李 坤

藍(lán)田縣人民醫(yī)院，陜西 西安 710500

前列腺增生是男性患病人數(shù)較多的一種泌尿外科疾病，好發(fā)于中老年人群以排尿困難、尿頻、尿急為主要特征，具有病程長(zhǎng)、遷延不愈、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，給男性的身體、心理、生活均會(huì)造成嚴(yán)重的威脅[1]。手術(shù)切除是臨床治療前列腺增生的有效手段，經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)及經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)均為臨床常見術(shù)式，兩者的治療效果均已得到臨床認(rèn)可，但何種術(shù)式更有利于提高手術(shù)效果目前臨床仍無(wú)統(tǒng)一定論。為此本研究從來(lái)我院泌尿外科治療的前列腺增生患者中挑選出符合試驗(yàn)研究要求的患者72例，探討分別使用經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療，分析兩種方法的效果差異。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2018年10月至2019年12月期間來(lái)我院泌尿外科治療的前列腺增生患者中挑選出符合試驗(yàn)研究要求的患者72例，患者均伴有嚴(yán)重的排尿功能障礙，經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，患者及其家屬對(duì)研究了解的很清楚，同意參加研究，本人在協(xié)議書已經(jīng)簽字。年齡52-79歲，平均(68.47±3.42)歲，病程6個(gè)月-6年，平均(3.54±1.64)年，前列腺質(zhì)量44-90g，平均(58.64±5.68)g。前列腺Ⅱ度增生患者42例，前列腺Ⅲ度增生患者30例，將受試者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組和研究組每組各36例，兩組資料可比較(P>0.05)，可在后續(xù)研究中進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法 對(duì)照組按照經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)方法治療，硬膜外麻醉滿意后選擇奧林巴斯等離子電切鏡，電切功率80-180W，經(jīng)尿道置入電切鏡詳細(xì)觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)后在前淚腺5-7點(diǎn)從膀胱頸至精阜上緣腺體進(jìn)行切除，之后切除11-1點(diǎn)范圍內(nèi)的腺體及精阜周圍腺體，吸出前列腺組織，術(shù)后常規(guī)沖洗膀胱，留置導(dǎo)尿管及膀胱造瘺管，合理使用抗生素預(yù)防感染。

研究組患者是按照經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療，硬膜外麻醉滿意后選擇奧林巴斯等離子電切鏡，置入電切鏡后用大量生理鹽水沖洗膀胱，詳細(xì)觀察尿道外括約肌、膀胱頸部及輸尿管開口處，在精阜5-7點(diǎn)處采用電切鏡鞘逆行切除前列腺中葉，鈍性分離包膜及腺體，不完全性剝離膀胱進(jìn)附近的前列腺組織，于12點(diǎn)處切除前列腺側(cè)葉，修整前列腺尖部后止血，術(shù)后沖洗膀胱，放置導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管，合理使用抗生素預(yù)防感染。比較兩組治療效果、手術(shù)情況(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、前列腺切除質(zhì)量、留置尿管時(shí)間)及住院時(shí)間、術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥事件的概率。

1.3手術(shù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：術(shù)后尿失禁及相關(guān)癥狀完全消失，生活質(zhì)量顯著提高；有效：術(shù)后無(wú)尿失禁情況，相關(guān)癥狀顯著緩解，生活質(zhì)量有所改善；無(wú)效：術(shù)后尿失禁及相關(guān)癥狀改善不明顯，生活質(zhì)量較差；總有效率為顯效率與有效率之和。

2 結(jié) 果

2.1手術(shù)治療效果 研究組患者治療總有效率(97.22%)顯著高于對(duì)照組(80.56%)，兩組具有比較價(jià)值(P<0.05)。

表1 手術(shù)治療效果(n，%)

2.2手術(shù)各相關(guān)指標(biāo) 研究組患者前列腺切除質(zhì)量顯著比對(duì)照組好，手術(shù)時(shí)間、留置尿管時(shí)間及住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，術(shù)中出血量顯著比對(duì)照組降低(P<0.05)。

表2 手術(shù)各相關(guān)指標(biāo)

2.3并發(fā)癥發(fā)生率 研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(5.56%)顯著低于對(duì)照組(27.78%)，具有比較價(jià)值(P<0.05)。

表3 并發(fā)癥發(fā)生率(n，%)

3 討 論

前列腺增生是男性患病人數(shù)較多的一種疾病，早期多無(wú)明顯癥狀，作為一種進(jìn)展性疾病當(dāng)臨床出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)多需采用手術(shù)治療以快速解除尿路癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量[3]。經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)是臨床治療前列腺增生的常用術(shù)式，但反復(fù)多次進(jìn)行電切及電凝操作創(chuàng)傷性較大，且出血量大，切除難以徹底，術(shù)后并發(fā)癥多，不利于患者術(shù)后康復(fù)[4]。而經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)是在電切術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革，有效彌補(bǔ)了電切術(shù)的不足，減少了創(chuàng)傷性及手術(shù)并發(fā)癥，安全可靠，患者康復(fù)更快[5]。結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率(97.22%)顯著高于對(duì)照組(80.56%)，具有比較價(jià)值(P<0.05)；研究組患者前列腺切除質(zhì)量顯著比對(duì)照組好，手術(shù)時(shí)間、留置尿管時(shí)間及住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著比對(duì)照組降低，具有比較價(jià)值(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)前列腺增生患者分別使用經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療，前者更有利于提高手術(shù)效果，并發(fā)癥少，康復(fù)較快，值得推廣。