袁 俊

江蘇省南京市紅十字醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇 南京 210001

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，發(fā)病急致死率高。研究顯示[1]，年齡、發(fā)病誘因、發(fā)病距就診時(shí)間、梗死部位、治療方式等因素均對(duì)急性心肌梗死患者的轉(zhuǎn)歸有一定影響。動(dòng)脈粥樣硬化病變是引起心肌梗死的主要病因。而多個(gè)病理生理因素可影響動(dòng)脈粥樣硬化的過程，其中炎癥反應(yīng)為最重要的因素之一。白細(xì)胞參數(shù)是傳統(tǒng)的炎癥反應(yīng)指標(biāo)。血小板也是介導(dǎo)炎癥的因子之一。因此，白細(xì)胞和血小板參數(shù)在急性心肌梗死的診斷、治療及病情評(píng)估中具有重要意義[2]。此外，凝血參數(shù)與急性心肌梗死患者病情程度有關(guān)。本文根據(jù)TIMI評(píng)分將110例急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期患者進(jìn)行分組并比較兩組血常規(guī)與凝血參數(shù)的差異，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2017年6月-2020年6月我院收治的急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期患者110例。根據(jù)TIMI危險(xiǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為兩組，低分組51例，TIMI危險(xiǎn)評(píng)分≤4分，男31例，女20例，年齡51-75歲，平均62.1±4.8歲；高分組59例，TIMI危險(xiǎn)評(píng)分>4分，男36例，女23例，年齡50-74歲，平均60.9±5.2歲。兩組患者一般資料差異無顯著性(P>0.05)。

1.2方法 采集肘靜脈血5mL，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀行血常規(guī)檢測(cè)，采用凝血分析儀行凝血檢測(cè)。比較兩組血常規(guī)與凝血指標(biāo)的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組血常規(guī)指標(biāo)比較 高分組PLT、NLR、PLR高于低分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其余各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較

2.2兩組凝血指標(biāo)比較 高分組APTT、FIB高于低分組，ATⅢ低于低分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其余各項(xiàng)凝血指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組凝血指標(biāo)比較

3 討 論

研究顯示[3]，一些血常規(guī)與凝血指標(biāo)可判斷急性心肌梗死患者病情的嚴(yán)重程度，并對(duì)評(píng)估疾病預(yù)后、進(jìn)行危險(xiǎn)分層具有重要臨床意義。本文結(jié)果顯示，高分組PLT、NLR、PLR、APTT、FIB高于低分組(P<0.05)，ATⅢ低于低分組(P<0.05)，與付蓮蓮[4]研究結(jié)果一致，提示不同TIMI分組的急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸患者其血常規(guī)與凝血指標(biāo)存在差異。

PLT是一種介導(dǎo)炎癥因子。PLT及其誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)參與動(dòng)脈粥樣硬化及動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成過程中。增加的血小板計(jì)數(shù)反映潛在的炎癥，可能代表形成血栓的傾向性更高。NLR是簡(jiǎn)單而可靠的炎癥指標(biāo)，融合了兩種白細(xì)胞亞型的基本信息，可反映全身性炎癥反應(yīng)。NLR還是心血管疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志物，NLR增高常常意味著冠心病的嚴(yán)重性程度更高。PLR作為血小板與淋巴細(xì)胞組合的整合參數(shù)，被認(rèn)為是一種促血栓與炎性標(biāo)記物。研究認(rèn)為[5-7]，PLR與不良的心血管結(jié)局有關(guān)，對(duì)評(píng)估急性心肌梗死患者病情嚴(yán)重程度具有重要參考價(jià)值。較高的PLR可能是血栓形成的前兆。APTT可反映機(jī)體凝血功能，可作為內(nèi)源性凝血功能的一個(gè)敏感性篩查指標(biāo)。APTT縮短多見于血栓性疾病。FIB是纖維蛋白的前體，可促進(jìn)血液凝固，F(xiàn)IB含量可反映機(jī)體凝血狀態(tài)。FIB水平升高，急性心肌梗死患者預(yù)后較差。ATⅢ是蛋白酶抑制劑，可使凝血酶活性喪失，ATⅢ升高可有效抑制血栓形成。

由此可見，聯(lián)合檢測(cè)PLT、NLR、PLR、APTT、FIB、ATⅢ等血常規(guī)和凝血指標(biāo)可能對(duì)評(píng)估急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期患者的預(yù)后有一定臨床價(jià)值。