楊桂珍

（甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院 甘肅臨洮 730500）

支氣管哮喘（bronchial asthma）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，炎癥發(fā)生與氣道高反應(yīng)性息息相關(guān)，經(jīng)常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等臨床癥狀，癥狀強(qiáng)度隨時(shí)間變化，一般來說，在夜間和（或）清晨發(fā)作頻繁、癥狀加劇，大多患者均能自行緩解或經(jīng)過有效的治療緩解癥狀[1,2]。臨床上收治的老年患者常有反復(fù)咳嗽、喘憋、胸悶等問題，干預(yù)不當(dāng)下不利于其病情的恢復(fù)，甚至有一定死亡風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此，針對(duì)老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者，國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院以舒適護(hù)理行相應(yīng)輔治，具有良好的干預(yù)效果[3]。為知悉舒適護(hù)理的實(shí)際效用，報(bào)道如下。

1 資料/方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選定本院于2019 年4 月13 日至2020 年1 月15 日，收診的老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者90 例，機(jī)械取樣法區(qū)別其為觀察組（45 例患者）、對(duì)照組（45 例患者）。觀察組老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者中，18 例女性，27 例男性；年齡63 歲至87 歲，均值（72.09±7.33）歲；對(duì)照組老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者中，17 例女性，28 例男性；年齡62 歲至85 歲，均值（72.31±7.27）歲。比較以上資料，P＞0.05：組間無差異。

入選標(biāo)準(zhǔn)：⑴均符合支氣管哮喘急性發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。⑵90 例老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者已完成知情同意書的簽署流程，且倫理委員會(huì)已審核批準(zhǔn)[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴伴有腎炎、肝炎等感染性疾病者。⑵神智不明、口齒不清者。⑶年齡歲數(shù)＜60 者。

1.2 方法

對(duì)照組，予以體征觀察、檢查指導(dǎo)、營養(yǎng)支持、訪視宣教、體位干預(yù)等傳統(tǒng)臨床護(hù)理。

觀察組，舒適護(hù)理，方法：

⑴排痰護(hù)理。通過超聲霧化吸入方式輔助患者排痰，可濕化患者氣道，稀釋患者痰液，且有一定消炎作用，期間還需協(xié)助患者叩背，指導(dǎo)其進(jìn)行排痰、咳嗽。

⑵吸氧護(hù)理。根據(jù)患者臨床情況，擇取適宜吸氧方式（鼻導(dǎo)管法/鼻塞法/鼻腔吸氧法）與吸氧用具，注意調(diào)節(jié)給氧流量，同時(shí)做好濕化瓶加水工作，有利于氧療的舒適性、通暢性提升。

⑶環(huán)境干預(yù)。每日做好物體表面消毒、病室清潔等工作，減少室內(nèi)的過敏源，包括藥品、煙霧、皮毛及花粉等，同時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)的濕度（約60%）、溫度（22℃～24℃），并保證空氣通暢，有利于營造溫馨、舒適的病區(qū)氛圍。

⑷心理護(hù)理。該病患者常因喘憋而產(chǎn)生不安、恐懼等情緒，醫(yī)護(hù)工作者需以音樂療法、親切溝通、舉例治愈案例、病區(qū)講解等方式對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)轉(zhuǎn)移其注意力，有利于其內(nèi)心情緒的平復(fù)，可促使其依從性提升[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)測分析組間老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者的Kolcaba評(píng)分與住院天數(shù)。

Kolcaba 評(píng)分：以Kolcaba（舒適狀況調(diào)查表）參與老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者的舒適度評(píng)測工作，評(píng)分（0-112 分）相對(duì)較高，提升患者的舒適度較佳。

對(duì)比觀察護(hù)理干預(yù)前后兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，根據(jù)患者治療和護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理部自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，包括住院環(huán)境、治療方案、護(hù)理效果、療效等四個(gè)方面共20 個(gè)問題，十分滿意計(jì)5 分，滿意計(jì)4 分，尚可計(jì)3 分，不滿意計(jì)2 分，很不滿意計(jì)1 分。總分100 分，得分在80～100分表示十分滿意，60～80 表示滿意，＜60 分表示不滿意，總滿意率為十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0 軟件處理，本文計(jì)量資料，組間老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者的Kolcaba 評(píng)分與住院天數(shù)以“”體現(xiàn)（t 檢驗(yàn)）；P＜0.05：組間有差異。

2 結(jié)果

2.1Kolcaba 評(píng)分與住院天數(shù)比較

比較組間老年患者的Kolcaba 評(píng)分與住院天數(shù)，觀察組老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者的Kolcaba 評(píng)分（85.59±7.42）分干預(yù)后，較對(duì)照組低（P＜0.05）；而其住院天數(shù)（5.31±0.44）d，則較對(duì)照組短（P＜0.05）。如下列表1。

2.2 滿意率比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為97.78%，明顯高于對(duì)照組86.67%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 對(duì)比組間老年患者的Kolcaba 評(píng)分與住院天數(shù)

表2 對(duì)比組間老年患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘病因多與寄生蟲感染、空氣污染、藥物、塵螨、吸煙及遺傳等有關(guān)，老年患者發(fā)病率相對(duì)較高，急性發(fā)作期常致患者產(chǎn)生瀕死感，且有喘憋、反復(fù)咳嗽等癥狀，護(hù)理難度較高，易危及患者生命。舒適護(hù)理是一種追求輕松自在、身心健康、周身舒適的現(xiàn)代化護(hù)理模式，可幫助老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者維持安寧、平靜的心理狀態(tài)[6]。相較于傳統(tǒng)臨床護(hù)理而言，舒適護(hù)理注重個(gè)性化、細(xì)節(jié)性及創(chuàng)造性，可從排痰、吸氧、環(huán)境等角度出發(fā)，對(duì)該病患者的基本臨床需求進(jìn)行滿足，以加快其恢復(fù)進(jìn)展；而結(jié)合“因人施護(hù)”“溫馨關(guān)懷”等護(hù)理理念，亦可從老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者的心理層面著手，促使其心靈得到滿足，減少其相關(guān)不良情緒，且可對(duì)其依從性、配合度作一定提升，以改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

本文結(jié)果表1 中，觀察組老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者的Kolcaba 評(píng)分（85.59±7.42）分干預(yù)后，較對(duì)照組低（P＜0.05）；而其住院天數(shù)（5.31±0.44）d，則較對(duì)照組短（P＜0.05），觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比可說明老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效用相對(duì)更佳，這與夏乾穎等[7,8]學(xué)者的結(jié)論大致相同。

綜上所得，老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者以舒適護(hù)理進(jìn)行輔治，有利于患者的康復(fù)速度加快、不良情緒減少、臨床舒適度提升，推廣意義明顯。