■本刊編輯 張嘉楠

早期癌癥篩查對(duì)于婦科惡性腫瘤的防治具有重要意義。如今的婦科腫瘤已經(jīng)從過(guò)去的絕癥，逐漸向“慢性疾病”轉(zhuǎn)變，但它的死亡風(fēng)險(xiǎn)依舊不容忽視。只有腫瘤早期篩查并及時(shí)規(guī)范治療，患者才能夠獲得更長(zhǎng)時(shí)間的生存，甚至“治愈”。

要想贏得婦科腫瘤最佳的預(yù)后，“早”依舊是大前提?？墒且趺床潘銐蛟缒兀客ㄟ^(guò)這篇婦科惡性腫瘤篩查指南告訴大家五大女性惡性腫瘤的早期癥狀。

【宮頸癌】 宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35 歲，浸潤(rùn)癌為45～55 歲，近年來(lái)其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。

宮頸癌早期癥狀

①接觸性出血：常見的是同房后出血。

②不正常的陰道出血：非經(jīng)期或者絕經(jīng)后的出血。

③陰道排液：白色或血色、稀薄如水樣或米泔水樣有腥臭味的陰道排液。

④晚期宮頸癌患者還有尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等癥狀。

【子宮內(nèi)膜癌】 子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，又稱子宮體癌，是女性生殖道三大常見惡性腫瘤之一。其多發(fā)生于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女。隨著人口平均壽命的增加以及生活習(xí)慣的改變，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率近20 年呈持續(xù)上升和年輕化趨勢(shì)。在我國(guó)，此癌作為繼宮頸癌之后第二個(gè)常見的婦科惡性腫瘤，約占婦科惡性腫瘤的20%～30%。

子宮內(nèi)膜癌早期癥狀

①月經(jīng)不規(guī)則，連續(xù)幾個(gè)月都有類似情況。

②月經(jīng)間期出血，或者排卵期出血。

③月經(jīng)剛干凈時(shí)復(fù)查B 超提示內(nèi)膜增厚或者不均，或者有異常占位。并且在服用孕激素撤退出血后復(fù)查B 超仍然提示內(nèi)膜增厚不均或者占位。

④陰道有異常排液。

⑤絕經(jīng)后有陰道出血、排液或者B 超提示子宮內(nèi)膜增厚不均或占位。

⑥有明確的子宮內(nèi)膜癌或消化道腫瘤家族史。

【卵巢癌】 卵巢癌是指生長(zhǎng)在卵巢上的惡性腫瘤，其中90%～95%為卵巢原發(fā)性的癌，另外5%～10%為其它部位原發(fā)的癌轉(zhuǎn)移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少癥狀，即使有癥狀也不特異，篩查的作用又有限，因此早期診斷比較困難，就診時(shí)60%～70%已為晚期，而晚期病例又療效不佳。因此，雖然卵巢癌的發(fā)病率低于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌居?jì)D科惡性腫瘤的第三位，但死亡率卻超過(guò)宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌之和，高居?jì)D科癌癥首位，是嚴(yán)重威脅婦女健康的最大疾患。

卵巢癌早期癥狀

卵巢癌的早期幾乎沒有癥狀，腹脹、腹部或者骨盆疼痛、進(jìn)食困難、一吃就飽、尿急尿頻這些也極易與其它疾病混淆被忽略，如果持續(xù)出現(xiàn)幾周，就要引起警覺。體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫伴腫瘤標(biāo)記物升高，也要及時(shí)就診。

【絨毛膜癌】 絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后，多為生育年齡婦女。偶爾發(fā)生于未婚婦女的卵巢稱為原發(fā)性絨毛膜癌。應(yīng)用化學(xué)藥物治療，使絨癌的預(yù)后有了顯著的改觀。

絨毛膜癌早期癥狀

腹痛：患者會(huì)有不同程度的腹痛，而且會(huì)導(dǎo)致局部壓迫性疼痛，主要是癌細(xì)胞侵蝕到患者的子宮壁導(dǎo)致子宮腔積血，以及嚴(yán)重的腹痛感。絨毛膜癌是非常嚴(yán)重的一種疾病，確診病情之后，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，避免患者死亡的危害。

腹部有包塊：絨毛膜癌是一種非常嚴(yán)重的惡性腫瘤，患者會(huì)引起陰道不規(guī)則流血和出現(xiàn)腹部有包塊的癥狀。隨著病情更加嚴(yán)重，癌細(xì)胞腫塊會(huì)穿破子宮壁，從而引起腹腔大量流血，甚至?xí)鸹颊咚劳龅奈：Α?/p>

陰道反復(fù)流血：絨毛膜癌的患者會(huì)導(dǎo)致陰道大量出血，由于出血量比較多，會(huì)引起嚴(yán)重的貧血或者失血性休克，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腹腔部位嚴(yán)重的感染。所以應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院通過(guò)手術(shù)治療來(lái)根除病灶，避免癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。

【乳腺癌】 近期，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布全球最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，在癌癥分布類型上，2020 年乳腺癌新發(fā)病例數(shù)達(dá)226 萬(wàn)人，首次超過(guò)肺癌（220 萬(wàn)人），成為“全球第一大癌”。

乳腺癌常被稱為“粉紅殺手”，其發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位。隨著醫(yī)療水平的提高，乳腺癌已成為療效最佳的實(shí)體腫瘤之一。乳腺癌通常分為四期，一期是指乳房有局限性小腫塊，出現(xiàn)了癌細(xì)胞，但此時(shí)癌細(xì)胞并未擴(kuò)散，大小在2 厘米以下。乳腺癌一期治愈率在95%左右，乳腺癌二期治愈率為75%左右，乳腺癌三期治愈率為65%左右，乳腺癌四期治愈率為10%以內(nèi)。因此，越早查出乳腺癌，生存的概率越高。

乳腺癌早期癥狀

①乳房腫塊：無(wú)痛性，不容易推動(dòng)，沒有明顯的邊界，并且質(zhì)地較硬，甚至腫塊周圍的皮膚都有些變化。

②乳頭溢液：特別是血性的溢液，包括鮮紅色的液體和陳舊的褐色液體。

③皮膚改變：乳腺皮膚出現(xiàn)一個(gè)小凹陷，就像小酒窩，皮膚稍水腫如橘皮樣改變等。

④乳頭乳暈周圍出現(xiàn)異常：近期出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷。

⑤腋窩淋巴結(jié)腫大：初期出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬，邊界清楚，可活動(dòng)。