江西省寧都縣人民醫(yī)院 (江西 贛州 342800)
內(nèi)容提要: 目的:觀察分析彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價值。方法:選取本院(2017年3月~2018年3月)收治的84例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者,均采用彩色多普勒超聲診斷,以病理組織檢查結(jié)果作為金標準。統(tǒng)計診斷準確率,使用統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,并分析甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)影像學(xué)特點。結(jié)果:84例患者經(jīng)診斷可見,良性病變的正確診斷率為97.6%(41/42),甲狀腺惡性病變的正確診斷率為95.2%(40/42),病理學(xué)組織診斷甲狀腺良性病變的正確診斷率為100.0%(42/42),甲狀腺惡性病變的正確診斷率為100.0%(42/42),P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;甲狀腺良性結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征與惡性結(jié)節(jié)相比,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價值高。
甲狀腺結(jié)節(jié)屬于內(nèi)分泌疾病,在臨床較為常見,需及時診斷,并給予有效治療。近年來,我國影像學(xué)技術(shù)應(yīng)用成熟,彩色多普勒超聲逐漸成為術(shù)前檢查甲狀腺類疾病的主要手段之一。甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性與惡性,如果甲狀腺結(jié)節(jié)良性結(jié)節(jié)未合理控制,很有可能會發(fā)展成惡性結(jié)節(jié),繼而導(dǎo)致患者的生命健康安全受影響。隨著甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率逐年提高,甲狀腺患病率日益上升。調(diào)查研究顯示,甲狀腺好發(fā)于老年人性人群[1]。彩色多普勒超聲檢查具有以下優(yōu)勢:其一,操作簡單;其二,即時性強;其三,可被重復(fù)檢查;其四,向醫(yī)生清楚展示甲狀腺病變的具體類型和具體程度等[2]。加強早期診斷甲狀腺對患者的預(yù)后治療具有重要價值,本文觀察分析彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價值。
以甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者84例進行研究,時間為2017年3月~2018年3月。納入標準:(1)均經(jīng)過病理學(xué)組織檢查確診為甲狀腺結(jié)節(jié)者;(2)均在知情下參與研究。排除標準:(1)合并認知障礙者;(2)中途退出本次研究者。84例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者中有50例女性,34例男性,平均年齡為(48.8±8.7)歲,平均病程時間為(4.2±0.6)年。
采用彩色多普勒超聲(飛利浦A70,探頭頻率:L12-5)診斷儀,取甲狀腺結(jié)節(jié)患者的仰臥位,充分顯露頸部,墊高雙肩,進行多切面掃查。檢查之前按照常規(guī)觸診頸部淋巴結(jié)和甲狀腺,檢查時需嚴密觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的具體數(shù)目,全面掃描頸部橫切面與縱切面;關(guān)注甲狀腺結(jié)節(jié)的具體形態(tài)、邊界狀況、回聲水平以及有無鈣化等,常規(guī)掃查雙側(cè)頸部淋巴結(jié)有無腫大情況;分析甲狀腺結(jié)節(jié)周邊彩色血流顯像,根據(jù)結(jié)節(jié)血流類型(無血流型為Ⅰ型、結(jié)節(jié)周邊可探及豐富血流信號為Ⅱ型、結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富且周邊少為Ⅲ型)檢測結(jié)節(jié)內(nèi)部血流峰值速度和阻力指數(shù)。做好檢查記錄工作,對結(jié)節(jié)大小和形態(tài)特征做好詳細記錄。彩色多普勒超聲檢查結(jié)束后對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者進行病理學(xué)檢查(采用細針針吸活檢術(shù)),與此同時詳細記錄病理組織檢查結(jié)果。
以病理組織檢查結(jié)果作為金標準。統(tǒng)計診斷準確率,使用統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,并分析甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)影像學(xué)特點。
使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對比分析,計量資料、計數(shù)資料分別應(yīng)用t檢驗、χ2檢驗,表達方式是(±s)、%,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
采用彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良性病變的正確診斷率為97.6%(41/42),甲狀腺惡性病變的正確診斷率為95.2%(40/42),病理學(xué)組織診斷甲狀腺良性病變的正確診斷率為100.0%(42/42),甲狀腺惡性病變的正確診斷率為100.0%(42/42),兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。
表1. 彩色多普勒超聲以及病理學(xué)組織診斷甲狀腺良性病變的正確診斷率[n(%)]
甲狀腺良性結(jié)節(jié)特征與甲狀腺惡性結(jié)節(jié)特征比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2. 甲狀腺良性結(jié)節(jié)特征與甲狀腺惡性結(jié)節(jié)特征比較
甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)的診斷較為困難,相比起多發(fā)結(jié)節(jié),小結(jié)節(jié)甲狀腺腫瘤性質(zhì)判斷難度比較高[3]。彩色多普勒超聲診斷為臨床常見影像學(xué)手段,明確疾病,提供給醫(yī)生影像資料,可結(jié)合患者的實際情況選擇治療方式,對于疑似甲狀腺惡性結(jié)節(jié)或準備甲狀腺癌手術(shù)者先用甲狀腺超聲穿刺活檢。甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的甲狀腺病變,有單發(fā)也有多發(fā),一般伴有以下臨床癥狀:其一,聲音沙啞;其二,吞咽困難;其三,呼吸困難等。
對于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者而言,彩色多普勒超聲具有獨特表現(xiàn)(如無包膜、低回聲結(jié)節(jié)等)。彩色多普勒超聲能夠準確顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的具體位置和大小,繼而準確提高診斷率。彩色多普勒超聲診斷能夠積極反映結(jié)節(jié)數(shù)目,有效分辨結(jié)節(jié)病灶性質(zhì),具有較高正確診斷率。調(diào)查研究顯示,隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的發(fā)展和進步,彩色多普勒超聲不僅僅能夠探查甲狀腺結(jié)節(jié)的大小和鈣化形態(tài)等,而且能夠?qū)χ睆酱笥?mm的結(jié)節(jié)病灶進行探查,繼而準確鑒別良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)[4,5]。有關(guān)研究顯示,對于多個良性結(jié)節(jié)患者,需加強警惕性,防止出現(xiàn)合并癥而導(dǎo)致漏診或誤診情況出現(xiàn)[6]。本次研究中,針對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者實施彩色多普勒超聲診斷,結(jié)果可見,甲狀腺良性病變的正確診斷率為97.6%(41/42),甲狀腺惡性病變的正確診斷率為95.2%(40/42),病理學(xué)組織診斷甲狀腺良性病變的正確診斷率為100.0%(42/42),甲狀腺惡性病變的正確診斷率為100.0%(42/42),兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;甲狀腺良性結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征與惡性結(jié)節(jié)相比,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,上述研究結(jié)果顯示彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價值高。