寇衛(wèi)杰

（遼寧省大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

盆腔的主要組成部分是子宮、卵巢、輸卵管、盆腔腹膜以及子宮的周圍結(jié)締組織，如果女性在月經(jīng)期存在衛(wèi)生不良或因?yàn)樽匀环置洹⒘鳟a(chǎn)等相關(guān)因素影響，很容易導(dǎo)致盆腔出現(xiàn)感染，一些宮腔手術(shù)以后導(dǎo)致的相關(guān)鄰近組織炎癥等因素都容易導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生[1]。本文主要分析對(duì)慢性盆腔炎患者治療時(shí)應(yīng)用心理應(yīng)激對(duì)策的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年6月我院接受治療的慢性盆腔炎患者82例，隨機(jī)分為觀察組（41例）和對(duì)照組（41例）。所有患者均簽署《知情同意書》，以公正自愿的原則入組。觀察組中男19例，女22例，年齡21～44歲，平均年齡（33.05±7.05）歲，病程1～6個(gè)月，均（4.05±1.05）個(gè)月；對(duì)照組男20例，女21例，年齡21～43歲，平均年齡（33.63±7.64）歲，病程1～5個(gè)月，平均病程（4.01±1.11）個(gè)月。觀察組和對(duì)照組基線資料無(wú)異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者經(jīng)診斷均為慢性盆腔炎，診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷依據(jù)。②所有患者均伴隨盆腔疼痛和白帶增多的表現(xiàn)，同時(shí)有月經(jīng)紊亂、不孕、痛經(jīng)、異位妊娠和神經(jīng)衰弱等癥狀體征。③患者經(jīng)過(guò)B超檢查、組織學(xué)檢驗(yàn)、子宮輸卵管碘油造影試驗(yàn)、陰道分泌物檢查和血常規(guī)檢查等明確存在盆腔炎癥表現(xiàn)。④所有患者均有完整的臨床資料。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他嚴(yán)重婦科疾病的患者。②嚴(yán)重的肝臟、腎臟、心臟等相關(guān)的臟器損害的病例。③合并惡性腫瘤以及腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。④凝血功能障礙或近期服用過(guò)抗血小板聚集類藥物的患者。⑤妊娠期和哺乳期的女性。⑥家族病史和個(gè)人病史的患者。⑦有嚴(yán)重溝通障礙的患者。

1.3 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，機(jī)械性的對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)，為患者提供必要的健康教育和心理疏導(dǎo)，并提供良好的用藥指導(dǎo)[2]。觀察組行心理應(yīng)激對(duì)策，具體內(nèi)容如下。①心理評(píng)估：入院以后要熱情接待患者，積極的溝通和交流，了解患者的詳細(xì)情況[3]。在與患者進(jìn)行溝通時(shí)應(yīng)認(rèn)真觀察患者，盡可能從患者的語(yǔ)言和肢體動(dòng)作中了解患者的心理情況，以便于針對(duì)性的對(duì)患者提供相關(guān)的心理疏導(dǎo)[4]。同時(shí)為患者介紹一些康復(fù)病例，提高患者治療的依從性[5]。②心理疏導(dǎo)：針對(duì)不同類型心理問(wèn)題的患者提供針對(duì)性的干預(yù)。對(duì)孤獨(dú)和抑郁癥狀的患者多提供關(guān)心和幫助，使患者從心理上感受到來(lái)自于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)和醫(yī)院的支持，盡可能減輕患者心理負(fù)擔(dān)[6]。若患者疑心較重，在對(duì)患者進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)講解主治醫(yī)師的相關(guān)資料和疾病知識(shí)，提高患者對(duì)治療和自身病癥的認(rèn)識(shí)，整體上提升治療的自信心[7]。還要和患者多進(jìn)行溝通，以方便尋找機(jī)會(huì)為患者創(chuàng)造心理發(fā)泄點(diǎn)，可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、催眠等相關(guān)方法的應(yīng)用來(lái)改善患者的不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行正面的賦格（賦格是心理學(xué)的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，即對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言的引導(dǎo)）。③情志干預(yù)：一般慢性盆腔炎的病癥較為嚴(yán)重，患者發(fā)病后，承擔(dān)著來(lái)自于家庭和社會(huì)的壓力。盆腔炎病癥時(shí)間較長(zhǎng)，且遷延不愈，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁、擔(dān)憂等負(fù)面情緒。不良情緒會(huì)使患者的內(nèi)臟功能失調(diào)，進(jìn)而使患者軀體癥狀進(jìn)一步加重。在護(hù)理中主動(dòng)為患者提供關(guān)心和愛(ài)護(hù)，耐心解釋各種治療方法在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，存在的不足和需要注意的情況。④外界干預(yù)：定期組織醫(yī)院收治的盆腔炎患者和已經(jīng)治愈的成功出院的盆腔炎患者進(jìn)行交流，促使他們進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。指導(dǎo)患者成立病友群并加入病友群中，使患者在治療中能夠積極主動(dòng)的釋放不良情緒，并相互交流經(jīng)驗(yàn)，促使心理問(wèn)題得到合理的解決。在治療中要提高所有醫(yī)護(hù)工作者的工作積極性，叮囑相關(guān)患者能夠健康的生活，講究衛(wèi)生等。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①健康知識(shí)知曉率以自制量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分為0～100分，如果評(píng)分高于80分說(shuō)明知識(shí)知曉，否則為不知曉。②治療依從性應(yīng)用自制量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)高于80分為依從，否則為不依從。③通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，前者評(píng)分超過(guò)50分則為焦慮，后者評(píng)分超過(guò)53分則為抑郁，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明焦慮和抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均以SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。SAS和SDS評(píng)分等計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)；健康知識(shí)知曉率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)知曉率和治療依從性 觀察組健康知識(shí)知曉率、治療依從性分別為97.56%（40/41）、95.12%（39/41），對(duì)照組分別為75.61%（31/41）、73.17%（30/41），組間差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 焦慮抑郁狀態(tài) 觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在顯著性。見表1。

表1 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較（分，）

3 討 論

婦女慢性盆腔炎可以局限在某一個(gè)部位，也可以多個(gè)部位同時(shí)發(fā)病，所以對(duì)其產(chǎn)生的影響相對(duì)較大。當(dāng)患者發(fā)生盆腔積液時(shí)，若未進(jìn)行及時(shí)有效的治療則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的盆腔粘連，具有較大的危害性。另外，盆腔積液還會(huì)導(dǎo)致輸卵管出現(xiàn)堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致患者不孕。慢性感染病灶、盆腔積液很容易因卵巢和輸卵管中的炎癥而發(fā)病，對(duì)女性的生理及心理造成嚴(yán)重影響。通過(guò)多種方法對(duì)婦女慢性盆腔炎進(jìn)行干預(yù)，均能夠取得一定的治療效果，但因該病的特殊性和嚴(yán)重性導(dǎo)致女性患者存在著不良的心理狀況，不良心理應(yīng)激會(huì)對(duì)總體的治療效果產(chǎn)生影響，所以在治療的同時(shí)也要通過(guò)有效的方案進(jìn)行護(hù)理[8-9]。

本研究顯示，觀察組健康知識(shí)知曉率、治療依從性分別為97.56%（40/41）、95.12%（39/41），高于對(duì)照組的75.61%（31/41）、73.17%（30/41），P＜0.05；觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。說(shuō)明心理應(yīng)激對(duì)策在治療慢性盆腔炎護(hù)理中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)心理應(yīng)激對(duì)策對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，可以提升患者對(duì)整體病癥的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高治療的依從性[10-11]。心理應(yīng)激干預(yù)可以從多個(gè)角度出發(fā)，對(duì)患者的心理?xiàng)l件進(jìn)行調(diào)節(jié)，確?；颊咴谡麄€(gè)治療周期保持良好的心態(tài)，也能提高患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，規(guī)范自己的生活習(xí)慣，確保個(gè)人衛(wèi)生落到實(shí)處，對(duì)于促進(jìn)該病的恢復(fù)發(fā)揮了重要的作用[12]。

綜上所述，對(duì)慢性盆腔炎患者通過(guò)心理應(yīng)激對(duì)策進(jìn)行護(hù)理干預(yù)所發(fā)揮的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可提升患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率，改善治療依從性，提升心理質(zhì)量。