■蘇自己

有個病的名字大家可能不太熟悉，但是幾乎每個人都會得，那就是“辦公室白領(lǐng)工作常見骨科疾患”。鼠標手是其中最常見的，也是白領(lǐng)最易患的疾病。

鼠標手，學名“腕管綜合癥”，指腕管內(nèi)壓力增高導致正中神經(jīng)受卡壓，以致大拇指、食指、中指和無名指靠近中指的那側(cè)，發(fā)生刺疼、麻木等感覺。通俗點說就是長時間手腕維持在同一個動作，例如打字、玩手機、按鼠標等，擠壓腕神經(jīng)，最終導致手疼。

該疾病常見于長期使用鼠標鍵盤的人群，也見于鼓手、廚師等腕部反復屈伸勞損的職業(yè)。初期表現(xiàn)為拇指、食指和中指的疼痛和麻木，繼而出現(xiàn)抓、握、搓、捻等動作時費力，不靈活，晚期出現(xiàn)肌肉萎縮。

哪些原因?qū)е率髽耸?/h2>

1.職業(yè)因素

異常姿勢：上肢過度前伸，腕過伸，局部壓迫等。

重復動作：接打電話，取打印紙，錄入數(shù)據(jù)等。

過度用力：敲打鍵盤，緊抓鼠標等。

2.非職業(yè)性健康因素

3.心理因素

工作壓力大，社會支持弱，工作單調(diào)，成就感低等。

對照以上因素可以看出，通常情況下，鼠標手主要是姿勢異常和動作重復造成的軟組織勞損。

致病原理

在人體的手腕部有個結(jié)構(gòu)叫作腕管，是腕掌面的管道，這個管道的外壁是骨與韌帶構(gòu)成，缺乏彈性，里面有很多肌腱通過，顯得非常擁擠。而反復勞損和不良姿勢可能導致腕橫韌帶增厚，腕管內(nèi)滑液積聚，腕管容積變小。

其中的正中神經(jīng)受壓，支配的手指手掌皮膚感覺減弱、麻木、刺痛，嚴重時感覺會消失。同時，手指運動減弱，相關(guān)運動感覺費力，嚴重時，所支配手指的活動能力都會喪失。

另外一方面，在正中神經(jīng)受壓后出現(xiàn)損傷，出現(xiàn)炎癥水腫，體積增大，腕管容積進一步減小，形成惡性循環(huán)。

鼠標手的具體表現(xiàn)

得了鼠標手，主要表現(xiàn)是手部的感覺異常和運動異常：感覺異常存在于拇指、食指、中指，運動異常表現(xiàn)為抓握力量差。而且上述癥狀還有一定的規(guī)律性，表現(xiàn)為：

夜間、清晨、勞累時加重，夜間痛醒。

甩手、局部按摩或上肢懸垂于床邊時癥狀緩解。

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壓迫腕掌側(cè)可加重。

手肘僵硬、不適。

握拳或者手掌向上向下擺動酸痛。

手腕掌部會有老繭或者一層色素沉淀。

自測小技巧

如上圖，肘部伸向側(cè)面，手指指向地板，兩個手背壓在一起，保持60 秒，如果拇指、食指、中指和無名指外側(cè)，持續(xù)出現(xiàn)疼痛、麻木、灼燒等感覺，有可能是鼠標手的癥狀，需進一步就醫(yī)診斷。

如何治療鼠標手

鼠標手的治療分為三級：

【第一級】

避免勞損，改變不良姿勢，佩戴腕部支具,口服和外用藥物。避免勞損是一切治療的基礎(chǔ)。

日常可做手部放松操放松腕部：

1.握拳，大拇指自然貼在食指位置，保持自然姿勢。

2.伸直手指，五指并攏，拇指不要彎曲。

3.保持手掌直立，彎手腕，手掌朝上。

4.保持姿勢，伸開大拇指，遠離手。

5.保持相同姿勢，轉(zhuǎn)動手腕，讓手掌遠離你。

6.做第五步時可用另一只手握住大拇指朝下做外力對抗。

每步可保持5 秒，重復3～5 次。

【第二級】

糖皮質(zhì)激素封閉注射，也就是所謂的“封閉”。打封閉的優(yōu)勢在于：抗炎消腫作用強，打破炎癥、水腫、壓迫的惡性循環(huán)，有望治愈。

同時，這種治療也有它的弊端：有可能出現(xiàn)感染和肌腱壞死，雖然這種概率不是很高。但從既往的治療效果來看，大概70%的患者可緩解6 周以上，50%的患者可緩解6 個月以上，30%可緩解1 年以上。

【第三級】

外科手術(shù)神經(jīng)減壓。外科治療永遠是最后的治療手段，傳統(tǒng)的外科治療就是開大刀，但近年來隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的進展，可通過關(guān)節(jié)鏡進行，松解屈肌支持帶（腕橫韌帶）。數(shù)日后可恢復正常工作生活，創(chuàng)傷很小。

總結(jié)

鼠標手屬于“工作相關(guān)肌骨骼疾患”，與反復勞損和不良姿勢有關(guān)，根據(jù)癥狀輕重可以采取不同的治療方法，口服藥、封閉和外科手術(shù)適用于不同階段的鼠標手。