付 暢

（沈陽市紅十字會醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 沈陽 110013）

在糖尿病的所有并發(fā)癥中，糖尿病腎病是最常見的一種，若患者在患病后沒有得到及早治療，那么隨著病情的發(fā)展，可能會出現(xiàn)腎功能衰竭，從而危及患者的生命安全[1-2]。目前臨床中常采取藥物治療該疾病，目的是改善患者的腎功能，并清除其不良癥狀[3]?；诖?，本研究旨在探討螺內(nèi)酯聯(lián)合纈沙坦對早期糖尿病腎病患者腎功能的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選2018年2月至2019年7月醫(yī)院收治的114例早期糖尿病腎病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組（57例）和對照組（57例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷所有患者確診為早期糖尿病患者；所有患者均知曉本次試驗情況，且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：患惡性腫瘤者；神志不清者；患心、腦、血管疾病者；對試驗藥物過敏者；因其他原因?qū)е聼o法參與試驗者[4]。對照組女27例，男30例；年齡42～79歲，平均（51.16±10.79）歲。試驗組女28例，男29例；年齡41～80歲，平均（51.64±10.85）歲。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施纈沙坦口服治療，每次80 mg，每日1次[5]。在此基礎(chǔ)上，試驗組聯(lián)合螺內(nèi)酯片口服治療，每次20 mg，每日1次[6]。兩組均持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效。顯效：經(jīng)治療，癥狀消失，腎功能指標(biāo)正常；有效：經(jīng)治療，癥狀及腎功能指標(biāo)均有所改善；無效：經(jīng)治療，癥狀及腎功能指標(biāo)均無變化[7]。對比治療前后兩組患者各項腎功能指標(biāo)變化情況，包括BUN、ALB、Scr、Ccr及UAER[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 試驗組的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后各項腎功能指標(biāo)變化情況對比 兩組患者治療前后的BUN、ALB、Scr和Ccr水平以及治療前的UAER水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的UAER水平較治療前顯著下降，且試驗組的下降程度遠(yuǎn)大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組治療前后各項腎功能指標(biāo)變化情況對比（）

表2 兩組治療前后各項腎功能指標(biāo)變化情況對比（）

3 討 論

糖尿病腎病患者的主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、慢性高血糖、高血壓、腎功能不全等，對患者的健康及生命都會造成一定影響[9-10]。患者長期患有糖尿病，會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，有效激活腎素血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球囊內(nèi)壓明顯升高，繼而對腎功能造成影響。腎臟血流動力學(xué)異常、遺傳等因素均是引起糖尿病腎病的病因[11]。螺內(nèi)酯、纈沙坦等藥物是治療此病的常用藥物[12]。螺內(nèi)酯能抑制醛固酮，對腎功能具有保護(hù)作用。纈沙坦的主要作用是能夠抑制血管緊張素Ⅱ，有效擴(kuò)張出球小動脈，并降低腎小球囊的濾過壓和內(nèi)壓，在減少尿蛋白含量及保護(hù)腎功能方面頗具療效。將2種藥物聯(lián)合使用，能有效保護(hù)糖尿病腎病患者的腎功能，降低蛋白尿含量，臨床療效良好。本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的臨床治療總有效率為94.74%，高于對照組的75.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后的BUN、ALB、Scr和Ccr水平以及治療前的UAER水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后的UAER水平較治療前顯著下降，且試驗組UAER水平為（65.68±9.14）μg/min，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的（87.14±13.09）μg/min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果基本一致，說明螺內(nèi)酯聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病患者能有效提升臨床療效，并顯著改善患者的腎功能[13]。

綜上所述，對早期糖尿病腎病患者實施螺內(nèi)酯聯(lián)合纈沙坦治療，不僅能有效提升臨床治療效果，降低尿蛋白排泄率，還能降低患者的UAER水平，改善腎功能。