孫素慧

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

頸椎病屬于臨床常見(jiàn)疾病、多發(fā)性疾病。隨著人們生活方式與生活節(jié)奏的改變使頸椎病發(fā)病率呈逐漸升高趨勢(shì)，對(duì)患者的正常工作學(xué)習(xí)及生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的影響[1-2]。在藥物保守治療無(wú)效的情況下，實(shí)施手術(shù)治療有助于解除頸椎受壓，可以有助于提高其生活質(zhì)量。同時(shí)，臨床需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)質(zhì)量[3]。本次研究工作將我院100例頸椎病行前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)患者作為對(duì)象，旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究工作對(duì)象為100例頸椎病行前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)患者，收治時(shí)間為2018年1月至2018年12月。按照隨機(jī)數(shù)表法分對(duì)照組與研究組，各50例。研究組：男性患者有34例，女性患者有16例；年齡39～79歲，平均年齡為（55.80±3.65）歲；病程1～3年，平均病程（1.15±0.40）年。對(duì)照組：男性患者有32例，女性患者有18例；年齡39～79歲，平均年齡為（55.65±3.70）歲；病程1～3年，平均病程為（1.11±0.45）年。兩組的一般資料（包括性別、年齡、病程時(shí)間等）比較均無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，包括術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行頸椎病知識(shí)的宣教，術(shù)中監(jiān)測(cè)患者生命體征以及協(xié)助醫(yī)師做好儀器及急救藥品的準(zhǔn)備，術(shù)后密切觀察引流液、傷口出血情況等。研究組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：①手術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員與患者耐心溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其負(fù)性情緒并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)干預(yù)，使負(fù)性情緒得以調(diào)節(jié)，提高治療的自信心及配合度；手術(shù)前1周開(kāi)展食管氣管推移訓(xùn)練，并注意掌握力度，以避免造成損傷；同時(shí)開(kāi)展呼吸訓(xùn)練，通過(guò)加強(qiáng)患者肺活量，以降低術(shù)后肺部感染的發(fā)生概率；手術(shù)前3日指導(dǎo)患者于床上進(jìn)食，床上大小便等。②手術(shù)后護(hù)理：患者需臥于硬板床上，保持患者的頭部、頸部、胸部均在一水平線上，在頸部正中線左右兩側(cè)放置一沙袋制動(dòng)，并配備合理頸托以限制其活動(dòng)，從而有助于植骨融合；密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化；給予患者及時(shí)吸氧，及時(shí)吸痰等，囑咐患者飲食吞咽需緩慢，以避免發(fā)生嗆咳；給予患者定時(shí)翻身、拍背、按摩、擦身等護(hù)理，以避免發(fā)生壓瘡，并結(jié)合患者的術(shù)后康復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢坐起活動(dòng)，直至離床活動(dòng)。③功能鍛煉。患者術(shù)后早期且各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定基礎(chǔ)上，可開(kāi)展關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、上肢按摩、下肢按摩等；手術(shù)后1～2 d可指導(dǎo)患者開(kāi)展四肢主動(dòng)活動(dòng)；手術(shù)后1周在固定頸圍基礎(chǔ)上可開(kāi)展下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，以及記錄并比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2值檢驗(yàn)后，采用[n（%）]來(lái)表示；計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后采用（）表示，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分 護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分比較差異不大，P＞0.05；護(hù)理后兩組SAS評(píng)分低于護(hù)理前，且研究組SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 SDS評(píng)分 護(hù)理前，兩組SDS評(píng)分比較差異不大，P＞0.05；護(hù)理后兩組SDS評(píng)分低于護(hù)理前，且研究組SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分的比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分的比較（分，）

表2 兩組護(hù)理前后SDS評(píng)分的比較（分，）

表2 兩組護(hù)理前后SDS評(píng)分的比較（分，）

2.3 術(shù)后并發(fā)癥 研究組患者有切口感染1例（2.00%），肺部感染1例（2.00%），下肢靜脈血栓1例（2.00%），泌尿系統(tǒng)感染1例（2.00%），術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為8.00%（4/50）；對(duì)照組患者有切口感染4例（8.00%），肺部感染2例（4.00%），下肢靜脈血栓3例（6.00%），泌尿系統(tǒng)感染2例（4.00%），壓瘡2例（4.00%），術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為26.00%（13/50）；由此可見(jiàn)，研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=4.9230，P＜0.05）。

2.4 臨床護(hù)理滿意度 研究組患者的十分滿意為64.00%（32/50），比較滿意32.00%（16/50），不滿意4.00%（2/50），臨床護(hù)理滿意度為96.00%（48/50）；對(duì)照組患者的十分滿意為42.00%（21/50），比較滿意38.00%（19/50），不滿意20.00%（10/50），臨床護(hù)理滿意度為80.00%（40/50）；由此可見(jiàn)，研究組患者的臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（χ2=6.0606，P＜0.05）。

3 討 論

頸椎生理解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，鄰近重要器官較多，前路手術(shù)對(duì)這些組織器官極易造成損傷。手術(shù)減壓及植骨內(nèi)固定主要在椎體正前方，因此術(shù)前的氣管推管訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練以及術(shù)前的心理護(hù)理、術(shù)后功能鍛煉至關(guān)重要[4-6]。

從此次研究結(jié)果可知，研究組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。表示對(duì)行前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施效果顯著。原因是：頸椎前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)康復(fù)需要一段時(shí)間，應(yīng)以循序漸進(jìn)為功能鍛煉的前提，以患者最終重返社會(huì)為最終目的，綜合護(hù)理干預(yù)有益于疏導(dǎo)患者術(shù)前的緊張、不安情況；術(shù)后實(shí)施頸部制動(dòng)，避免因頸部活動(dòng)不當(dāng)而導(dǎo)致內(nèi)固定的松動(dòng)，或使植入骨塊移位造成椎管壓迫神經(jīng)；早期合理的康復(fù)訓(xùn)練有利于患者的創(chuàng)傷恢復(fù)[7-8]。

綜上所述，給予實(shí)施頸椎病行前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)患者實(shí)施開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以有效改善其心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)，還可以有效提高臨床護(hù)理滿意度，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。