楊紅宇

我國現(xiàn)代化發(fā)展迅速，各行各業(yè)在工作中都在講究精細(xì)化管理，尤其是在企業(yè)或者單位的會計工作指導(dǎo)中尤為明顯，其帶來的巨大價值和意義也是非凡的。對于醫(yī)院來說精細(xì)化管理可以實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益達(dá)到最大化和提高市場競爭力。本文就醫(yī)院會計工作精細(xì)化管理中存在的管理理念滲透不足、管理制度缺失、數(shù)字價值未得到充分體現(xiàn)、團(tuán)隊建設(shè)不科學(xué)等四大方面問題提出針對性地實現(xiàn)措施與路徑，提升精細(xì)化管理在醫(yī)院會計工作中的應(yīng)用價值，提高醫(yī)院會計管理的整體水平和質(zhì)量。

一、引言

醫(yī)院是保障民生之根本，而會計工作作為醫(yī)院工作中的重要組成部分，對實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。目前醫(yī)院會計工作中并未建立有效的會計管理模式，因此加強(qiáng)醫(yī)院會計工作的精細(xì)化管理對醫(yī)院的整體運(yùn)行具有重要意義。各大醫(yī)院結(jié)合自身的運(yùn)行狀況來規(guī)劃未來會計工作，從而進(jìn)行精細(xì)化管理是提升醫(yī)院整體形象，實現(xiàn)科學(xué)化和規(guī)范化發(fā)展的根本措施，也是實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的必經(jīng)之路，醫(yī)院會計精細(xì)化管理工作高效地展開對醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)具有深遠(yuǎn)影響。

二、精細(xì)化管理模式的含義

精細(xì)化管理是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，運(yùn)用科學(xué)的技術(shù)工具和有效的管理方法，將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是社會分工的進(jìn)一步精細(xì)化和服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化對現(xiàn)代管理的必然要求，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標(biāo)的管理方式。

三、醫(yī)院會計工作精細(xì)化管理中存在的問題

（一）管理理念滲透不足

在醫(yī)院會計工作者的理念中，其精細(xì)化管理的理念相對來說比較落后，造成這一現(xiàn)象的原因有很多，其中最重要的是會計人員的精細(xì)化管理理念不能緊跟時代發(fā)展的步伐，造成在日常的會計工作中精細(xì)化管理的意識不足，對醫(yī)院會計工作的高效運(yùn)行產(chǎn)生阻礙作用。目前，我國以政府支持做為發(fā)展基礎(chǔ)的公立醫(yī)院居多，但這種現(xiàn)象存在的弊端便是醫(yī)院的競爭意識較弱，不注重醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和其工作效果，因此會計工作就得不到重視，更不必說在工作中進(jìn)行精細(xì)化管理。公立醫(yī)院作為民生保障機(jī)構(gòu)，精細(xì)化管理觀念的缺失導(dǎo)致在社會壓力中不能主動地接受挑戰(zhàn)，對其市場競爭力的培養(yǎng)具有阻礙作用，不利于公立醫(yī)院社會良好形象的樹立。

（二）管理制度缺失

實行精細(xì)化管理有利于醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)質(zhì)化配置，使得整個醫(yī)院內(nèi)部的資源得到最大程度上的利用，提升了資源的有效利用率，降低了資源使用過程中的浪費，改變了以往財務(wù)管理工作上的粗放式管理模式，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益最大化的要求?，F(xiàn)階段醫(yī)院的會計管理方法沒有完整的體系，因此會計管理無法做到精細(xì)化的劃分，缺乏有效的管理辦法是阻礙醫(yī)院會計工作無法做到精細(xì)化管理的重要因素。傳統(tǒng)的醫(yī)院會計管理辦法大部分都過于注重結(jié)果，而忽視了會計工作的過程;再加上沒有對應(yīng)的會計精細(xì)化管理辦法，醫(yī)院內(nèi)部資源也得不到合理有效的利用，醫(yī)院內(nèi)的會計工作者也會產(chǎn)生一定的懈怠問題，嚴(yán)重阻礙了員工的工作積極性，從而使得醫(yī)院會計工作無法得到精細(xì)化的管理。

（三）數(shù)字價值未得到充分體現(xiàn)

在會計工作中，數(shù)字代表著一切，是工作內(nèi)容與時效的具體呈現(xiàn)。我國信息化技術(shù)發(fā)展迅速，在各行各業(yè)都得到了廣泛運(yùn)用。因此，在醫(yī)院會計工作中計算機(jī)技術(shù)被應(yīng)用到日常的會計管理中。雖然計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院會計工作得到了普及和應(yīng)用，但在實際的使用過程中，對數(shù)字化管理的精細(xì)成熟不足，因此并沒有將數(shù)字管理的優(yōu)勢發(fā)揮到極致。

（四）團(tuán)隊建設(shè)不科學(xué)

在對醫(yī)院的會計工作管理中，要把高水平的管理性人才作為管理的前提條件，并且在實施精細(xì)化的管理中，對管理人員的條件有著嚴(yán)格的要求。從當(dāng)前的醫(yī)院會計管理的現(xiàn)狀來說，會計管理人員的管理能力并沒有非常高的水平，而且還對專業(yè)的管理知識無法熟練的掌握，在進(jìn)行實施會計精細(xì)化管理的內(nèi)容時，不能夠有質(zhì)量的進(jìn)行管理，促使無法呈現(xiàn)出很好的效果。在當(dāng)前的醫(yī)院管理中，具有專業(yè)技術(shù)的人員較少，嚴(yán)重阻礙了精細(xì)化管理在醫(yī)院會計工作中的應(yīng)用與開展，不利于會計管理水平的提高。

四、實現(xiàn)醫(yī)院會計工作精細(xì)化管理的有效措施及路徑

（一）加深管理理念的滲透

新醫(yī)改政策的實施，意味著藥品價格更加的透明，大部分的醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益會受到不同程度的影響，醫(yī)院要想能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的提升務(wù)必需要使用更為先進(jìn)的管理技術(shù)，醫(yī)院會計工作精細(xì)化管理就能夠有效地提升會計工作的效率，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，就要在醫(yī)院財務(wù)管理的工作中實行精細(xì)化管理。為保證醫(yī)院會計工作精細(xì)化管理的順利實施并取得較好的管理效果，最重要的是加強(qiáng)精細(xì)化管理觀念更深層次的滲透。首先，從醫(yī)院會計直接工作者入手，加強(qiáng)會計工作者的精細(xì)化工作的管理理念，并在實際的會計工作中勤于運(yùn)用，例如：在對藥品的財務(wù)管理工作中，根據(jù)藥品的藥效特性進(jìn)行劑型的分類，逐漸細(xì)化分類管理;另外，醫(yī)院管理人員要加強(qiáng)對會計工作者精細(xì)化工作管理的監(jiān)督與核查，使會計工作者充分意識到精細(xì)化管理在會計管理工作中所發(fā)揮的重要性，以及對會計整體工作水平的提高所產(chǎn)生的重要意義。其次，公立醫(yī)院要逐漸脫離政府的庇護(hù)，在社會發(fā)展中積極迎接挑戰(zhàn)，尤其是對于會計管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識到精細(xì)化管理的重要性，在資金的分配中進(jìn)行精細(xì)化管理規(guī)劃，控制成本投入，避免資金資源的浪費，使資源利用率達(dá)到最大化。最后，會計工作者要自我督促對精細(xì)化管理地深入探索，熟練掌握理論知識，在實踐活動中加以運(yùn)用并熟練掌握，使精細(xì)化管理發(fā)揮出最大的效果，實現(xiàn)會計管理水平與質(zhì)量的雙重提升。

（二）優(yōu)化管理辦法

對于現(xiàn)階段的醫(yī)院會計精細(xì)化管理的現(xiàn)狀，只有制定相應(yīng)的管理措施，完善相應(yīng)的管理政策才有可能改善現(xiàn)階段醫(yī)院會計精細(xì)化管理存在的問題。還需要對先有的醫(yī)院會計管理方法做進(jìn)一步的創(chuàng)新，從而實現(xiàn)醫(yī)院會計管理工作的精細(xì)化管理，具體的改善措施可以從以下幾點進(jìn)行詳細(xì)的劃分。例如A醫(yī)院在管理辦法的規(guī)范與監(jiān)督下實行精細(xì)化管理后，其年經(jīng)濟(jì)效益增加了30%。因此，第一步，要制定相關(guān)的管理制度并且在醫(yī)院會計工作中進(jìn)行充分的落實，使整個制度可以得到充分的發(fā)揮，給出相應(yīng)的醫(yī)院會計工作精細(xì)化管理的相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的行為規(guī)范，并根據(jù)醫(yī)院自身的的情況進(jìn)行相應(yīng)的工作管理制度制定。進(jìn)一步完善醫(yī)院會計管理工作的具體實施情況，及時的對已經(jīng)制定的相關(guān)管理制度進(jìn)行補(bǔ)充完善以及修改，注重醫(yī)院會計管理工作中的有形資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)的精細(xì)劃分，不可只注重有形資產(chǎn)的管理而忽視了無形資產(chǎn)的管理，這樣才能夠使得整個醫(yī)院會計管理工作能夠得到精細(xì)全面化的管理，從而滿足醫(yī)院自身對于會計工作的要求。

（三）加強(qiáng)數(shù)字信息精細(xì)化管理

大多數(shù)的醫(yī)院現(xiàn)階段都未完全掌握數(shù)字信息精細(xì)化工作的開展，工作人員也沒有及時的了解數(shù)字信息精細(xì)化的概念，加強(qiáng)醫(yī)院數(shù)字信息精細(xì)化管理是醫(yī)院會計工作精細(xì)化管理的重要措施。為了使醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)會計工作的精細(xì)化管理，開展數(shù)字信息精細(xì)化管理是必不可少的一項工作，需要加強(qiáng)會計人員對于數(shù)字信息化觀念的培養(yǎng)，以及對于數(shù)字信息化技術(shù)的合理運(yùn)用。醫(yī)院會計工作人員在實際的醫(yī)院會計統(tǒng)計工作中不僅要掌握數(shù)字化信息技術(shù)還要能夠結(jié)合醫(yī)院實際進(jìn)行相應(yīng)的分析理解，對自身提出更高的要求，從而實現(xiàn)會計工作過程中的數(shù)字信息精細(xì)化管理，從而符合醫(yī)院會計工作精細(xì)化管理的要求。醫(yī)院方面，也需要加強(qiáng)數(shù)字信息化精細(xì)化的認(rèn)識，完善相應(yīng)的規(guī)章制度、改進(jìn)配套設(shè)施、注重相關(guān)人員的技能培訓(xùn)，并建立一定的考核措施是促進(jìn)醫(yī)院會計工作精細(xì)化管理工作正常實施的有力保障。

（四）加強(qiáng)管理隊伍建設(shè)

大多數(shù)的醫(yī)院都存在著相互競爭的關(guān)系，有效的財務(wù)管理能力才能夠保證自身擁有足夠的市場競爭力，醫(yī)院會計工作精細(xì)化管理是實現(xiàn)財務(wù)運(yùn)作成本最低、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益最大的一種管理模式，能夠極大程度地影響一個醫(yī)院在社會上的影響力。因此通過加強(qiáng)精細(xì)化管理的隊伍建設(shè)可以塑造良好的企業(yè)形象，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力，從而在眾多的醫(yī)院競爭中脫穎而出，實現(xiàn)自身的長遠(yuǎn)發(fā)展。要想實現(xiàn)醫(yī)院會計工作精細(xì)化管理，就要提高會計管理隊伍的力量，加強(qiáng)醫(yī)院會計管理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)。另外醫(yī)院不僅要注重對會計人員工作的繼續(xù)加強(qiáng)還要其他部門的工作人員進(jìn)行精細(xì)化管理的要求，例如：加強(qiáng)藥品管理人員會計人員有效地溝通，探討出有關(guān)藥品管理更精細(xì)化的管理模式，實現(xiàn)工作上的雙贏。對醫(yī)院會計工作人員進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)院會計工作人員的醫(yī)院會計工作精細(xì)化管理意識，從而提高醫(yī)院會計工作人員的專業(yè)醫(yī)院會計工作精細(xì)化管理的理論知識水平，醫(yī)院會計工作人員自身也要經(jīng)過多個途徑的學(xué)習(xí)來提高對科學(xué)管理方法的掌握，降低醫(yī)院會計工作人員在日常工作中的管理難度。

五、結(jié)語

上文首先對精細(xì)化管理的觀點進(jìn)行綜合闡述和在醫(yī)院會計工作中實施精細(xì)化的重要性進(jìn)行分析，其次對醫(yī)院會計工作中精細(xì)化管理中存在的問題進(jìn)行分析，通過以下四個方面的針對性措施加強(qiáng)精細(xì)化管理水平，第一，加深管理理念的滲透;第二，優(yōu)化管理辦法;第三，加強(qiáng)數(shù)字信息精細(xì)化管理;第四，加強(qiáng)管理隊伍建設(shè)。精細(xì)化管理理念在醫(yī)院會計工作中的應(yīng)用有利于醫(yī)院會計管理水平和醫(yī)院整體形象的提升，既可以增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還可以提高醫(yī)院在社會上的市場競爭力，對我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生重要影響。

（作者單位：河南推拿職業(yè)學(xué)院）