■本刊記者 陳一竹

[關于經期]

痛經都一樣，忍忍就過去了嗎？

痛經分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性痛經是指生殖器官無器質性病變的痛經，占痛經的90% 以上，目前研究認為，原發(fā)性痛經的罪魁禍首，就是月經時子宮內膜前列腺素（prostaglandin，PG）的分泌。它們是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，其中的PGF2α 的升高是造成痛經的主要原因。因為它可以引起子宮平滑肌的強烈收縮和血管痙攣，讓我們的子宮處在一個缺血缺氧的狀態(tài)，從而更為疼痛。而且增多的前列腺素進入到血液循環(huán)，還會在全身作怪，甚至引起心血管和消化道的癥狀。同時，精神緊張，疼痛閾值低，也會在某種程度上加重痛感。而繼發(fā)性痛經是指由盆腔疾病引起的痛經，其中常見的原因有子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、慢性盆腔炎癥，以及子宮陰道發(fā)育畸形等，如果是繼發(fā)性痛經就需要及時去醫(yī)院就診治療了。

“宮寒”引起痛經的說法可信嗎？

宮寒只是一種民間說法，醫(yī)學上并沒有“宮寒”這個概念。正常情況下，子宮作為一個內臟器官，都會保持恒定的溫度（與其它內臟溫度一致），根本不可能獨自“高冷”。只有當你發(fā)熱、凍傷或者休克時它會出現(xiàn)和體溫一致變化（隨著體溫升高或降低）。至于“宮寒”一詞為何會發(fā)明出來，大多是緣于中醫(yī)所謂的陽虛體質。很多女性，月經前后不能受涼，稍微受涼，就會比別人敏感，出現(xiàn)月經推后或者痛經。而這些都容易聯(lián)想到子宮問題上去，所以“宮寒”說就出現(xiàn)了。

生了孩子，痛經就會消失嗎？

有一些原發(fā)性痛經是由于陰道構造等原因引起。如果分娩時選擇經陰道分娩，分娩過程中子宮頸管得到擴張，可能改善經血不暢的問題；另外，整個懷孕過程有可能會改善子宮的過度屈曲等位置異常，因此有些人生完孩子痛經就好了。但是，如果是繼發(fā)性痛經，即痛經是由某些疾病引起的，生孩子就沒有任何幫助了，該痛還是會痛。而且，有些女性本來不痛經，但是分娩（無論是順產還是剖腹產）有可能造成宮頸或者宮腔的粘連，這樣一來生完孩子反而開始痛經。所以，并不是所有女性生了孩子，痛經就會好。

痛經能吃止痛藥嗎？是否會產生不良影響？

痛經發(fā)作時可以服用解熱鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬類）來止痛。但前提明確癥狀確為痛經再服藥，否則，如果是其他原因引起的疼痛，服用止痛藥后可能掩蓋病情，耽誤治療。一般痛經所使用的止痛藥副作用很小，通常為腸胃道不適，而且無需大劑量用藥。但需要注意的是，若患有哮喘、胃腸道疾病須謹慎服用止痛藥。

避孕藥可以治療痛經？

在國外，有一種常見的痛經療法就是口服短效避孕藥。短效避孕藥需要每日服用一片，連續(xù)服用21 日。需要注意的是，短效避孕藥絕不是緊急避孕藥！短效避孕藥對于同時有避孕需求的女性，可謂一箭雙雕。但是，由于短效口服避孕藥的成分是雌孕激素，許多人對激素存在誤解，聞激素色變，不敢嘗試。所以，這個方法在中國并不普及。其實，短效口服避孕藥短時間內應用非常安全的，比如連續(xù)服用半年。并且，在停藥之后一定概率下痛經會自然緩解一些。長時間受被痛經折磨的朋友們不妨試一試。

【關于衣著】

內褲穿著不當也會引發(fā)婦科疾??？

以下幾種內褲可能引發(fā)婦科疾?。?.深色內褲。若患有陰道炎、生殖系統(tǒng)腫瘤等疾病，則會出現(xiàn)白帶渾濁，甚至帶紅、色黃的癥狀。著深色內褲使白帶情況變得難以觀察，易使疾病信號被忽視。2.過緊的內褲。女性的肛門、尿道口、陰道口十分相近，如果內褲太緊，會造成外陰、肛門、尿道口發(fā)生長期摩擦，致使病菌很容易進入陰道或尿道，引起陰道炎、尿道炎、血尿等疾病。3.化纖內褲。化纖材料的吸濕性和通透性較差，不利于會陰部的組織代謝，可能造成白帶和會陰部腺體的分泌物難以揮發(fā)，導致炎癥、白帶異常、瘙癢、異味等婦科疾病。

長時間背單肩包會引發(fā)脊椎問題？

長時間使用單肩背包可能會造成肩膀肌肉勞損、兩肩受力不平衡等問題，嚴重時甚至會產生疼痛和炎癥，長此以往還可能引起脊柱側彎。相對于單肩包來說，雙肩包受力較為平衡，背起來會比單肩包更加舒適健康。另外，背包重量與背負時長也要注意，不超過2 公斤最合適，且不要長時間背負。如果無法避免長時間背負，盡量不斷變化用力的部位與姿勢。

長時間穿文胸會導致乳腺癌？

美國癌癥研究中心關于穿文胸時間過長與乳腺癌關系的調查結果是，長時間穿著勒緊胸部的文胸確實不利乳房保健，其原因來自兩方面，一是沒有穿合適的文胸，二是穿文胸時間過長。

調查指出，世界上80%的女性穿著不合適的文胸，那些因長時間穿文胸而患上乳腺病的女性，大部分源于選擇的文胸不合適。那些晚上也不摘下文胸的女性，患病的可能性比摘下文胸睡覺的女性要高出100 多倍。文胸卡緊胸部會影響乳房部分淋巴液的正常流通，久而久之會使乳腺的正常細胞發(fā)生癌變。雖然長時間穿戴文胸有風險，但是盲目裸胸也不可取，文胸的作用除了保護乳房免受外力擦傷和直接碰撞之外，還能支撐乳房不下垂，保持良好形態(tài)。

[關于女性體檢]

體檢查出“宮頸糜爛”，需要治療嗎？

“宮頸糜爛”這一概念，不知養(yǎng)活了多少不靠譜的醫(yī)院。其實，宮頸糜爛只是一種表現(xiàn)，而且其中不少是生理性的，并不是病，無需治療。生理性的糜爛只是宮頸的正常組織由于某種原因向外移動，表現(xiàn)為呈細顆粒狀的紅色區(qū)，醫(yī)學上稱之為生理性子宮頸柱狀上皮異位。也就是正常組織換了個位置，如果有醫(yī)院信誓旦旦告訴您這是病需要治療，那一定要小心了，最好多咨詢幾家醫(yī)院。當然，也不是沒有病理性的可能，某些疾病可能會導致宮頸糜爛表現(xiàn)，例如有些宮頸炎癥導致的宮頸感染，就可能引起宮頸外觀異常。在這種情況下就需要治療，但治療的不是所謂的宮頸糜爛，而是引起糜爛背后的疾病。

體檢查出“陰道清潔度異?！毙枰委焼?？

清潔度異常不可怕，可怕的是追求過度清潔。正常女性的陰道不可能是無菌的，一般健康陰道清潔度參考范圍是I 度～II 度。正常陰道內寄居著許多細菌，它們共同維持了一個穩(wěn)定的陰道內環(huán)境，是陰道的天然防御屏障。若是濫用抗生素、頻繁灌洗陰道、塞藥等可能會破壞陰道的健康，導致炎癥發(fā)生；炎癥嚴重時甚至侵犯周邊器官引發(fā)尿道炎和盆腔炎。如果無明顯不適感覺，即使清潔度III 度也不必過度緊張。

體檢報告顯示HPV 感染一定需要治療嗎？

HPV 又名人類乳頭狀瘤病毒，有多種亞型，其中和宮頸相關的高危亞型包含HPV-16 與HPV-18。其實HPV 屬于較容易感染的病毒，據統(tǒng)計，約80% 的成年美國人在一生中都至少會感染一次HPV，國內這個比例也不會很低。但這種病毒同時也是很容易被清除的病毒，只有特殊情況下如HPV 持續(xù)感染，才有可能演變?yōu)閷m頸癌。因此，若體檢報告顯示已被感染，可以先判斷感染的是否為高危亞型，并在3 至6 個月后進行復查。目前雖然有各種藥物可以用于治療HPV 感染，但一定要避免過度治療，只要平時注重衛(wèi)生，提升免疫力，大部分的HPV 病毒都會自然消失。

體檢發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)乳腺增生會得乳腺癌嗎？

臨床上95%的乳腺小葉增生為單純性增生，癌變的可能性很小。出現(xiàn)增生的可能性有很多，比如經期體內雌激素水平升高時，就會刺激乳腺處于增生充血狀態(tài)，當經期過后雌激素水平急速下降，乳腺組織卻難以完全恢復。于是每受一次刺激，乳腺組織就會增厚一點，這是正常生理變化。除此之外，如果一段時間內壓力過大、經常發(fā)脾氣、大量服用含雌激素的補品時，都有可能引起乳腺增生。雖說乳腺增生大部分不會癌變，但脹痛起來也十分難忍，因此在平時生活中就要注重規(guī)律作息，健康飲食，盡量保證每年進行體檢，關注乳腺增生的變化情況。

體檢報告中的卵巢囊腫是卵巢癌的先兆嗎？

排卵后卵泡形成黃體的過程中，卵巢都會有生理性囊腫，但月經期自己就會萎縮消失。即使是病理性的卵巢囊腫，大部分情況下也是良性的腫瘤，只有很小一部分卵巢囊腫是惡性腫瘤，多見于絕經后新出現(xiàn)的卵巢囊腫。如果醫(yī)生判斷是生理性的囊腫，可以下個月再復查。

如果是病理性的，也要根據具體情況來判斷接下去是否需要手術，手術方案還要綜合考慮患者的年齡、囊腫的情況、是否有生育需求等。一般光用藥物對卵巢腫瘤幾乎沒有作用，不要相信有什么“神藥”，結果反而耽誤了治療。

【關于美容保養(yǎng)】

美容院的“卵巢保養(yǎng)”項目有科學依據嗎？

不知從何時起，美容院的業(yè)務范圍不斷延伸，讓人瞠目結舌，“卵巢保養(yǎng)”已變成一種常見項目。通常所謂的卵巢保養(yǎng)有以下幾種方式：

1.使用精油、藥物按摩腹部，事實上正常大小的卵巢從外面幾乎無法觸及，臨床上的常規(guī)婦科查體也很難觸碰到，因此很難想象僅從腹部按摩就能按摩到卵巢。

2.使用激素類藥物。濫用激素風險很大，雖然通過皮膚可吸收的藥物很少，但架不住一些無良美容院推銷口服激素類藥物，一定要提高警惕。

3.使用紅光照射、熱敷等物理療法，對慢性盆腔炎、盆腔粘連等的疼痛有一定緩解作用，但是和卵巢保養(yǎng)沒有什么關系，并不像美容院廣告中會出現(xiàn)的神奇效果。

陰道保養(yǎng)項目靠譜嗎？

分娩后的年輕女性感覺到的陰道松弛，并不是因為陰道管變寬了，而是因為分娩過程中可能撕裂拉傷了陰道括約肌、周圍的球海綿肌、部分肛提肌尤其是恥骨尾骨肌（PC ?。┑龋瑥亩绊懥岁幍赖氖湛s能力。很多所謂的縮陰產品，都會宣傳自己是植物精華提取物、中草藥天然成分、古代配方等。事實上，這些產品可能根本沒有任何有效成分，加上質保問題，胡亂使用可能會造成陰道感染。而且陰道根本就沒有變寬，這些縮陰產品的存在根本毫無意義。

其實，自然順產的年輕女性，一般經過3個星期到3 個月，陰道都會自然恢復到原來的狀態(tài)。如果是多胎或胎兒過大伴隨產傷的，可能需要更長的恢復時間或無法恢復到原狀。如果產婦年齡在40 歲以上，由于體內雌激素水平下降，可能會導致陰道壁變薄，陰道肌力量減弱，收縮能力下降，自然恢復原狀的可能性較小。這種情況下可以通過鍛煉來恢復，比如進行凱格爾運動、下蹲等。

神奇的私處美白產品，到底有沒有用？

隨著女性年齡的增長，會陰處顏色會因為性激素的作用而加深，這是一種再正常不過的現(xiàn)象了?，F(xiàn)在，有些整形美容醫(yī)院開展了私處漂紅手術項目，原理其實就是先涂抹嫩紅素，然后用儀器輔助，將染料導入到表皮內，以此延長染色的時間。

由于人的表皮細胞會新陳代謝，這種嫩紅的效果最多只能維持三至四個星期，皮膚敏感的女性還會因此過敏。

目前，市面上還出現(xiàn)了許多所謂私處美白香波、美白霜一類的產品，內含維生素C、E、果酸等成分。這些成分確實有一定美白效果，只可惜，黑色素代謝主要受基因和激素調控，這些成分既不能把我們的基因變成白種人，也不能讓我們的性激素停止分泌，因此效果當然不會太神奇。

[關于節(jié)育]

絕經后，節(jié)育器一定要取出嗎？

女性絕經后，體內雌孕激素水平會顯著下降，進而將出現(xiàn)子宮萎縮，但是子宮內放置的節(jié)育器是不會隨之變小，因此縮小的子宮就有可能被節(jié)育器嵌進宮壁，這會導致腹痛、感染等不適。已經發(fā)生不適后再取環(huán)，就很復雜了。甚至有患者出現(xiàn)節(jié)育器穿透宮腔跑到肚子里的情況，必須進行開腹手術才能把節(jié)育器取出來。本刊提醒，進入更年期的女性，如果是通過節(jié)育器避孕的，一般建議絕經后半年左右就取出來。

緊急避孕藥，一年最多只能吃3 次？

世界衛(wèi)生組織表示，目前尚無明確證據顯示重復使用緊急避孕藥會造成任何健康風險。

美國婦產科醫(yī)師學會認為，即使在同一個月經周期，也可以多次服用。美國食品藥品監(jiān)督管理局一份關于緊急避孕藥的綜合意見中提到，曾有研究讓8800 名女性使用正常劑量2～4 倍的緊急避孕藥（左炔諾孕酮），平均服用6～8 個月，沒有嚴重副作用?？偟膩碚f，沒有哪家權威組織說過，緊急避孕藥一年只能吃3 次。但是，緊急避孕藥的效果并不是那么完美，有效性只有80%左右，并且許多因素都會影響服藥的效果：如超過72 小時才服藥，比如服藥2 小時內發(fā)生嘔吐，服用其他藥物的影響等。

另外，雖然緊急避孕藥不會造成流產、不孕等情況，但副作用比短效避孕藥明顯多了，常見副作用有惡心、頭疼、月經不規(guī)律等。