陳衛(wèi)，張偉榮

(樟樹市人民醫(yī)院，江西 樟樹 331200)

腹腔鏡下全子宮切除術在治療子宮方面的疾病時，表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢[1]。然而，一些患者經(jīng)治療后，會發(fā)生一系列并發(fā)癥，對其生活質(zhì)量造成影響[2-3]。在治療的同時，配合適當?shù)淖o理干預、減輕不良情況的發(fā)生是十分必要的[4]。我院對腹腔鏡下全子宮切除術患者開展了快速康復護理模式干預，效果較好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月—2019年12月腹腔鏡下全子宮切除術患者62 例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組31例。觀察組年齡(49.89±7.44) 歲，對照組年齡(50.21±7.18) 歲，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：符合手術指證；知情同意，簽署知情同意書。排除標準：心血管疾?。缓喜⑻悄虿≌?；合并凝血功能障礙者。

1.3 方法

對照組采用圍術期常規(guī)護理。做好術前準備工作、術中監(jiān)護工作，手術完成后，對患者進行術后常規(guī)宣教，住院時進行出院指導。觀察組采用圍術期快速康復護理模式。手術前對患者進行健康教育、心理護理以及術前準備。健康教育主要是讓患者了解疾病的相關知識、治療方案和術后注意事項等。心理護理主要是根據(jù)患者的情況進行心理疏導，改善患者的負性情緒，提高治療依從性。術前準備則是做好常規(guī)的刮毛、清潔、禁水、禁食等工作。手術中，室溫調(diào)節(jié)為25～26 ℃，密切觀察患者的生命體征。手術后進行基礎護理、活動護理和飲食護理?；A護理是術后對患者進行常規(guī)補液、生命體征監(jiān)測等。去枕平臥6 h，手術后6 h拔除尿管。活動護理是患者術后6 h開始，幫助患者進行四肢活動，手術2 d后，指導患者下床活動，促進腸蠕動，減少深靜脈血栓的發(fā)生。患者術后需要禁食奶類、豆類食物，少食多餐。

1.4 觀察指標

臨床指標：包括術后肛門排氣時間、進食時間、住院時間和住院費用。性激素水平：包括黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕激素(P)、雌二醇(E2)水平。生存質(zhì)量評分[5]：包括心理維度、生理維度、社會關系維度、環(huán)境維度。分值越高，患者的生存質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 臨床指標比較

觀察組術后肛門排氣時間、進食時間較早，住院時間較短，住院費用較低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組臨床指標比較

2.2 性激素水平比較

兩組LH和FSH水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組P和E2水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組性激素水平比較

2.3 生存質(zhì)量比較

觀察組干預后生存質(zhì)量評分高于干預前和對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組生存質(zhì)量比較分

3 討 論

女性生殖道結構獨特，可以通過多種方法切除病變子宮[6-7]。傳統(tǒng)的方法是經(jīng)腹切除。隨著醫(yī)學的發(fā)展，腹腔鏡技術不斷完善。腹腔鏡下全子宮切除術為微創(chuàng)手術，住院時間短，術后疼痛輕，患者腹部切口小[8-9]。盡管其優(yōu)勢明顯，但依然存在一定的并發(fā)癥，需引起足夠重視?？焖倏祻妥o理模式是將外科快速康復理念應用在護理過程中，制訂科學的護理計劃，減少手術應激情況的發(fā)生，利于患者的術后康復[10-11]。實施快速康復護理，可以減輕患者的恐懼心理，改善負性情緒，促進患者的手術配合[12]。本研究結果顯示，觀察組術后肛門排氣時間和進食時間較早，住院時間較短，住院費用較低，說明患者的臨床指標改善較好。觀察組P和E2水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明患者的雌激素水平有所改善。觀察組干預后生存質(zhì)量評分高于干預前和對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明患者生存質(zhì)量明顯改善。醫(yī)護人員通過安慰患者，使患者具備良好的心態(tài)。在手術過程中，要觀察患者的情況，及時告知醫(yī)生。手術后，要指導患者進行早期康復功能訓練、四肢活動等，減少深靜脈血栓的發(fā)生。同時，要指導患者合理、健康飲食。通過快速康復護理模式的應用，使患者對基本的治療方案有一個統(tǒng)一的認知。姚雯[13]研究表明，該方法可以提高患者對疾病知識的掌握程度，提升患者的滿意度，與本文的研究結果一致。

總之，對于腹腔鏡下全子宮切除術圍術期的患者，經(jīng)快速康復護理模式干預后，可以縮短術后肛門排氣時間，患者可提早進食，并且縮短住院時間，降低住院費用，改善性激素水平。