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        基于PBL、易位式、案例式結(jié)合教學模式的內(nèi)科學教學方法初探

        2021-04-12 09:15:24陳斯寧汪國翔王瀟晗
        關鍵詞:中醫(yī)藥大學案例教學模式

        馮 原,陳斯寧,汪國翔,王瀟晗,江 穎

        (1.廣西中醫(yī)藥大學瑞康臨床醫(yī)學院內(nèi)科學教研室,廣西 南寧 530011;2.廣西中醫(yī)藥大學瑞康臨床醫(yī)學院教務科,廣西 南寧 530011;3.廣西中醫(yī)藥大學瑞康臨床醫(yī)學院神經(jīng)病學教研室,廣西 南寧 530011)

        內(nèi)科學具有極強的專業(yè)性與實踐性,涉及心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等多個學科,患者臨床表現(xiàn)復雜多樣,理論內(nèi)容抽象[1],培養(yǎng)具有牢固內(nèi)科理論基礎知識兼具實踐能力的臨床醫(yī)學生是內(nèi)科學教學的重要目標[2-4]。傳統(tǒng)內(nèi)科學教學多以講授式為主,即以教師為主導向?qū)W生傳輸各種知識,未能體現(xiàn)學生的主體作用,課堂模式單一、內(nèi)容枯燥乏味、課堂效率低下。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支持下,多元化教學模式為內(nèi)科學教學提供了更多新思路。我們選取廣西中醫(yī)藥大學2013、2014級中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科學生進行前瞻性研究,探討三元結(jié)合教學模式(PBL、易位式、案例式結(jié)合)應用于內(nèi)科學教學的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        廣西中醫(yī)藥大學2013、2014級中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科學生以年級、班級為單位,按區(qū)組隨機方法選取2個班級為試驗組(“三元結(jié)合”教學模式),其余班級為對照組(傳統(tǒng)“課堂講授法”教學模式)。試驗組共103人,其中男生55人,女生48人;年齡18~22歲,平均(20.18±1.24)歲。對照組121人,其中男生67人,女生54人;年齡18~22歲,平均(20.21±1.23)歲。2組學生年齡、性別、班級教學課時數(shù)等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組:采用傳統(tǒng)講授式教學法,課前教師告知學生授課內(nèi)容,并向?qū)W生說明需要預習的內(nèi)容,結(jié)合教學大綱自行課下學習。采用大班課程形式上課,所有學生集中聽課,教師結(jié)合大綱及教案向?qū)W生講解教學重難點與相關知識點,按照教學進度完成課時,課后布置作業(yè)鞏固課堂教學內(nèi)容。

        試驗組:采用PBL、易位式、案例式三元結(jié)合教學:①建立學習小組 將學生分為若干小組,選出一名組織協(xié)調(diào)能力強者作為組長,教師向?qū)W生講解易位式教學、PBL及案例教學的目的與意義,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,確保后續(xù)各項教學活動順利實施;②課前階段 授課前教師將教學內(nèi)容資料發(fā)放給學生,各組學生協(xié)調(diào)分工,通過互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等尋找相關資料,并設計教學內(nèi)容,共同探討、補充,確保課程內(nèi)容設計的完整性與合理性;③課堂教學階段 在三元結(jié)合教學模式下,學生成為中心,教師僅為組織者、引導者,教師結(jié)合教材內(nèi)容選擇適當?shù)陌咐谡n堂上展示,明確案例學習主題,采用多媒體教學方式,使學生能夠更直觀感受內(nèi)科疾病臨床表現(xiàn)及處置方式;通過案例設計向?qū)W生提出問題,然后由各組展開討論,采用頭腦風暴法,學生暢所欲言、互為補充,尋求解決問題的思路;每組各派出一名代表解說案例,將課堂交給學生,學生發(fā)言完畢后,教師予以總結(jié),對教學重難點再次進行強調(diào),答疑解惑,圍繞學生普遍存在的問題進行深入講解,引導學生從不同角度、運用不同方法解決問題;④考核階段 教師定期采用隨堂抽查、課堂測驗及模擬實踐等方式抽查學生知識掌握情況,記錄考核結(jié)果,學生通過考核了解自身存在的不足,及時予以改進與彌補;學期末采用抽簽考核的方式確定考核內(nèi)容,這樣學生必須對每一項技能都熟練掌握才能保證順利通過,這一考核模式可為學生今后走上工作崗位積累更多經(jīng)驗。

        1.3 觀察指標

        ①采用自擬問卷了解學生對教學模式的滿意情況,主要包括表達能力、學習興趣、自主學習等5個方面,每項分值100分,分值越高表示學生對教學模式越認可[5];②學生考核結(jié)果包括??评碚摗⒉僮骷寄?、綜合能力三個方面,均采用百分制,分值與學生知識掌握及操作技能呈正比[6];③調(diào)查學生對教師授課的滿意度,主要包括教師態(tài)度、主動講解、操作示范、師生溝通4個方面[7]。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        2 結(jié) 果

        2.1 教學模式評價比較

        試驗組學生表達能力、學習興趣、自主學習等指標評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

        表1 教學模式評價情況比較(分,

        2.2 考核成績比較

        經(jīng)過2年教學實踐,試驗組專科理論、操作技能及綜合能力方面評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

        表2 考核成績比較(分,

        2.3 學生對教師滿意度比較

        試驗組學生對教師態(tài)度、主動講解、操作示范等滿意度均較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表3)。

        表3 學生對教師滿意度比較 n(%)

        3 討 論

        內(nèi)科學是培養(yǎng)醫(yī)學生臨床基礎知識、基本技能及臨床思維的重要學科,該學科具有承前啟后的作用。傳統(tǒng)內(nèi)科學教學采用講授式教學法,教師在課堂上講,學生處于被動接受狀態(tài),課堂學習效率低[8-9]。培養(yǎng)具有專業(yè)素養(yǎng)及實踐技能的優(yōu)秀醫(yī)學生是醫(yī)學教育的重點,信息技術(shù)的迅速發(fā)展為推動臨床醫(yī)學教學的發(fā)展與進步提供了可能[10-12]。

        本研究中,試驗組學生教學模式各項評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),體現(xiàn)了該教學模式的優(yōu)勢,三元結(jié)合教學模式是對傳統(tǒng)講授式教學模式的集成與創(chuàng)新,避免了單一教學模式的弊端,突出學生主體地位,在該教學模式下,學生與教師實現(xiàn)角色互換,由學生根據(jù)教學內(nèi)容設計課堂教學,教師作為課程組織者主要對學生進行問題啟發(fā),通過案例展示,組織各小組圍繞問題討論,集中小組的觀點進行課堂講解[13]。在這個過程中,不僅學生學習積極性與參與性得到激發(fā),而且有利于培養(yǎng)學生自主學習能力與分析問題、解決問題的能力,課堂效率高,將單調(diào)、枯燥的內(nèi)科知識通過案例分析、小組探討等方式深化學習,加深了學生的理解與記憶[14-15]。本研究中,試驗組理論成績、實踐操作、綜合能力均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);試驗組學生對教師態(tài)度、主動講解、操作示范等滿意度均較對照組高(P<0.05),說明學生對三元結(jié)合教學模式更為滿意。

        綜上,內(nèi)科學教學實施PBL、易位式、案例式結(jié)合教學模式,可強化學生操作技能、鞏固理論知識,課堂效率較高,學生接受度高,值得在臨床教學中推廣參考。

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