趙書鶴

（太原市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西省 030000）

前言

到現(xiàn)在為止，醫(yī)學上治療腦梗死疾病通常還是以溶栓、抗血小板聚集等治療為主，但腦梗死患者神經(jīng)功能損傷嚴重，患者極易出現(xiàn)肢體功能障礙、言語功能障礙等多種后遺癥。故此，對腦梗死患者進行神經(jīng)功能康復治療對于促進患者身體康復、恢復正常生活是尤為必要的，而丁苯酞藥物治療便是應用廣泛的一種腦梗死患者神經(jīng)功能康復治療方法之一[1]。在本文中，筆者選取90 例急性分水嶺腦梗死患者作為研究對象，探究丁苯酞聯(lián)合依達拉奉藥物在急性分水嶺腦梗死患者治療中的作用，具體探究過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016 年5 月至2019 年8 月我院收治的90 例急性分水嶺腦梗死患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，本次研究獲得本院倫理委員會批準進行。

納入標準：所有患者均經(jīng)過腦部CT 或MRI 檢查確診為分水嶺腦梗死疾??；所有患者以及患者家屬均對此次研究表示知情，并簽署同意研究證明。

排除標準：排除存在心肝等臟器功能嚴重不全以及合并重大并發(fā)癥患者；排除存在原發(fā)性溝通功能障礙或精神疾病患者。

對照組45 例，其中男患者25 例、女患者20 例，年齡60～80 歲，平均年齡（70.4±1.4）歲。觀察組45 例，其中男患者24 例、男患者21 例，年齡61～82 歲，平均年齡（70.6±1.5）歲。兩組患者在一般資料方面對比無較大差異（p＞0.05)。

1.2 方法

對照組僅使用丁苯酞治療，具體為：給予患者丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)， 國藥準字：H20100041），采取靜脈滴注方式給藥，每日滴注兩次，每次100ml，每次輸注時間間隔大于6 小時，持續(xù)用藥14 天。

觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合使用依達拉奉治療，具體為[2]：給予患者對照組相同用法、用量的丁苯酞氯化鈉注射液，同時給予患者30mg 依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20050280）與100ml 生理鹽水混合液，采取靜脈滴注方式給藥，每日滴注兩次，連續(xù)用藥14 天。

兩組患者均給予相同的溶栓、抗血小板聚集。

1.3 評判標準

對比兩組患者治療效果、治療前后的NIHSS 得分、BI 得分以及用藥不良反應發(fā)生狀況。

治療效果由患者NIHSS 評分判定，納入：顯著、有效、一般三種狀況。顯著：患者NIHSS 得分改善≥90.0%；有效：患者NIHSS 得分改善＜90.0%、≥46%，一般：患者NIHSS 得分改善＜46%，總治療有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/分組總例數(shù)★100%

NIHSS 得分0-50 分，分值越低，患者的神經(jīng)功能越好；BI 得分0-100 分，分值越高，患者日常生活活動能力越強；患者用藥不良反應有：惡心、嘔吐、皮疹三種。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0 系統(tǒng)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS、BI 得分狀況對比

表1 兩組患者治療前后NIHSS、BI 得分狀況對比（)分

表1 兩組患者治療前后NIHSS、BI 得分狀況對比（)分

組別NIHSSBI治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=45）14.8±2.410.7±2.238.7±3.450.9±3.2觀察組（n=45）14.6±2.56.1±2.138.9±3.360.7±3.5 t 0.38710.1460.28313.862 p 0.7000.0000.7780.000

觀察組患者治療后NIHSS 得分低于對照組、BI 得分高于對照組（p＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者用藥不良反應發(fā)生狀況對比

觀察組患者用藥不良反應共計發(fā)生2 例（惡心1 例、嘔吐1 例），占觀察組總例數(shù)的4.4%；對照組患者用藥不良反應共計發(fā)生3 例（惡心1 例、嘔吐1 例、皮疹1 例），占對照組總例數(shù)的6.6%；兩組患者用藥不良反應發(fā)生狀況對比，差異無統(tǒng)計學意義（卡方=0.212,p=0.645，p＞0.05）。

2.3 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率95.6%顯著高于對照組治療總有效率77.8%（p＜0.05），詳情見表2。

表2 治療方法總有效率對比

3 討論

腦梗死是指人體血液中存在的各種栓子隨著血液的流動進入人體腦動脈后沉積下來，堵塞人體腦動脈，從而造成腦部區(qū)域組織缺血性壞死的病癥。臨床調(diào)查顯示，在人體腦卒中疾病中，腦梗死疾病發(fā)生率約占20%，死亡率約10%，且在十日內(nèi)發(fā)生二次栓塞患者死亡率更高，腦梗死已成為威脅我國人命生命健康安全的重要因素之一[4]。

分水嶺腦梗死是指人體大腦相鄰的血管供血區(qū)之間的分水嶺區(qū)或者邊緣地帶出現(xiàn)局部缺血，從而造成局部腦組織缺血性壞死的癥狀[3]。在所有腦梗死疾病中，分水嶺腦梗死疾病約占10%，常見于老年人群，其發(fā)病原因與患者頸動脈狹窄或其他腦血管本身疾病、低血壓、心輸出量減少、血容量減少、腦血管低灌注、血液微栓子等因素有密切聯(lián)系[5]。

分水嶺腦梗死多見于老年人群，且男女性別發(fā)病率無較大差異。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，CT 等影像學技術應用逐漸廣泛，分水嶺腦梗死疾病診斷率快速增長，為醫(yī)學上治療分水嶺腦梗死疾病提供了重要的保障[6]。

丁苯酞為一種抗腦缺血藥物，主要適用于急性輕、中度腦缺血性腦卒中疾病，通常被用作改善急性腦缺血性腦卒中疾病患者神經(jīng)功能缺損狀況。其作用機制可能為通過降低人體內(nèi)花生四烯酸含量、提高腦血管內(nèi)皮NO 及PGI2 水平、抑制谷氨基酸的釋放、抑制氧自由基等，從而達到改善患者腦部缺血區(qū)域內(nèi)的微循環(huán)和血流量、增加腦部缺血區(qū)域內(nèi)毛細血管數(shù)量、減輕腦水腫、抗腦部血栓形成及抗血小板聚集等效果[7]。

依達拉奉為一種腦保護劑（自由基清除劑）藥物，主要適用于急性腦梗塞病癥，通常被用作改善急性腦梗塞患者腦部神經(jīng)癥狀及患者日常生活活動能力、功能等障礙。其作用機制為清除自由基、抑制脂質(zhì)過氧化，從而減輕人體腦細胞、血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞等的氧化損傷，達到改善人體神經(jīng)癥狀，恢復人體日常生活活動能力和運動能力的效果[8-9]。

在本文中，觀察組患者治療后NIHSS 得分低于對照組、BI 得分高于對照組（p＜0.05），兩組患者用藥不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。王義振等學者[10]在研究中顯示采用丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療組急性分水嶺腦梗死患者治療有效率高于僅采用常規(guī)治療組急性分水嶺腦梗死患者，NIHSS 得分兩組治療前差異對比無統(tǒng)計學意義，治療后丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療組低于常規(guī)治療組，這與本研究大致相同。

由此表明，對急性分水嶺腦梗死患者采取丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療有著極為良好的治療效果，可以有效的減少患者神經(jīng)功能的損傷，恢復患者的日常生活活動能力，利于患者的身體康復，且用藥不良反應狀況較少，用藥安全性高，值得被大力的推廣以及應用。