鄧奎林，黎毅斌，黃英杰

（江門市新會(huì)區(qū)中醫(yī)院放射科，廣東 江門 529100）

髖關(guān)節(jié)是人類重要的關(guān)節(jié)部位，與肢體活動(dòng)密切相關(guān)，發(fā)生于髖關(guān)節(jié)的疾病[1]，從骨骼開(kāi)始的疾病主要包括股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松等；從軟骨開(kāi)始的病變有原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎、扁平髖等；從滑膜開(kāi)始的髖關(guān)節(jié)病變有急性滑膜炎、類風(fēng)濕髖關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)脊性髖關(guān)節(jié)炎、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、滑膜軟骨瘤等[2]。早期診斷治療，有利于患者的康復(fù)，本研究旨在探討分析在髖關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中使用多層螺旋CT的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2020年6月本院收治的髖關(guān)節(jié)病變患者60例，其中男40例，女20例；年齡18～80歲，平均（49.95±10.62）歲。患者均簽署知情同意書，本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為髖關(guān)節(jié)病變；均配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：器官障礙、惡性腫瘤；精神性疾病。

1.2 方法 多層螺旋CT：CT設(shè)備采用進(jìn)口16層螺旋CT，患者取平臥位，對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行常規(guī)CT 掃描，具體數(shù)值設(shè)置如下。窗寬：85～100 Hu，窗位：30～55，矩陣512×512，掃描時(shí)間：2～3 s，管電流125 mA，管電壓120 kV。層距10 mm，層厚10 mm，當(dāng)CT 掃描結(jié)束后，靜脈注射含碘造影劑（碘佛醇）300 mg）進(jìn)行增強(qiáng)掃描。通過(guò)后處理軟件處理CT 數(shù)據(jù)，觀察髖關(guān)節(jié)情況。

1.3 觀察指標(biāo)分析兩種方法的診斷準(zhǔn)確率，不同疾?。▎渭冃怨钦邸?fù)合型骨折、股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎、急性滑膜炎、類風(fēng)濕髖關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)脊性髖關(guān)節(jié)炎）的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法診斷準(zhǔn)確率比較 多層螺旋CT 診斷準(zhǔn)確率為98.33%，明顯高于普通CT的68.33%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種方法診斷準(zhǔn)確率比較[n（%）]Table 1 Comparison of diagnostic accuracy between two methods[n(%)]

2.2 兩種方法不同疾病檢出率比較 多層螺旋CT 對(duì)單純性骨折、復(fù)合型骨折、股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎、急性滑膜炎、類風(fēng)濕髖關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)脊性髖關(guān)節(jié)炎等疾病的總檢出率明顯高于普通CT（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩種方法不同疾病檢出率比較[n（%）]Table 2 Comparison of detection rates of different diseases between the two methods[n(%)]

3 討論

單純性骨折、復(fù)合型骨折、股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎、急性滑膜炎、類風(fēng)濕髖關(guān)節(jié)炎等均是常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)病變[3]。骨折主要是由于交通意外、高處墜落、撞擊等導(dǎo)致的[4]。股骨頭壞死主要是由于骨細(xì)胞死亡，導(dǎo)致股骨頭的機(jī)械結(jié)構(gòu)和股骨頭的破壞，進(jìn)而導(dǎo)致股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限甚至喪失工作能力[5]。骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨病，髖關(guān)節(jié)是高發(fā)的部位，主要由于骨量低，骨微結(jié)構(gòu)破壞，易造成骨折[6]。髖關(guān)節(jié)炎通常是指一種骨關(guān)節(jié)炎疾病，是由于髖關(guān)節(jié)表面長(zhǎng)期負(fù)荷不平衡而引起的關(guān)節(jié)軟骨退變或骨結(jié)構(gòu)改變所致[7]。急性滑膜炎通常是由于骨關(guān)節(jié)區(qū)在短時(shí)間內(nèi)過(guò)度的應(yīng)激活動(dòng)，或長(zhǎng)期的寒冷潮濕環(huán)境以及骨關(guān)節(jié)損傷所致[8]。這會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)明顯的發(fā)紅、腫脹、疼痛和活動(dòng)受限[9]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的髖關(guān)節(jié)病變主要使髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限[10]。這些髖關(guān)節(jié)病變均會(huì)影響患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，疼痛劇烈，影響生活質(zhì)量，但由于在診斷上易出現(xiàn)漏診和誤診，耽誤治療，給患者造成痛苦，因此，需精準(zhǔn)的診斷方法。

對(duì)于髖關(guān)節(jié)病變臨床常用CT進(jìn)行診斷，本研究中，對(duì)髖關(guān)節(jié)病變使用多層螺旋CT 和普通CT 進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)多層螺旋CT 的診斷準(zhǔn)確率較高，可有效檢出不同種類的髖關(guān)節(jié)病變。普通CT 是一排的，有一長(zhǎng)串的電纜，球管旋轉(zhuǎn)一次，掃描一層圖像，然后返回原位置，再轉(zhuǎn)一圈掃描一層圖像，然后返回原位置，再產(chǎn)生另一層圖像，掃描速度非常慢，圖像只能達(dá)到一個(gè)厚度，因此，圖像是單行圖像，分辨率不高。多層螺旋CT 球管一次曝光可同時(shí)獲得多層數(shù)據(jù)圖像，包括4 層、8層、16 層，目前已達(dá)到64 或128 層，所以一次可以產(chǎn)生的圖像數(shù)量在增加，圖像越多表明掃描速度更快，所需的時(shí)間是普通CT的1/8～1/6[11]，所以患者需要配合的時(shí)間相對(duì)較短。且患者受輻射量大量減少，與普通CT 相比，輻射量減少了40%，采集的信息更完整，分辨率更高，顯像更清晰[12]。

綜上所述，在髖關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中使用多層螺旋CT，診斷準(zhǔn)確率高，漏診率低，對(duì)不同的髖關(guān)節(jié)病變的檢出率均較高，因此，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。