張曉鄂

宜昌華廈眼科醫(yī)院,湖北 宜昌 443000

干眼癥在臨床上又被稱(chēng)為眼角膜干燥，為現(xiàn)階段臨床上常見(jiàn)的眼科疾病，干眼癥的誘發(fā)原因較多，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)淚液質(zhì)量異常以及淚膜不穩(wěn)定，臨床表現(xiàn)通常為眼部異物感、灼燒感以及眼干等，由于近幾年社會(huì)發(fā)展速度較快，人們電子設(shè)備的使用頻率升高，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)病率逐年增加，同時(shí)西藥治療效果不夠明顯，需要探究安全有效的治療辦法[1-2]。本次104例研究對(duì)象均為入院日期在2018.3-2019.4期間的干眼癥收治患者,分析中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥的方法與臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取入院日期在2018.3-2019.4期間的干眼癥病例104例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者不存在語(yǔ)言功能障礙，與醫(yī)護(hù)人員交流不受限制，入組患者、患者家屬經(jīng)過(guò)商議后同意及配合此次調(diào)查，并共同支持簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神存在嚴(yán)重障礙，無(wú)法積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行本次研究，此研究倫理委員會(huì)已經(jīng)認(rèn)定，并批準(zhǔn)；采用數(shù)字分配法對(duì)抽取患者實(shí)施分組，分為觀察組：52例、對(duì)照組：52例；觀察組：男性病例20，女性病例32，年齡平均值(49.2±1.6)歲，對(duì)照組：男性病例21，女性病例31，年齡平均值(49.4±2.5)歲；對(duì)此次兩組人員的一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，一般資料結(jié)果近似，未出現(xiàn)顯著差異，不成立統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，能夠作為研究對(duì)比小組。

1.2方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)內(nèi)科治療,為患者應(yīng)用人工淚液滴注1日4次，并給予環(huán)孢素A、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素以及角膜損傷修復(fù)等抗炎治療。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥熏蒸結(jié)合瞼板腺按摩：瞼板腺按摩治療:治療前用30-40℃的熱毛巾對(duì)患者的眼瞼進(jìn)行熱敷，時(shí)間為15-20min,協(xié)助患者實(shí)時(shí)取仰臥位，熱敷結(jié)束后向患眼滴入0.4%鹽酸奧布卡因眼液1滴(2-3次)表面麻醉，患眼眼部皮膚進(jìn)行75%的酒精消毒，應(yīng)用瞼板腺夾由內(nèi)至外依次緩慢擠壓患者上、下瞼板部位，將其中的分泌物排出，使臉板腺管能夠保持暢通狀態(tài),完成按摩后清潔瞼緣，沖洗結(jié)膜囊,結(jié)膜囊滴抗生素眼液，一星期1次；中藥熏眼:患者休息10分鐘后進(jìn)行中藥?kù)F化熏眼治療，接通電源后打開(kāi)超聲霧化器,將配制完成的中藥藥液放入霧化罐中,,霧量適宜,叮囑患者將眼睛與霧氣保持10-20cm,為其進(jìn)行熏眼，一次20min，一星期3次,兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者治療有效率、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)指標(biāo)。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：分為治療顯效、治療有效、治療無(wú)效。治療有效：患者眼干癥狀明顯好轉(zhuǎn)，淚膜破裂時(shí)間在5-lOs；治療無(wú)效：患者癥狀無(wú)變化；治療顯效：患者眼部癥狀消失，淚膜破裂時(shí)間在lOs以上。治療有效率判定=(病患總例-無(wú)效病例)/病患總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1結(jié)果研究數(shù)據(jù)-組間患者有效率情況比對(duì) 觀察組患者治療有效率與對(duì)照組差異明顯，觀察組有效率結(jié)果具有優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在(P<0.05)，有效率比對(duì)情況數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 組間患者有效率情況研究比對(duì)(n,%)

2.2結(jié)果研究數(shù)據(jù)-兩組患者治療前后淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)比對(duì) 治療前，兩組患者淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比，差異不顯著(P>0.05)，治療后觀察組指標(biāo)結(jié)果對(duì)比對(duì)照組，觀察組結(jié)果有優(yōu)勢(shì)(P<0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)比對(duì)

3 討 論

干眼癥屬于眼角膜干燥癥，在西醫(yī)研究中發(fā)現(xiàn)，干眼癥是由于淚液質(zhì)量異常、淚液分泌量少引起，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼部不適，此病的治療目的為通過(guò)提升角膜表面的液體存留，使角膜濕潤(rùn)度提升，改善患者角膜的局部環(huán)境，如通過(guò)人工淚液對(duì)于患者的眼部干澀癥狀進(jìn)行治療，提升患者的眼部視力，還可以通過(guò)藥物促進(jìn)患者的淚液分泌，同時(shí)為患者實(shí)施抗炎治療，有效抑制累腺泡細(xì)胞的凋亡，達(dá)到抑制炎癥反應(yīng)的目的[3-4]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中對(duì)于干眼癥的辯證分析中認(rèn)為其由于氣血損耗、肝腎陰虛導(dǎo)致無(wú)法使氣血上升于眼部，俄日導(dǎo)致的目適疾患，根據(jù)中醫(yī)學(xué)辯證分型將其分為四型，實(shí)施中藥熏蒸結(jié)合瞼板腺按摩，治療效果顯著，同時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少。本文研究顯示，觀察組患者治療有效率與對(duì)照組差異明顯，觀察組有效率結(jié)果具有優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在(P<0.05)，治療前，兩組患者淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比，差異不明顯(P>0.05)，治療后觀察組指標(biāo)結(jié)果對(duì)比對(duì)照組，觀察組指標(biāo)結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。

綜述，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠延長(zhǎng)患者的淚膜破裂時(shí)間，有效改善眼部狀態(tài)，值得臨床推廣。