馮麗琴

包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院(國(guó)藥北方醫(yī)院)呼吸內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030

上呼吸道感染性咳嗽是一種病毒性感冒癥狀。具有一定的自限性。在患者病情好轉(zhuǎn)后會(huì)表現(xiàn)為慢性咳嗽。此病毒會(huì)在患者體內(nèi)停留3-8周，嚴(yán)重時(shí)會(huì)維持3-6個(gè)月。如果患者的咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則需要給予患者抗菌藥物的治療。促進(jìn)患者抗體的產(chǎn)生及藥效不夠明顯。本研究則在此基礎(chǔ)上探究將孟魯斯特與撲爾敏治療方法進(jìn)行聯(lián)合使用時(shí)，對(duì)患者的影響效果。相關(guān)分析如下。

1 資料和方法

1.1一般資料分析 本次研究工作開展地點(diǎn)為我院，時(shí)間為2019年1月-2020年10月。患者選取標(biāo)準(zhǔn)為此期間在我院接受治療的上呼吸道感染后咳嗽患者，患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，人數(shù)為80例，為探究一種有效的治療方法，本研究展開對(duì)照研究，將患者隨機(jī)分為兩組，分別給予安溴索和孟魯司特聯(lián)合撲爾敏治療方法，命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組中，男女人數(shù)為17人和23人，年齡最大值和最小值為51歲和23歲，均值為(43.23±4.34)歲，對(duì)照組中男女人數(shù)分別為18人和22人。年齡方面的最大值和最小值則為50歲和20歲。年齡均值為(44.23±4.04)兩組患者資料交給相似，符合比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2研究方法 在具體實(shí)施過程中，給予對(duì)照組患者氨溴索進(jìn)行治療，每天服用2次，每次服用10ml，主要在進(jìn)餐時(shí)間口服。

撲爾敏每日一次，每次1片，為睡前口服，孟魯司特，每日一片，睡前口服。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，其主要包括治愈，好轉(zhuǎn)和無效三項(xiàng)指標(biāo)。治愈主要是指患者臨床癥狀得以改善或是好轉(zhuǎn)，咳嗽癥狀基本消失。好轉(zhuǎn)則表示患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，咳嗽癥狀得以緩解。無效則表示患者治療前后其臨床癥狀無顯著改善，甚至出現(xiàn)病情加重的情況。排除無效率為本研究的總有效率。

同時(shí)對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，根據(jù)臨床觀察得出，患者的不良反應(yīng)主要包括嗜睡,便秘，腹瀉等。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效的為37人，有效率為92.50%，對(duì)照組治療有效的為32人，有效率為80.00%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率更高，組件數(shù)據(jù)。表示P<0.05。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，組間數(shù)據(jù)差異較大。

表2 兩組患者不良反應(yīng)率比較[n(%)]

3 結(jié) 論

就上呼吸道性咳嗽來說，其具有一定的自限性，患者表現(xiàn)為頑固性咳嗽，對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成不良影響，因此需要給予患者有效治療，緩解其咳嗽癥狀。導(dǎo)致患者出現(xiàn)上呼吸道感染性咳嗽問題發(fā)生的因素是相對(duì)較多的，主要是因?yàn)楦腥?，從而?dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥或是氣道損傷的情況，其氣道發(fā)生高反應(yīng)性炎癥，也有部分患者是因?yàn)榧?xì)胞因子或是炎性介質(zhì)在分泌上存在不均勻情況，從而導(dǎo)致其發(fā)生咳嗽?；颊弑憩F(xiàn)為非特異性支氣管兒高反應(yīng)性，給予患者有效治療，臨床主要是將白三烯進(jìn)行應(yīng)用，將患者的單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞的移動(dòng)炎癥位置進(jìn)行限制，促進(jìn)對(duì)炎癥分子的吸收，將患者血管通透性進(jìn)行強(qiáng)化，從而將氣道反應(yīng)進(jìn)行改善的效果。臨床在進(jìn)行治療過程中可對(duì)其氣道高反應(yīng)進(jìn)行有效控制，對(duì)脂質(zhì)遞增或是白三烯受體進(jìn)行抑制，實(shí)現(xiàn)拮抗作用。但是經(jīng)過相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，白三烯在實(shí)際使用過程中還會(huì)受到其巨噬細(xì)胞，中性粒細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞的影響，導(dǎo)致其存在不同程度的變應(yīng)原反應(yīng)對(duì)白三烯的受體造成影響效果，增加嗜酸性粒細(xì)胞的產(chǎn)生。在此基礎(chǔ)上，將孟魯司特進(jìn)行應(yīng)用，其是一種類固醇口服藥物，在實(shí)際使用過程中可實(shí)現(xiàn)抗炎，祛痰的效果。從臨床目前發(fā)展情況來看，其屬于一種有效的干預(yù)藥物，功能較強(qiáng)，是一種拮抗劑。其藥理與白三烯受體選擇情況相同，可對(duì)其活性因子進(jìn)行控制，將嗜酸性粒細(xì)胞和體細(xì)胞的蔓延進(jìn)行降低，避免患者發(fā)生組胺與過氧化物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。在通過拮抗GyLTs作用后可避免病情發(fā)展，改善患者的高反應(yīng)性和脫落等情況。撲爾敏則是第一代抗組胺藥物，可與組胺競(jìng)爭(zhēng)，與靶細(xì)胞上的H1受體進(jìn)行結(jié)合，對(duì)平滑肌的收縮進(jìn)行抑制，阻止過敏反應(yīng)的發(fā)生，在口服后的10-60分鐘之內(nèi)會(huì)起效，可在3-6小時(shí)后達(dá)到濃度高峰，經(jīng)過肝臟代謝和中間代謝產(chǎn)物后無藥理活性，24小時(shí)內(nèi)可隨著患者尿液，糞便和汗液等方式排泄。就撲爾敏來說，其在使用過程中具有價(jià)格低廉，短期內(nèi)應(yīng)用無不良反應(yīng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，對(duì)刺激性咳嗽癥狀具有緩解效果，因此其在臨床中得到廣泛應(yīng)用。本研究在將兩種治療方法進(jìn)行結(jié)合應(yīng)用后，其結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，與對(duì)照組形成顯著差異。

綜上所述，在治療上呼吸道感染后咳嗽患者中將孟魯斯特與撲爾敏聯(lián)合使用，其效果顯著，可推廣。