張志英

北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科,北京 102401

急性腦梗死屬于臨床上一種常見的腦部疾病，腦血管病在我國的人口死因中位于前三位，青年群體發(fā)病率逐年上升[1]，國內(nèi)一項流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示青年卒中占全部腦卒中的9.77%。腦梗死若沒有進行及時治療，對患者健康及生命造成極大威脅，給患者、家庭及社會帶來沉重負擔(dān)。近年來丁苯酞氯化鈉注射液廣泛應(yīng)用于臨床，藥效顯著，改善患者神經(jīng)功能缺損，切實提高了患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的56例均選自近兩年即2018年1月至2019年12月期間我院收治的青年急性腦梗死患者，入選標準：符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標準，發(fā)病<48h；經(jīng)頭顱CT或 頭顱MRI證實的急性腦梗死，有明確的局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征。排除標準：頭顱CT檢查證實腦出血；有消化道出血及其他出血傾向者；合并嚴重心、肝、腎功能不全者；有惡性腫瘤者；對芹菜過敏者。按照隨機分組原則將其分為兩組，即對照組與觀察組，各28例。其中，對照組男性患者16例，女性患者12例，年齡30～45歲，平均年齡(39.63±3.74)歲；發(fā)病時間4～43h，平均發(fā)病時間(23.51±4.72)h。觀察組男性患者17例，女性患者11例，年齡28～45歲，平均年齡(31.51±3.56)歲；發(fā)病時間3～45h，平均發(fā)病時間(25.62±4.27)h。對比兩組患者基本資料，P>0.05，存在差異，可以對比。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)藥物治療，應(yīng)用阿司匹林腸溶片100mg聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷(波立維)300mg口服治療，此為首次給藥劑量，之后給藥劑量為阿司匹林腸溶片100mg，每晚1次，硫酸氫氯吡格雷75mg 每日1次；口服阿托伐他汀鈣片(立普妥)40mg，每晚一次；同時應(yīng)用6ml疏血通注射液靜脈滴注，每日1次，依達拉奉30mg靜脈滴注，每天2次。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加入丁苯酞氯化鈉注射液治療，每用量為25mg(100ml)，每日2次滴注，兩次間隔時間不少于6小時，滴注時間約為60min左右，兩組患者連續(xù)治療14d。兩組患者在治療期間以患者基礎(chǔ)疾病情況為基礎(chǔ)進行對癥治療，如控制血壓、血糖，抗感染、保證營養(yǎng)均衡等。

1.3觀察指標 應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)觀察并記錄三個時段(治療前、治療后1周以及治療后2周)患者神經(jīng)功能缺損情況。觀察兩組患者臨床效果，具體評價標準可分為無效、有效以及顯效三種，具體判定方法如下：顯效：各項臨床癥狀完全消失或得到改善，神經(jīng)功能與日常生活恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀明顯改善，日常活動與神經(jīng)功能均得到好轉(zhuǎn)。無效：均不符合以上幾種情況?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計分析本文相關(guān)數(shù)據(jù)，以(均數(shù)±標準差)表示定數(shù)資料，t為檢驗值。若結(jié)果為P<0.05，則表示組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組患者治療前后NIHSS評分 治療前兩組患者NIHSS評分對比差異不大，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；但治療后1周、治療后2周觀察組評分顯著低于對照組，對比P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

表1 對比兩組患者治療前后NIHSS評分分)

2.2對比兩組患者治療效果 對照組治療總有效率低于觀察組(67.86%<92.86%)，對比P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表1 對比兩組患者治療效果[n(%)]

3 討 論

我國腦梗死發(fā)病率較高，且具有較高致殘率與致死率，青年人是一個家庭的經(jīng)濟及精神支柱，腦梗死后積極有效的治療意義重大，其中靜脈溶栓及介入治療是最值得推廣的方法，但是受到“時間窗”及禁忌癥的限制[3]，除此外，如何采取合理有效的方法搶救缺血半暗帶，改善患者預(yù)后，恢復(fù)缺損神經(jīng)功能，使其重新回歸社會顯得尤為重要。

丁苯酞氯化鈉注射液屬于目前臨床上比較常見的治療缺血性腦血管疾病的藥物之一，將其用于治療急性腦梗死的一線用藥。它可有效抑制自由基，降低細胞內(nèi)鈣離子濃度，幫助建立顱內(nèi)側(cè)枝循環(huán)，提高缺血區(qū)灌注，改善缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量，減輕腦水腫，抑制神經(jīng)炎癥反應(yīng)、細胞凋亡，保護線粒體功能等方面發(fā)揮作用，這些作用在腦缺血的鼠模型中得到證實，近年來在治療急性腦梗死過程中應(yīng)用丁苯酞氯化鈉注射液取得顯著的臨床效果[4-5]。本次研究結(jié)果中治療前兩組患者NISS評分對比差異不大，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；但治療后1周、治療后2周觀察組評分顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組治療總有效率低于觀察組(67.86%<92.86%)，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，這表明對照組治療效果顯著低于觀察組。

綜上，給予青年急性腦梗死患者在抗血小板聚集等治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用丁苯酞氯化鈉注射液治療取得理想的效果，NIHSS評分顯著降低，患者神經(jīng)功能缺損得到改善，提高了患者生活質(zhì)量，臨床治療有效率更高，值得大力推廣。