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        思維導(dǎo)圖式分層目標(biāo)教學(xué)在中醫(yī)康復(fù)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的效果

        2021-04-09 02:26:18廖琴曾滿萍劉兆平曹美嫦
        關(guān)鍵詞:圖式專科導(dǎo)圖

        廖琴, 曾滿萍, 劉兆平, 曹美嫦

        (郴州市第一人民醫(yī)院 中醫(yī)科,湖南 郴州,423099)

        中醫(yī)康復(fù)科是應(yīng)用性和技能性較強(qiáng)的交叉性學(xué)科,其包含的中醫(yī)康復(fù)理論和技能在多個(gè)臨床科室均被應(yīng)用。護(hù)士畢業(yè)前在中醫(yī)康復(fù)科的實(shí)習(xí)效果直接關(guān)系到其今后的臨床護(hù)理工作質(zhì)量[1]。思維導(dǎo)圖式分層目標(biāo)教學(xué)通過(guò)層層挖掘教學(xué)內(nèi)容,以分層設(shè)定教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ),具有發(fā)散學(xué)生思維和因材施教的特點(diǎn),可彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)機(jī)械化的不足,有助于提高教學(xué)質(zhì)量,幫助學(xué)生構(gòu)建臨床思維體系[2]。本研究對(duì)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的實(shí)習(xí)護(hù)士采用思維導(dǎo)圖式分層目標(biāo)教學(xué),取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        選取2020年3月~12月郴州市第一人民醫(yī)院的120名中醫(yī)康復(fù)實(shí)習(xí)護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):① 首次參與中醫(yī)康復(fù)科實(shí)習(xí);② 年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn):① 自主實(shí)習(xí);② 既往參與過(guò)思維導(dǎo)圖訓(xùn)練。將所有中醫(yī)康復(fù)實(shí)習(xí)護(hù)士按照計(jì)算機(jī)分組法納入觀察組和對(duì)照組,各60名。2組間一般資料的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05),見(jiàn)表1。

        表1 2組一般資料比較

        1.2 方法

        1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué) 對(duì)照組護(hù)士采用傳統(tǒng)教學(xué),為期1個(gè)月。① 帶教老師根據(jù)中醫(yī)康復(fù)科實(shí)習(xí)大綱要求,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一授課;② 帶教老師每周進(jìn)行2次教學(xué)查房,護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行1次大查房,查房時(shí)帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者的情況進(jìn)行理論與臨床相結(jié)合的詳細(xì)講解,針對(duì)疾病的特性提出中醫(yī)康復(fù)科護(hù)理知識(shí)問(wèn)題,引導(dǎo)并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士做出相應(yīng)回答;③ 實(shí)際操作方面,學(xué)生先復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí),然后參考學(xué)習(xí)老師的示范,最后針對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際操作。

        1.2.2 思維導(dǎo)圖式分層目標(biāo)教學(xué) 觀察組護(hù)士采用思維導(dǎo)圖式分層目標(biāo)教學(xué),為期1個(gè)月。

        1.2.2.1 思維導(dǎo)圖教學(xué) ① 教學(xué)組長(zhǎng)向?qū)嵙?xí)護(hù)士講授思維導(dǎo)圖概念、運(yùn)用范圍和優(yōu)勢(shì)等相關(guān)知識(shí);② 帶教老師梳理教學(xué)內(nèi)容脈絡(luò),確定主題內(nèi)容,寫(xiě)出中心詞,由中心詞向外擴(kuò)張出一級(jí)分支,一級(jí)分支繼續(xù)向下延伸細(xì)化出二級(jí)和三級(jí)分支,使主題中心與各級(jí)分支相互隸屬,形成樹(shù)枝狀結(jié)構(gòu)圖,最后查漏補(bǔ)缺,修正定稿;③ 帶教老師根據(jù)思維導(dǎo)圖向?qū)嵙?xí)護(hù)士講授中醫(yī)康復(fù)科的??浦R(shí),課后要求其做出思維導(dǎo)圖;④ 查房前,帶教老師協(xié)助實(shí)習(xí)護(hù)士做出當(dāng)日重點(diǎn)講解病例的思維導(dǎo)圖。查房時(shí),先由實(shí)習(xí)護(hù)士按照自己的思維導(dǎo)圖陳述該患者入院情況、目前臨床表現(xiàn)、護(hù)理方法和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。陳述完畢后,其他實(shí)習(xí)護(hù)士提出問(wèn)題和意見(jiàn)。隨后帶教老師根據(jù)思維導(dǎo)圖詳細(xì)講解臨床病例,并總結(jié)各實(shí)習(xí)護(hù)士所做思維導(dǎo)圖和查房表現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)。帶教老師叮囑實(shí)習(xí)護(hù)士抽出時(shí)間修改并完善思維導(dǎo)圖;⑤ 帶教老師每周五組織一次小組討論,首先實(shí)習(xí)護(hù)士將本周所做的思維導(dǎo)圖相互傳閱,然后進(jìn)行討論,并總結(jié)優(yōu)點(diǎn)和不足,提出疑問(wèn)。帶教老師針對(duì)提出的問(wèn)題和總結(jié)做出解答和評(píng)價(jià),并針對(duì)本周講授的臨床知識(shí)點(diǎn),選擇一個(gè)主題詞,讓小組成員共同完成一張思維導(dǎo)圖,完成后老師再行點(diǎn)評(píng)。

        1.2.2.2 分層目標(biāo)教學(xué) ① 帶教老師仔細(xì)梳理教學(xué)大綱,根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的文化程度,分別制訂具有??坪捅究铺攸c(diǎn)的教學(xué)計(jì)劃。② 由??苹虺跫?jí)職稱老師帶教??茖?shí)習(xí)護(hù)士,本科或中級(jí)職稱老師帶教本科的實(shí)習(xí)護(hù)士。③ 實(shí)習(xí)護(hù)士入科第1天,護(hù)士長(zhǎng)與其深入溝通,解釋分層目標(biāo)教學(xué)的原因、優(yōu)勢(shì)和意義,安撫其可能出現(xiàn)的負(fù)面情緒,鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士之間多交流和學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)護(hù)士入科第2天,由帶教老師分發(fā)教學(xué)計(jì)劃,使實(shí)習(xí)護(hù)士明確各自的學(xué)習(xí)目標(biāo)。并根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)際情況,將教學(xué)計(jì)劃劃分為數(shù)個(gè)小目標(biāo),制作成每周教學(xué)進(jìn)度表。④ 帶教老師按照書(shū)本理論、病床旁講解、模型上操作、實(shí)際模仿操作、熟練操作和操作創(chuàng)新進(jìn)程循序漸進(jìn)教學(xué)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ① 分別于干預(yù)前和干預(yù)1個(gè)月后,由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行考核??己藘?nèi)容包括??萍寄芎屠碚撝R(shí)兩個(gè)方面,每個(gè)方面得分為0~100分,分值越高表示教學(xué)效果越好。② 分別于干預(yù)前和干預(yù) 1個(gè)月后,采用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)定量表[3]對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表包括人際關(guān)系、學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)5個(gè)部分,每個(gè)部分得分為0~60分,分值越高表示實(shí)習(xí)護(hù)士的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越強(qiáng)。③ 分別于干預(yù)前和干預(yù)1個(gè)月后采用醫(yī)學(xué)生臨床思維能力調(diào)查表[4]對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床思維能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。該表包括循證思維、系統(tǒng)思維和批判性思維3個(gè)維度,每個(gè)維度得分為0~100分,分值越高表示實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床思維能力越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 2組教學(xué)效果比較

        干預(yù)前,2組間專科技能和理論知識(shí)得分的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。干預(yù)1個(gè)月后,2組的??萍寄芎屠碚撝R(shí)得分均顯著高于同組干預(yù)前(P均<0.05),且觀察組均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 2組??萍寄芎屠碚撝R(shí)得分比較分)

        2.2 2組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較

        干預(yù)前,2組間人際關(guān)系、學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)得分的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。干預(yù)1個(gè)月后,2組的上述得分均顯著高于同組干預(yù)前(P均<0.05),且觀察組均顯著高于對(duì)照組(P均<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 2組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分比較分)

        2.3 2組臨床思維能力比較

        干預(yù)前,2組間循證思維、系統(tǒng)思維和批判性思維得分的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。干預(yù)1個(gè)月后,2組的循證思維、系統(tǒng)思維和批判性思維得分均顯著高于同組干預(yù)前(P均<0.05),且觀察組均顯著高于對(duì)照組(P均<0.05),見(jiàn)表4。

        表4 2組臨床思維能力得分比較分)

        3 討論

        中醫(yī)康復(fù)護(hù)理涉及的??萍寄軆?nèi)容多,知識(shí)點(diǎn)豐富,而實(shí)習(xí)護(hù)士的知識(shí)水平差異較大,導(dǎo)致帶教老師完成其培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)任務(wù)時(shí)存在一定挑戰(zhàn)。因此,選擇多樣且針對(duì)性強(qiáng)的教學(xué)模式尤為重要。傳統(tǒng)教學(xué)以單方面知識(shí)講解為主,知識(shí)點(diǎn)的大量記憶周期較為短暫,當(dāng)知識(shí)點(diǎn)較為繁雜時(shí),學(xué)生難以理解和記憶[5]。在制作思維導(dǎo)圖的過(guò)程中,大腦需不斷記憶、思考和提煉,有助于將多元化的復(fù)雜信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)[6]。分層目標(biāo)教學(xué)則降低了因?qū)W生知識(shí)水平差距大和教學(xué)目標(biāo)不清晰對(duì)帶教老師的教學(xué)挑戰(zhàn)。

        本研究將思維導(dǎo)圖式分層目標(biāo)教學(xué)方法應(yīng)用于中醫(yī)康復(fù)護(hù)理實(shí)習(xí)生,結(jié)果顯示,干預(yù)1個(gè)月后,觀察組的??萍寄芎屠碚撝R(shí)得分均顯著高于對(duì)照組(P均<0.05),說(shuō)明思維導(dǎo)圖式分層目標(biāo)教學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)康復(fù)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中能有效提高教學(xué)效果。分析其原因可能是,在傳統(tǒng)教學(xué)中,帶教老師依照教材或PPT進(jìn)行統(tǒng)一講課,知識(shí)結(jié)構(gòu)較為單一,導(dǎo)致知識(shí)點(diǎn)之間難以串聯(lián)[7]。而通過(guò)思維導(dǎo)圖式分層目標(biāo)教學(xué),帶教老師以思維導(dǎo)圖為依托,在授課前先整理出知識(shí)框架結(jié)構(gòu),采用發(fā)散性思維整理教學(xué)思路,將授課內(nèi)容以簡(jiǎn)潔明了的形式呈現(xiàn),使得實(shí)習(xí)護(hù)士能輕松把握整體知識(shí)結(jié)構(gòu)。與此同時(shí),實(shí)習(xí)護(hù)士根據(jù)自己的認(rèn)知和想象,梳理知識(shí)點(diǎn)并繪制思維導(dǎo)圖,有助于構(gòu)建完整的知識(shí)體系,客觀地理解疾病和中醫(yī)康復(fù)護(hù)理間的聯(lián)系,從而提高對(duì)??萍寄芎屠碚撝R(shí)的掌握程度[8]。此外,帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的文化差異制訂個(gè)性化的教學(xué)計(jì)劃,有助于實(shí)習(xí)護(hù)士不斷進(jìn)步。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)1個(gè)月后,觀察組的人際關(guān)系、學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、循證思維、系統(tǒng)思維和批判性思維得分均顯著高于對(duì)照組(P均<0.05)。這表明思維導(dǎo)圖式分層目標(biāo)教學(xué)不僅能夠有效提高實(shí)習(xí)護(hù)士的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力,而且有助于培養(yǎng)其臨床思維。究其原因,將思維導(dǎo)圖與分層目標(biāo)教學(xué)相結(jié)合,可使得教學(xué)目標(biāo)明確,便于帶教老師掌握教學(xué)進(jìn)度,積極調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣,從而保證教學(xué)質(zhì)量,提升實(shí)習(xí)護(hù)士的自學(xué)能力和培養(yǎng)其臨床思維[9]。通過(guò)思維導(dǎo)圖的繪制,實(shí)習(xí)護(hù)士提取關(guān)鍵點(diǎn)、發(fā)散思維和強(qiáng)化記憶,有助于其自主學(xué)習(xí)和思考[10]。正式實(shí)習(xí)前先將實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行分層,使其了解每周的學(xué)習(xí)任務(wù)和考核標(biāo)準(zhǔn),一方面能夠規(guī)范學(xué)生的學(xué)習(xí)行為,使實(shí)習(xí)護(hù)士按照目標(biāo)主動(dòng)學(xué)習(xí);另一方面也可讓帶教老師按需教學(xué),因材施教,從而提升教學(xué)質(zhì)量,提高實(shí)習(xí)護(hù)士的自學(xué)能力。

        綜上所述,思維導(dǎo)圖式分層目標(biāo)教學(xué)能夠有效提高中醫(yī)康復(fù)護(hù)理帶教的教學(xué)效果,提升實(shí)習(xí)護(hù)士的??萍寄芎屠碚撝R(shí)的掌握程度,提高其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)和臨床思維能力。

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