 治療后患兒的總效率明顯優(yōu)于治療前，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后患兒臨床情況對比[n(%)]

2.3矯正前后二組患者滿意度對比 觀察組患者對護理的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 矯正前后二組患者滿意度對比[n(%)]

3 討 論

兒童牙齒畸形為兒童在生長發(fā)育中不可忽略的問題，如在胎兒或幼年階段發(fā)現(xiàn)需及時予以矯正治療。對于此疾病的前期預防主要為在胎兒時期母體攝入充足且均衡的營養(yǎng)[3]；嬰幼兒時期母親應重視母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，引導兒童正確的食用姿勢，防止喂養(yǎng)時姿勢不對出現(xiàn)新生兒面部擠壓情況；針對兒童時期的孩子，對其施以健康教育，為其提供均衡的膳食營養(yǎng)，保證每日營養(yǎng)攝入量，使得孩子免疫力增強，以確保其口頜功能的正常發(fā)育[4]。

除上述早期預防措施外，對于已經(jīng)發(fā)生牙齒畸形的兒童還需及早實施阻斷性矯正，旨在通過矯正使兒童上下頜骨生長趨于正常路徑。兒童牙齒畸形阻斷性矯正分為兩種手段治療，即固定矯正法和活動矯正法?；顒映C正是針對兒童個別牙發(fā)生歪長現(xiàn)象，用具彈性的器具對牙實施移動，調(diào)整牙錯位和不齊狀況。此法實施簡便，便于清潔，但治療過程中患兒會產(chǎn)生異物感。而固定矯正法作為目前治療牙畸形的常用手段，可針對各個年齡段進行治療，主要是利用矯正器調(diào)整牙畸形狀態(tài)，在治療過程中矯正器需全程固定在患兒牙齒上，直到矯正成功方可摘除。本文通過對牙齒畸形兒童實施阻斷性矯正研究發(fā)現(xiàn)，矯正后患兒的咀嚼能力及臨床狀況明顯優(yōu)于矯正前，且家屬具有更高的滿意度。由此證實及時地矯正可有效改善患兒當下的不良狀態(tài)并為日后的生長發(fā)育起到良好作用。

綜上所述，兒童時期是其成長發(fā)育的重要時期，對于已出現(xiàn)的牙齒畸形問題應及早重視，為牙齒畸形兒童實施預防及阻斷性矯正干預能夠有效改善其咀嚼能力，同時有利于兒童面部美觀度，可促使兒童健康生長，值得推廣應用。