張景芳

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院正畸修復(fù)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

先天性缺牙在臨床上是一種牙科常見疾病，主要是牙胚發(fā)育時(shí)沒有發(fā)育和形成的牙，導(dǎo)致牙齒數(shù)量不足，以牙齒扭轉(zhuǎn)以及錯(cuò)位等，出現(xiàn)咬功能障礙[1]。現(xiàn)階段，臨床通常采用正畸或口腔修復(fù)方法治療先天性缺牙，但治療效果并不理想[2-3]。本研究選取2016年7月至2018年5月我院收治的84例先天性缺牙患者，分為兩組分別予以單獨(dú)口腔修復(fù)治療與口腔修復(fù)聯(lián)合正畸治療，并分析不同治療方法所得的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年7月至2018年5月選取本院84例先天性缺牙患者，全部患者自愿參與此次研究，獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；并按照數(shù)字表法分為兩組，對(duì)比組42例患者中男性19例，女性23例，年齡17～48歲，平均年齡（33.26±16.35）歲；安氏分類：1類21例，2類14例，3類7例；缺失部位：第二前磨牙、中切牙、側(cè)切壓分別有10例、12例、20例。試驗(yàn)組42例患者中男性17例，女性25例，年齡18～49歲，平均年齡（33.42±16.52）歲；安氏分類：1類23例，2類13例，3類6例；缺失部位：第二前磨牙、中切牙、側(cè)切壓分別有11例、12例、19例。兩組在一般資料方面差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)比組予以口腔修復(fù)治療。試驗(yàn)組實(shí)施正畸與口腔修復(fù)聯(lián)合治療，方法如下。①口腔修復(fù)：按照排齦、備牙與取模的順序制備牙體修復(fù)，予以暫時(shí)冠橋，促使基牙位置與缺牙間隙得以維持；在對(duì)種植義齒牙間隙、位置與距離有效確定，佩戴義齒后對(duì)其牙冠密合度與鄰近牙臨接情況認(rèn)真檢查，牙線穿過(guò)時(shí)牙間隙沒有阻力說(shuō)明臨接效果較好，指導(dǎo)患者定期復(fù)診。②正畸治療：根據(jù)患者的缺牙數(shù)量、位置等制訂治療方案，選擇固定矯治器，使口腔上下牙保持整齊排列，對(duì)傾斜或錯(cuò)位等牙齒有效矯正，確保牙覆蓋滿足正常生理需求，有效調(diào)整基牙、尖牙以及磨牙等情況。

1.3 觀察指標(biāo)[4]記錄與評(píng)定兩組患者語(yǔ)言功能評(píng)分（根據(jù)自制問卷調(diào)查表對(duì)患者發(fā)音情況進(jìn)行評(píng)定，總計(jì)5個(gè)問題，總分15分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明語(yǔ)言效果越好）、咀嚼功能評(píng)分（根據(jù)問卷調(diào)查的方式對(duì)患者咀嚼功能進(jìn)行評(píng)定，包括固定義齒咀嚼時(shí)是否存在異常、穩(wěn)固性以及可進(jìn)食食物類型等，總計(jì)7個(gè)方面，總分28分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明咀嚼效果越好）、語(yǔ)言與咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4 療效判定[5]療效標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)等級(jí)。治愈：滿意以下6項(xiàng)；顯效：滿足以下5項(xiàng)；有效：滿足以下4項(xiàng)；無(wú)效：滿意以下1～3項(xiàng)。①第一恒磨牙基本恢復(fù)到中性牙水平。②修復(fù)后牙齒美觀且自然，自覺舒適，牙合功能恢復(fù)效果較好。③牙齒整齊排列，前牙覆及覆蓋位置狀態(tài)較好。④語(yǔ)言與咀嚼功能基本恢復(fù)。⑤正畸處理后牙根平行度較好，沒有根尖吸收的情況。⑥應(yīng)用保持器12個(gè)月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0對(duì)本文產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療總有效率等計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2值檢驗(yàn)后，采用[n（%）]來(lái)表示；語(yǔ)言與咀嚼功能評(píng)分等計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后采用（）表示，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 試驗(yàn)組治療總有效率為95.24%（40/42），高于對(duì)比組的76.19%（32/42），數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 語(yǔ)言與咀嚼功能評(píng)分 干預(yù)前兩組患者語(yǔ)言與咀嚼功能評(píng)分比較差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者語(yǔ)言與咀嚼功能評(píng)分均比干預(yù)前高；且試驗(yàn)組患者評(píng)分升高程度高于對(duì)比組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者語(yǔ)言與咀嚼功能評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者語(yǔ)言與咀嚼功能評(píng)分比較（分，）

2.3 語(yǔ)言與咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間 試驗(yàn)組患者語(yǔ)言與咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)比組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者語(yǔ)言與咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間比較（d，）

表2 兩組患者語(yǔ)言與咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間比較（d，）

3 討 論

先天性缺牙通常在牙蕾形成期出現(xiàn)，臨床上通常采用正畸與種植義齒的方式治療[6]。在修復(fù)前患者需做好相關(guān)檢查工作，再根據(jù)先天性缺牙數(shù)量與位置等制訂相應(yīng)的修復(fù)計(jì)劃。治療時(shí)患者除了注重前牙外觀美外，還需重視修復(fù)后的牙齒咀嚼功能[7-8]。本研究探究了正畸與口腔修復(fù)聯(lián)合治療先天性缺牙的治療效果，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組的治療總有效率、語(yǔ)言與咀嚼功能評(píng)分均高于對(duì)比組，語(yǔ)言與咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)比組（P＜0.05），表明聯(lián)合治療可使牙齒修復(fù)后口腔功能明顯提高，加速患者咀嚼功能與語(yǔ)言功能的恢復(fù)時(shí)間[9]。在對(duì)先天性牙缺失患者首先予以正畸治療，對(duì)基牙有意識(shí)移動(dòng)，可使牙間隙明顯縮小，對(duì)橋基牙軸向與位置合理調(diào)節(jié)，保證義齒固定的共同就位，使基牙損傷明顯減少，促使基牙受力程度顯著提升[10]。并且對(duì)患者牙弓異常、頜牙列擁擠等情況，于口腔修復(fù)前開展正畸治療，使咬異常情況充分糾正，為牙修復(fù)的美觀性提供有利條件。與單獨(dú)行口腔修復(fù)畸治療效果相比，正畸治療與口腔修復(fù)聯(lián)合治療具有操作簡(jiǎn)便，可對(duì)口腔組織健康保護(hù)作用，對(duì)口頜系統(tǒng)功能有效改善，促使修復(fù)美觀效果進(jìn)一步提升[11]。由于正畸矯正以后，排列整齊牙齒有復(fù)位表現(xiàn)，因此，正畸治療時(shí)間較長(zhǎng)，正畸治療后需將保持時(shí)間延長(zhǎng)，可使復(fù)發(fā)率有效降低。此外，正畸與口腔修復(fù)聯(lián)合治療，借助固定橋的有效修復(fù)，可使牙齒咬功能充分改善，固定橋與基牙聯(lián)合成整體，對(duì)移動(dòng)情況產(chǎn)生抵抗作用，使牙齒穩(wěn)定性顯著提高，使復(fù)發(fā)率明顯降低。所以，正畸治療結(jié)束后需馬上進(jìn)行缺牙間隙修復(fù)治療，可使正畸治療效果更加穩(wěn)定[12]。總之，先天性缺牙采用正畸與口腔修復(fù)聯(lián)合治療，可使患者的語(yǔ)言與咀嚼功能明顯提高。