李 飛

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

冠心病是心內(nèi)科常見性疾病，主要是因為動脈粥樣硬化引起心肌缺氧、缺血[1]。如患者心肌長時間缺血、缺氧，就可能出現(xiàn)壞死，導(dǎo)致心肌細(xì)胞沒有足夠的能量供應(yīng)心臟射血而引發(fā)心力衰竭，加重患者病情，加大患者疼痛，引發(fā)不良情緒狀態(tài)，降低患者治療依從性。因此，對于此種患者可通過有效的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行改善，提高臨床治療效率[2]。本文旨在分析心理護(hù)理干預(yù)對冠心病心力衰竭患者心理狀態(tài)和心功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月我院接診的冠心病心力衰竭患者104例進(jìn)行研究。隨機分為對照組予觀察組，各52例。對照組患者中男女比例為31∶21，年齡為45～76歲，平均年齡為（58.74±2.64歲；病程1～12年，平均病程為（5.68±1.62）年；心功能分級：Ⅱ級5例，Ⅲ級30例，Ⅴ級17例。觀察組患者中男女比例為30∶22，年齡為46～78歲，平均年齡為（58.82±2.56）歲；病程1～13年，平均病程（5.2±1.95）年；心功能分級：Ⅱ級6例，Ⅲ級28例，Ⅳ級18例。對照組與觀察組患者一般資料比較差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均采取相同治療方法，使用β-受體阻滯劑、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑等藥物。對照組患者接受常規(guī)性護(hù)理措施，主要對患者進(jìn)行健康教育、病情監(jiān)測、用藥等各方面的基礎(chǔ)性護(hù)理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①成立護(hù)理小組。為保證護(hù)理專業(yè)性和有效性，可組建心理護(hù)理干預(yù)小組，小組成員應(yīng)具備豐富臨床經(jīng)驗、護(hù)理資質(zhì)高，并具備一定心理學(xué)知識等[3]。護(hù)士長擔(dān)任小組組長，組織小組成員討論、分析護(hù)理問題，協(xié)調(diào)并安排小組成員充分落實心理護(hù)理等各項護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理小組成員均接受冠心病心力衰竭知識培訓(xùn)、心理護(hù)理以及溝通能力等各方面培訓(xùn)。②護(hù)理培訓(xùn)。護(hù)士長為各個患者安排責(zé)任護(hù)理人員，責(zé)任護(hù)理人員收集患者各類資料，向其發(fā)放調(diào)查問卷或引導(dǎo)式提問了解患者心理狀態(tài)、心理需求和影響患者心理狀態(tài)的因素。護(hù)理人員根據(jù)收集的資料為患者制訂針對性的心理護(hù)理計劃[4]。③心理護(hù)理干預(yù)。包括指導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，予以患者心理支持和指導(dǎo)患者舒緩不良情緒等。在指導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病中，護(hù)理人員可向患者詳細(xì)介紹冠心病心力衰竭的相關(guān)知識，如病因、產(chǎn)生機制、臨床治療以及預(yù)后等相關(guān)內(nèi)容[5-6]。向患者介紹不同治療方法的優(yōu)缺點，促使患者意識到臨床有多種治療方法，且均具有良好的效果，使其對治療充滿信心，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度；利用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評估患者護(hù)理前后的情緒狀態(tài)評分，分值越高表明患者不良情緒越嚴(yán)重；比較兩組患者護(hù)理前后心功能指標(biāo)變化，心功能指標(biāo)包括：左室收縮末內(nèi)徑（left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左室舒張末內(nèi)徑（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理本研究中所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料通過χ2檢驗，采用（%）表示；計量資料經(jīng)t檢驗，采用（）表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度和情緒狀態(tài)評分對比 觀察組護(hù)理滿意度為96.15%，高于對照組的78.84%，P＜0.05。護(hù)理前兩組患者心理狀態(tài)評分對比無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者的心理狀態(tài)均有所改善，且與對照組相比，觀察組患者的HAMD評分與HAMA評分改善更明顯，P＜0.05。見表1。

2.2 護(hù)理前后心功能指標(biāo)對比 護(hù)理前兩組患者LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指標(biāo)差異不大（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指標(biāo)均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者情緒狀態(tài)評分對比（分，）

表1 兩組患者情緒狀態(tài)評分對比（分，）

表2 護(hù)理前后兩組患者心功能指標(biāo)比較（）

表2 護(hù)理前后兩組患者心功能指標(biāo)比較（）

3 討 論

心力衰竭是冠心病常見并發(fā)癥中的一種，主要因冠心病患者心肌受損致使心臟結(jié)構(gòu)與功能出現(xiàn)異常引起，病死率會大大提高，加大治療難度[7-8]。冠心病患者病情反復(fù)，治療時會伴隨明顯不適以及在陌生住院環(huán)境下等各類因素下出現(xiàn)不良情緒，患者表現(xiàn)出焦慮、抑郁等狀態(tài)，對其治療造成不利影響[9-10]?；诖?，需要提供有效的護(hù)理措施。

本研究將104例冠心病心力衰竭患者分為對照組和觀察組各52例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實施心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度、LVEF高于對照組，HAMD評分、HAMA評分、LVESD、LVEDD均低于對照組，均P＜0.05?？梢?，心理護(hù)理干預(yù)對患者病情改善具有明顯效果。心理護(hù)理干預(yù)是應(yīng)用心理學(xué)知識引導(dǎo)患者保持積極樂觀心態(tài)的一種護(hù)理操作，以期患者心理活動向有助于病情恢復(fù)的方向發(fā)展。相比單純的常規(guī)護(hù)理操作，心理護(hù)理干預(yù)取得的效果更明顯[11-12]。在心理護(hù)理服務(wù)下，護(hù)理人員通過專業(yè)化的護(hù)理操作，觀察患者情緒狀態(tài)變化，及時發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，采取有效的方式進(jìn)行疏導(dǎo)，促使患者調(diào)節(jié)情緒，同時反饋至心功能各項指標(biāo)，改善患者的身心健康。

綜上所述，為冠心病心力衰竭患者提供心理護(hù)理干預(yù)，對改善患者心理狀態(tài)有明顯效果，還可調(diào)節(jié)患者心功能指標(biāo)，臨床效果顯著。