劉天亮，董誠明，高啟國，張江山，齊大明，徐曉麗，李江華

以忍冬為例淺論古籍考證思路及考證拾遺

劉天亮1, 2，董誠明1, 2*，高啟國3，張江山1，齊大明1，徐曉麗3，李江華3

1. 河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450046 2. 河南省道地藥材生態(tài)種植工程技術(shù)研究中心，河南 鄭州 450046 3. 河南太龍藥業(yè)股份有限公司，河南 鄭州 450001

本草考證是中藥學(xué)相關(guān)領(lǐng)域研究和發(fā)展的基礎(chǔ)性工作，以忍冬為例，擬從本草學(xué)研究出發(fā)，橫縱結(jié)合社會(huì)、自然、人文因素等時(shí)代特征，全面梳理、拾遺忍冬相關(guān)考證研究內(nèi)容。以文獻(xiàn)學(xué)研究方法為主，秉承審名實(shí)、重佐證、戒妄牽、守凡例的治學(xué)思想，輔以歷史分期法、典型分析法及數(shù)據(jù)可視化技術(shù)，旨為忍冬藤與金銀花科學(xué)的質(zhì)評(píng)質(zhì)控體系構(gòu)建以及合理的臨床應(yīng)用開發(fā)提供依據(jù)。同時(shí)，對(duì)中醫(yī)藥文獻(xiàn)考證之學(xué)進(jìn)行分類歸納、整理分析，揭示其發(fā)展之歷史軌跡、探尋其變化之內(nèi)在規(guī)律、總結(jié)其考證之研究方法、揚(yáng)棄其諸家之經(jīng)驗(yàn)思想，辨章學(xué)術(shù)，考鏡源流，為中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)考證學(xué)術(shù)的發(fā)展提供借鑒和啟示。

忍冬；中醫(yī)學(xué)；中藥學(xué)；中藥材；本草考證

本草學(xué)研究是以正本清源為核心的，以保障中醫(yī)臨床用藥真實(shí)、優(yōu)質(zhì)、安全為目的的中藥學(xué)基礎(chǔ)性研究。本草考證即是通過研究歷代本草相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合傳統(tǒng)及現(xiàn)代植物分類學(xué)知識(shí)，核實(shí)古今用藥品種的歷史源流及變遷的過程。而中藥學(xué)作為一門具有極強(qiáng)傳承性的學(xué)科，其所有關(guān)于中藥材的系統(tǒng)性研究，包括栽培種植、炮制加工、臨床藥理、制劑開發(fā)等內(nèi)容都必須在正確繼承歷史實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上開展，其重要程度不言而喻。然而，一方面受學(xué)術(shù)思潮和經(jīng)濟(jì)效應(yīng)的影響，知識(shí)水平和思維模式的限制，本草考證相關(guān)研究青黃不接，另一方面部分本草考證學(xué)者亦存在對(duì)多學(xué)科、多領(lǐng)域知識(shí)和方法的利用不夠充分的短板。

本文以忍冬為例，擬從本草學(xué)研究出發(fā)，結(jié)合歷代經(jīng)濟(jì)發(fā)展、制度政策、科技文化、地域環(huán)境及戰(zhàn)爭外交等因素，利用文獻(xiàn)學(xué)研究方法、歷史分期方法、典型分析方法及數(shù)據(jù)可視化技術(shù)，范圍涵蓋《中國醫(yī)學(xué)大成》《歷代中醫(yī)珍本集成》《中華醫(yī)書集成》《珍本醫(yī)書提要》等具有較高學(xué)術(shù)價(jià)值的中醫(yī)古籍叢書，全面梳理、拾遺忍冬入藥名稱、性味主治、不良反應(yīng)、采造時(shí)月、干制方法、地理分布、形態(tài)習(xí)性等相關(guān)內(nèi)容，旨為構(gòu)建忍冬藤與金銀花科學(xué)合理的質(zhì)評(píng)質(zhì)控體系提供依據(jù)。同時(shí)，以多學(xué)科領(lǐng)域知識(shí)方法豐富中醫(yī)藥古籍考證學(xué)思路，揭示其發(fā)展之歷史、探尋其變化之規(guī)律、總結(jié)其考證之方法、揚(yáng)棄其諸家之思想，辨章學(xué)術(shù)，考鏡源流，為中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)考證學(xué)術(shù)的發(fā)展提供借鑒和啟示。

忍冬Thunb.為忍冬科多年生藤本植物，以干燥的花蕾或帶初開的花入藥稱金銀花，二者在不同朝代時(shí)期不同類型古籍中詞條分布情況見圖1。

圖1 忍冬和金銀花在不同朝代時(shí)期不同類型古籍中詞條分布情況

1 本草考證總結(jié)

徐炳聲[1]首次對(duì)金銀花商品的形態(tài)特征、鑒別方法、產(chǎn)地及名稱等進(jìn)行了考察，提供了14種、1亞種及2變種的分種檢索表及附圖，為后人進(jìn)行基原考證奠定了基礎(chǔ)，但對(duì)“忍冬”和“金銀花”藥名首載古籍出處考證有誤。華碧春等[2]、侯士良等[3]對(duì)忍冬和金銀花最早出處、藥性功治、應(yīng)用沿革進(jìn)行了本草考證，糾正了一些中藥學(xué)教材的錯(cuò)誤記載，結(jié)果表明忍冬藥名出自《名醫(yī)別錄》，而金銀花首載于方書《蘇沈良方》、本草《履巉巖本草》；忍冬藤與金銀花入藥性寒、味辛甘；宋朝以前主要以藤、葉入藥，明朝時(shí)藤、葉、花并用，后以花入藥為主。張永清等[4]對(duì)金銀花的歷史沿用名稱進(jìn)行了考證總結(jié)，更新了前人考證結(jié)果，即忍冬入藥始載于《肘后備急方》，同時(shí)闡釋了古本草中“忍冬”與現(xiàn)代植物學(xué)分類“忍冬”的內(nèi)涵差異，但并未對(duì)古本草中忍冬藥用植物基原進(jìn)行考證。茍占平等[5]對(duì)金銀花歷代藥用基原進(jìn)行了考證，認(rèn)為宋朝之前忍冬基原已不可考，明朝之后據(jù)《本草綱目》記載利用系統(tǒng)排除法確定其基原植物為忍冬。王萌等[6]首次針對(duì)金銀花藥性相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了考證，認(rèn)為其性寒，味苦辛，歸腎、胃二經(jīng)，并論證了中藥藥性對(duì)中醫(yī)臨床的重要性。汪冶等[7]對(duì)前6次金銀花考證結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)驗(yàn)證，否定了茍占平等[5]關(guān)于金銀花基原考證的結(jié)論，認(rèn)為從現(xiàn)存中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)無法肯定古之“忍冬”為今之“忍冬”。楊欣等[8]對(duì)金銀花的藥性、功效進(jìn)行了考證，結(jié)果表明其性味在南朝梁代至明朝以“溫”為主，清朝兼“溫、寒、平”；功效自唐朝至宋朝認(rèn)識(shí)普遍統(tǒng)一，無太多創(chuàng)新；明朝時(shí)繼承發(fā)展，內(nèi)容豐富；清朝以后逐漸對(duì)其功效達(dá)成共識(shí)，即“清熱解毒”。王鵬等[9]針對(duì)忍冬不同的入藥部位及名稱進(jìn)行了系統(tǒng)的考證，結(jié)果表明金銀花早期主要代指忍冬全草，明清以后則單指忍冬之花，單以花入藥首見于宋《外科精要》。張衛(wèi)等[10]在茍占平等[5]和汪冶等[7]的考證基礎(chǔ)上，重新對(duì)金銀花入藥植物基原進(jìn)行了系統(tǒng)考證，全面整理總結(jié)古文獻(xiàn)中記載形態(tài)描述，以古藥圖為證據(jù)，比對(duì)排除，結(jié)論為“忍冬品種中只有忍冬Thunb.符合傳統(tǒng)藥用金銀花的形態(tài)特征”。薛長松[11]結(jié)合金銀花藥性形成過程的影響因素創(chuàng)新性地提出了中藥單味藥藥性成因假說，但是將藥性的成因及變遷主要解釋為“成分”的差異，似乎脫離了傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論“整體觀”的核心思想。

總之，前人考證過多著重于“名稱”和“基原”的真?zhèn)慰甲C，而忽視了“藥性”和“藥效”的應(yīng)用考證，又或在考證“性效”時(shí)，割裂了不同歷史時(shí)期忍冬入藥部位的變化關(guān)系，疏漏了忍冬采制、劑型等方面的內(nèi)容，尤其是忽視了忍冬不同部位入藥配伍在中醫(yī)各科臨床實(shí)踐之中的應(yīng)用變遷以及諸醫(yī)流派對(duì)忍冬認(rèn)識(shí)理解的不同，方從法出，法隨證立，中醫(yī)證、法、方、藥之間存在高度的內(nèi)在統(tǒng)一性和嚴(yán)謹(jǐn)縝密的邏輯性。因此，在進(jìn)行中藥本草考證的過程中，應(yīng)更加重視其在組方配伍中的運(yùn)用以及臨床辨證時(shí)的論治，尤其是在中醫(yī)不同學(xué)科之間歷史應(yīng)用規(guī)律的異同，往往是揭示其藥性功能主治的脈絡(luò)線索。本文從“本草考證”出發(fā)，以忍冬為例進(jìn)行系統(tǒng)而全面的“古籍考證”，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)各科、諸醫(yī)流派的發(fā)展，全面梳理、拾遺忍冬相關(guān)考證研究內(nèi)容，淺論考證思路，探索考證方法。

2 魏晉南北朝時(shí)期

魏晉南北朝時(shí)期共考證到4部古籍記載“忍冬”詞條，其中本草2部、方藥2部，共5條。

由于年代久遠(yuǎn)，魏晉時(shí)期傳世醫(yī)學(xué)典籍資料稀缺，前人針對(duì)此時(shí)期“忍冬”相關(guān)的考證研究，雖存疑較少但仍有歧義?！叭潭笔纵d出處各家考證不一，多認(rèn)為出自《神農(nóng)本草經(jīng)》《肘后備急方》《本草經(jīng)集注》或《名醫(yī)別錄》，從《神農(nóng)本草經(jīng)》輯復(fù)本內(nèi)容來看，其中確無“忍冬”入藥記載；而現(xiàn)存《肘后備急方》是南朝陶弘景據(jù)晉代葛洪《肘后救卒方》殘卷的內(nèi)容整理增補(bǔ)，后又由金代楊用道增補(bǔ)傳世[12]，其書所載“忍冬”方2處，一為單方“其狀腹痛，脹急，不得氣息……忍冬莖、葉（銼）數(shù)斛。煮令濃，取汁煎之，服如雞子一枚”；一為復(fù)方“凡男女因積勞虛損，或大病后不復(fù)?！鄥?，黃連，菖蒲，車前子，忍冬，枸杞子各一升，搗蜜丸，如梧子大”，但其內(nèi)容是原作所著還是后人增補(bǔ)已不可考；《名醫(yī)別錄》是漢魏以來醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)知識(shí)傳抄本，推測為吳普、李當(dāng)之編寫后由陶弘景合錄，于唐末散軼[13]，載“忍冬，味甘，溫，無毒。主治寒熱身腫……十二月采，陰干”，可見其首次對(duì)于“忍冬”的性味、主治、不良反應(yīng)、采造時(shí)月及干制方法有了簡要描述；《本草經(jīng)集注》則系由陶弘景就當(dāng)時(shí)流行的《神農(nóng)本草經(jīng)》及《名醫(yī)別錄》匯編注釋而成，載“今處處皆有，似藤生，凌冬不凋，故名忍冬。人惟取煮汁以釀酒，補(bǔ)虛治風(fēng)，《仙經(jīng)》少用”，其首次對(duì)“忍冬”的分布、形態(tài)、習(xí)性有了初步描繪，且豐富了其入藥劑型及功效主治的內(nèi)容，值得注意的是陶弘景提到“《仙經(jīng)》少用”，據(jù)考證《仙經(jīng)》成書于三國時(shí)期，由左慈編撰，為魏晉以前道教文獻(xiàn)綜錄，古文獻(xiàn)引用《仙經(jīng)》的最早記載為葛洪所著《抱樸子內(nèi)篇》[14-15]。通過了解時(shí)代背景可以延伸考證的廣度及深度，醫(yī)易同源、易道相通，道教作為中國本土宗教對(duì)中華醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著深刻的影響，“道醫(yī)”的長足發(fā)展也在一定程度上促進(jìn)著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程。魏晉時(shí)期，在江浙及河南等植被茂盛、礦產(chǎn)豐富的地區(qū)涌現(xiàn)出了一批著名道家醫(yī)者，葛洪、陶弘景便是其繼承及發(fā)揚(yáng)者之一；另外，三國時(shí)期吳普著《吳普本草》中亦有1條對(duì)“忍冬”的記載即“麥門冬，一名羊韭……一名忍冬，一名忍凌”，可見“忍冬”一詞早期并非專屬詞，而是用來形容一類“凌冬不凋”的耐寒性植物，即存在同名異物的混用現(xiàn)象。

綜上所述，可知前朝至魏晉時(shí)期，“忍冬”入藥記載最早可追溯至三國時(shí)期左慈所著道醫(yī)經(jīng)典《仙經(jīng)》，晉朝方藥類醫(yī)書《肘后救卒方》或有記載，而南朝梁時(shí)《名醫(yī)別錄》是可考證的最早記載“忍冬”入藥的方藥類著作，三國時(shí)期《吳普本草》是最早載“忍冬”的本草類著作，但實(shí)指“麥門冬”，該時(shí)期對(duì)忍冬入藥的性味主治、不良反應(yīng)、采造時(shí)月、干制方法、地理分布、形態(tài)習(xí)性均有了一定的簡要描述，但就已知資料并無法為此時(shí)期忍冬入藥基原考證提供確鑿證據(jù)。

3 唐朝時(shí)期

唐朝時(shí)期共考證到4部古籍記載“忍冬”詞條，其中本草1部、方藥3部，共12條。

本草考證之于唐朝時(shí)期，《新修本草》（亦稱《唐本草》）的學(xué)術(shù)及參考價(jià)值不容忽視，作為中國乃至世界上第1部國家藥典，秉承“有驗(yàn)必書，稽之必正”的宗旨，其參編人員之眾多、普查范圍之廣泛、參考文獻(xiàn)之浩繁都是史無前例的，雖于宋初亡軼，但其內(nèi)容絕大部分保留在后世本草中，可見其實(shí)事求是及守正革新的精神對(duì)后世影響頗深[16]。唐弘文館大學(xué)士孔志約為《新修本草》作序中言“乃復(fù)采杜蘅于及己，求忍冬于絡(luò)石……承疑行妄，曾無有覺”，可見由于前朝本草有關(guān)“忍冬”性狀描述簡略，導(dǎo)致人們用藥時(shí)常與“絡(luò)石”混用[17]。正文第七卷列“忍冬”單項(xiàng)，除摘錄《本草經(jīng)集注》和《名醫(yī)別錄》內(nèi)容之外，為澄清其入藥基原，特對(duì)忍冬的性狀進(jìn)行了較為詳細(xì)的描繪，即“此草藤生，繞覆草木上，苗莖赤紫色，宿者有薄白皮膜之。其嫩莖有毛，葉似胡豆，亦上下有毛，花白蕊紫?！蔽闹忻枋鰞?nèi)容基本符合現(xiàn)植物學(xué)分類忍冬的性狀特征，也常被前人基原考證時(shí)作為佐證而引用，但諸家考證時(shí)對(duì)于“花白蕊紫”這一項(xiàng)不符合忍冬特征的描述卻未做闡發(fā)，筆者認(rèn)為可能的解釋有：其一是由于忍冬存在“同名異物”現(xiàn)象，鑒于本時(shí)期傳統(tǒng)植物學(xué)分類尚未成熟完善，人們在應(yīng)用時(shí)難免會(huì)將性狀相似的藥物混用誤用，察《新修本草》之描述，發(fā)現(xiàn)有2種植物皆符合“花白蕊紫”之特征，且其余性狀亦與忍冬大體相似，即忍冬科早花忍冬Batal.與唇形科苦郎樹(L.) Gaertn.（圖2）；其二即人們對(duì)“紫”的色度色相的理解存在時(shí)空上的偏差。唐朝尊紫，以“紫服”為貴，曹喆等[18]和張殿波[19]考證認(rèn)為唐朝之紫應(yīng)為色相偏重的“深青紫”，又因古時(shí)染料稀缺，常以紫草、青黛、茜根等藥用植物進(jìn)行提取染色，筆者考證發(fā)現(xiàn)《新修本草》中亦有對(duì)紫草的記載“即是今漆紫者，方藥家都不復(fù)用?！恫┪镏尽吩茋云嵘夂凇保梢娞瞥灾鲜且环N“偏青偏黑”之紫，而蕊的古字“蘂”與藥之古字“薬”十分相似，可能表達(dá)為同一種事物即“花藥”，“蕊紫”釋為“花藥青黑色”，既符合今之忍冬特征亦是最有可能的解釋。

a-早花忍冬 b-苦郎樹 c-忍冬

此外，孫思邈所著《千金要方》及《千金翼方》中均載“忍冬”配伍之酒劑復(fù)方“丹參酒”，用于“治婦人崩中去血及產(chǎn)后余病”，組方“丹參、地黃、忍冬、地榆、艾葉（各五斤）上五味，先燥熟舂之，以水漬三宿，去滓，煮取汁，以黍米一斛，釀如酒法”，婦人崩漏余疾，治當(dāng)以調(diào)和血?dú)?，方中除忍冬外皆活血之品，?dú)忍冬一味“補(bǔ)虛療風(fēng)”，有瀉中寓補(bǔ)之妙用，符合前朝陶氏之用藥經(jīng)驗(yàn)，另《千金翼方》載方“栝蔞散”，其中并有“麥門冬”及“忍冬”，可知“忍冬”一詞逐漸已具有專屬性；王燾著《外臺(tái)秘要》論采藥時(shí)節(jié)，“夫藥采取不以時(shí)節(jié)，不知陰干曝干，雖有藥名，終無藥實(shí)……忍冬、木蘭、大戟（以上并十二月采，陰干）”，可知唐朝時(shí)期仍沿用采忍冬“枝、莖、葉”陰干入藥之法；唐末《四時(shí)纂要》是一部具有重要史料價(jià)值的反映民間習(xí)俗的月令體農(nóng)書，其在指導(dǎo)“種園籬”一節(jié)提到，“凡作籬……次以五茄、忍冬、羅摩植其下，采綴且免遠(yuǎn)求，又助藩籬蓊欝，尤宜存意”，可見唐朝時(shí)期“忍冬”應(yīng)用已非常廣泛。

綜上所述，唐朝時(shí)忍冬入藥基原無法確定且存在“同名異物“的混用現(xiàn)象，對(duì)于入藥部位的應(yīng)用、性味主治的理解以及采造時(shí)月的認(rèn)識(shí)并無太大發(fā)展，但已有人工馴化栽培的記載。

4 宋金元朝時(shí)期

宋金元時(shí)期共考證到33部古籍記載“忍冬”或“金銀花”詞條，分別為63、42條，其中本草1部、方藥13部、婦幼4部、傷科3部、醫(yī)經(jīng)1部、醫(yī)案1部、醫(yī)論8部、針灸2部。歷史上宋金元時(shí)期實(shí)為多事之秋，有“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”之說[20]，且正是基于這種特殊的歷史背景作為客觀條件，從而促使了傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)取得了突破性進(jìn)展。

4.1 兩宋時(shí)期

北宋政權(quán)建立后，受政府尚醫(yī)、宋學(xué)學(xué)風(fēng)影響以及雕版印刷術(shù)的發(fā)明，使本草學(xué)發(fā)展傳播進(jìn)入“興盛期”，出現(xiàn)了《開寶本草》《嘉佑本草》《本草圖經(jīng)》等多部本草著作，后雖輾轉(zhuǎn)亡軼，全賴唐慎微所著《證類本草》轉(zhuǎn)錄而“不致淪沒”[21]，其引《雷公藥對(duì)》言“忍冬，溫，主腹脹滿，君”，引《藥性論》言“亦可單用，味辛，主治腹脹滿，能止氣下”，引《本草拾遺》言“主熱毒血痢，水痢，濃煎服之，小寒”，可見其性味、主治的應(yīng)用上有了新的認(rèn)知和理解，即味辛、性小寒、治熱毒血痢，值得注意的是，由陳藏器始對(duì)忍冬性味的認(rèn)識(shí)有了“寒”性的傾向；宋朝政府設(shè)立和劑局、惠民局、熟藥所等機(jī)構(gòu)，為促進(jìn)醫(yī)事發(fā)展和醫(yī)學(xué)知識(shí)普及專設(shè)校正醫(yī)書局，多次組織編撰類輯大型方書醫(yī)書，其中多部均有對(duì)忍冬相關(guān)內(nèi)容的記載，如《太平圣惠方》載“治諸尸諸方……忍冬莖葉，三斤，銼。上以水一斗，煮取三升”，《圣濟(jì)總錄》載“爛研忍冬同甘草，入酒一升半……若倉卒求不獲，只用干葉為散……酒煮服之亦可，但不及生者耳”“去風(fēng)邪，補(bǔ)不足，明耳目……方白術(shù)、白茯苓、甘菊花、耐冬葉（一名忍冬，二兩），上四味”，《太平惠民和劑局方》載“治癰疽發(fā)背……虛人，并皆治之。忍冬草（去梗）、黃芪（去蘆）各五兩，當(dāng)歸（一兩二錢）、甘草（炙，八兩）上為細(xì)末。每服二錢，酒一盞半，煎至一盞”。由此可知忍冬的藥用價(jià)值在當(dāng)時(shí)已經(jīng)被逐步認(rèn)可和重視，新增“耐冬葉”“忍冬草”別名，且常以莖葉入藥或去梗，以生者幼嫩者為佳，常與甘草、黃芪配伍治療癰疽發(fā)背、寒熱腫痛。

儒醫(yī)的出現(xiàn)亦是宋金元時(shí)期的最大特點(diǎn)之一，至如以儒通醫(yī)者，以蘇軾、沈括、王安石等文人墨客為例比比皆是[22]，《蘇沈良方》是可考第1部記載“金銀花”藥名的方藥類著作，實(shí)則非蘇、沈二人合著，乃沈括獨(dú)撰《良方》在先，后人將蘇軾醫(yī)藥學(xué)雜說賦記其中混編而成，由于蘇軾尚儒、沈括尚法，因此厘清2人所著內(nèi)容，對(duì)實(shí)現(xiàn)其文獻(xiàn)價(jià)值具有重要意義。據(jù)史華[23]考證，“治癰瘡瘍久不合”一條可能為蘇方而非沈方，條文中對(duì)忍冬的生境性狀，包括莖葉的形色質(zhì)地、花期花色、花蕊特征等有了更加細(xì)致的描述，如“葉尖圓莖生，莖葉皆有毛”“兩葉對(duì)生，春夏新葉梢尖，而色嫩綠、柔薄，秋冬即堅(jiān)濃，色深而圓”“四月開花”“初開色白，數(shù)日則變黃”“花開曳蕊數(shù)莖如絲”，并統(tǒng)計(jì)了其諸多別名，諸如“金銀花、老翁須、金釵股、大薜荔、水楊藤、千金藤”。另外，從文中“予在江西”“過金陵（今南京）”“過歷陽（今安徽和縣）”“過宣州寧國（今安徽宣城）”及“海州（今連云港）”，結(jié)合蘇軾、沈括2人生平經(jīng)歷，可確信本條為蘇軾所作無疑，加之目前忍冬產(chǎn)地分布多集中于秦嶺山脈以南的華中區(qū)域大部分地區(qū)以及武夷山脈以北的長江中下游大部分區(qū)域，與條文中所述產(chǎn)地分布亦相吻合。因此，根據(jù)生境形態(tài)及產(chǎn)地分布可以判定蘇、沈時(shí)期所用忍冬或金銀花極有可能即是現(xiàn)代植物學(xué)分類之忍冬；另外，我國現(xiàn)存最早的彩繪地方本草圖譜為南宋時(shí)期畫家王介撰繪《履巉巖本草》，其在序言中提到“自本草之學(xué)興……參說甚明。然甲名乙用，彼是此非，終弗一揆。切思產(chǎn)類萬殊，風(fēng)土異化……因擬圖經(jīng)，貶詞成集”，說明在當(dāng)時(shí)中藥同名異用、異名同用的情況已經(jīng)屢見不鮮，王介以其寫實(shí)派的手法所繪制的一幅幅精美絕倫藥圖，對(duì)于考證南宋的藥物基原具有極高的藝術(shù)及學(xué)術(shù)價(jià)值，書中載“鷺鷥藤”之名，曰“性溫，無毒，治筋骨疼痛……一名金銀花”，從圖3-b可以看出，忍冬在當(dāng)時(shí)的入藥部位仍以藤、葉為主。

中醫(yī)兒科素有“啞科”之稱，自南北朝至北宋時(shí)期逐漸發(fā)展成熟，錢乙所著《小兒藥證直訣》一書基本確立了中醫(yī)兒科的診療體系，其載方“涼驚丸”用于治療“心臟實(shí)熱”引起的小兒驚疳，即“心疳”，該方下囑“每服三五丸，金銀花湯下”，首次應(yīng)用“金銀花”藥湯為引，應(yīng)取其入肝引經(jīng)、辛散通絡(luò)之功；陳文中所著《小兒痘疹方論》中“解毒湯”一方，用于“治一切熱毒腫痛，或風(fēng)熱搔癢脾胃”，方選金銀花、連翹這一臨床常用的清熱解毒之藥對(duì)，加之善瀉心胃肝膽之實(shí)火，燥腸胃積滯之濕邪的黃連，其組方思路應(yīng)為現(xiàn)常用中成藥“雙黃連（黃芩、金銀花、連翹）”之藍(lán)本，該劑型為“劫劑”，選用猛厲之藥直達(dá)病灶，“當(dāng)審其臟腑部分”，脾胃虛寒者應(yīng)當(dāng)慎用，切不可盲目對(duì)“癥”下藥，尤其對(duì)“臟腑柔弱”的幼兒病患。

a-《御制本草品匯精要》（明·劉文泰） b-《履巉巖本草》（宋·王介） c-《本草蒙筌》（明·陳嘉謨） d-《救荒本草》（明·朱橚） e-《植物名實(shí)圖考》（清·吳其濬） f-《本草原始》（明·李中立） g-《本草綱目》（明·李時(shí)珍） h-《本草圖譜》（江戶時(shí)代·巖崎灌園）

由于社會(huì)動(dòng)蕩、戰(zhàn)事頻繁促進(jìn)了傷外科及解剖學(xué)的發(fā)展，陳自明及其所屬旴江流域儒醫(yī)相通之大家對(duì)中醫(yī)外科理論的發(fā)展和臨床技術(shù)體系的完善起到了至關(guān)重要的作用[24]，其“采摭群言，自立要領(lǐng)”著成《外科精要》，開創(chuàng)了外科疾病辨證施治之先河，尤善治“癰疽”，常以“忍冬丸”“忍冬酒”“金銀花散”等治療“癰疽發(fā)背”。該書中常引“李氏”療癰疽之論治，筆者考證到“李氏”為《集驗(yàn)背疽方》之作者李迅，原書已軼，通過后人輯出內(nèi)容考證到其中對(duì)忍冬的記載，別名“左纏藤”，且“不拘多少，根、莖、花、葉皆可用”；此外，在南宋時(shí)期，“三洪”之一洪遵所著《洪氏集驗(yàn)方》第1次將“金銀花”作為藥物正名，言“金銀花，一名忍寒草”。少承三世家學(xué)以儒業(yè)醫(yī)的張杲所著《醫(yī)說》，為我國現(xiàn)存最早醫(yī)史傳記，其轉(zhuǎn)錄了洪邁（洪遵之弟）所著《夷堅(jiān)志》中的一則有關(guān)應(yīng)用金銀花治療誤食“蕈毒”的案例，其中提到“此草藤蔓而生，對(duì)開黃白花”“今人謂之金銀花，又曰老翁須，本草名為忍冬”。

綜上所述，兩宋時(shí)期醫(yī)家對(duì)忍冬不同部位及其性味功能主治均有了更深刻的認(rèn)知，尤其對(duì)其性味出現(xiàn)了“小寒”“辛”的認(rèn)識(shí)，忍冬的應(yīng)用范圍不斷拓寬、出現(xiàn)了“金銀花”及諸多別名，通過醫(yī)書本草對(duì)其性狀的描寫和描繪，縮小了其基原考證的范圍，且“金銀花”逐漸開始成為正名而廣泛被人了解和接受。

4.2 金元時(shí)期

至金元時(shí)期，中醫(yī)臨床的客觀需求以及自由寬松的學(xué)術(shù)氛圍是中醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)新的關(guān)鍵因素，自此中醫(yī)學(xué)迎來了學(xué)術(shù)史上“新學(xué)肇興”的時(shí)代。金元醫(yī)學(xué)上承秦漢晉唐宋，以劉完素、張子和、李東垣、朱丹溪4大家為代表的各個(gè)流派，在學(xué)術(shù)上爭鳴創(chuàng)新，使中國古代醫(yī)學(xué)達(dá)到了一個(gè)新的高峰[25]。其中“寒涼派”劉完素基于《局方》濫用的社會(huì)背景、北方氣候的自然條件等因素，創(chuàng)立并完善了“火熱論”的思想學(xué)說，提出“五志過極皆為熱甚”“六經(jīng)傳受皆為熱證”等新說[26]，在其著作《素問病機(jī)氣宜保命集》總論瘡瘍時(shí)，提出“瘡瘍者”病機(jī)為“火之屬”“皆是從虛而出”“感地之濕氣”等，治法分“托里、疏通、行榮衛(wèi)”3法，下載方“回瘡金銀花湯”用以治療“諸瘡瘍痛，色變紫黑者”，方用“金銀花連枝二兩、黃芪四兩、甘草一兩”，瘡色紫暗，行證外顯，“故先托里”，以黃芪甘、微溫，益氣生肌，托里排膿為君，用連枝金銀花入藥，以其性“寒涼”解火郁，花色黃白入營衛(wèi)，莖延蔓善走以形引藥入經(jīng)、疏行榮衛(wèi)，兼具臣、使之責(zé)，用甘草甘溫解毒、止痛和中，另制金銀花之寒涼為臣，“君一臣二，奇之制也”。由此可知，“寒涼派”在應(yīng)用時(shí)，以“金銀花”之名入藥而并未言“忍冬”，且在該派診治特點(diǎn)下，對(duì)“回瘡金銀花湯”方解推測其應(yīng)用時(shí)主要以“花”入藥，并認(rèn)為其性“小寒”或“寒”；張從正私淑劉完素的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，但并不側(cè)重于火熱病機(jī)，而是結(jié)合前人治療經(jīng)驗(yàn)及個(gè)人臨床實(shí)踐，對(duì)于汗、吐、下3法的運(yùn)用有獨(dú)到的見解，擴(kuò)充了3法的應(yīng)用范圍，形成了以攻邪治病為主的獨(dú)特風(fēng)格[27]。在其著作《儒門事親》中，載方“懸蔞散”用以治療“發(fā)背惡瘡”，是其應(yīng)用下法攻邪之經(jīng)典案例，方“懸蔞一個(gè)、大黃一兩、金銀花一兩、當(dāng)歸半兩、皂角刺一兩”，肺在體合皮，其華在毛，又與大腸相表里，選用瓜蔞、大黃味苦氣寒之品，入肺、胃、大腸蕩滌積滯，皂角辛溫拔毒排膿，當(dāng)歸甘溫補(bǔ)血?jiǎng)t一，其對(duì)金銀花的應(yīng)用概念同劉完素，用其“寒涼”，佐瓜蔞、大黃為臣藥，因此推測其用藥部位亦主要為花。

李東垣歷經(jīng)南宋北金對(duì)峙混戰(zhàn)及元兵汴京之圍，是宋金元時(shí)期最跌宕混亂、戰(zhàn)火頻仍的一段時(shí)期，期間民事困苦、瘟疫流行，因此李氏學(xué)說尤重脾胃，立論“脾胃內(nèi)傷”成為補(bǔ)土派之鼻祖，另外，其亦受河間主火論思想的影響，延伸外感實(shí)火之病機(jī)理論，即“陰火論”[28]。雖然其方中應(yīng)用金銀花較少，但其所創(chuàng)“甘溫除熱”之理論對(duì)于理解闡釋金銀花之藥性有著別樹一幟的啟發(fā)意義，“甘溫除熱”是其對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中“勞者溫之，損者益之”思想的發(fā)揮運(yùn)用，在其著作《珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦》中載“忍冬草，即鷺鷥藤，又名金銀花，其蔓左纏，亦名左纏藤。味甘溫?zé)o毒，今處處有之”，說明當(dāng)時(shí)其對(duì)忍冬的應(yīng)用及認(rèn)識(shí)更傾向于魏晉醫(yī)家及本草著述，即主要以藤入藥且認(rèn)為其性味甘溫，亦符合“補(bǔ)虛療風(fēng)”之功效，《圣濟(jì)總錄》中“論惡瘡”引《內(nèi)經(jīng)》之言，“諸瘡瘍皆屬心，諸濕腫皆屬脾，蓋心主血脾主肉也，由脾虛受于風(fēng)濕邪毒與氣血相搏，故發(fā)瘡也”，因此其根源在脾虛，而李東垣在應(yīng)用“甘溫除熱”療法時(shí)，認(rèn)為該“熱”之根源有二，即“清陽下陷”和“陰火上沖”[29]，正是因?yàn)槠⑽覆蛔?，榮氣下流，所謂“土厚則陰火自伏”。綜上可知“忍冬藤”甘溫入脾胃“補(bǔ)虛療風(fēng)”，治“瘡癰疽腫”，并非空穴來風(fēng)或后人妄用，亦非矛盾之說，而是有其深刻的理論內(nèi)涵及基于此內(nèi)涵的應(yīng)用延伸?！盁嵴吆?，寒者熱之”是亙古不變之真理，但是要辨明真假寒熱、虛實(shí)寒熱、上下寒熱及里寒熱，要透過寒熱表象看清臟腑病機(jī)本質(zhì)；朱丹溪師從集劉河間、李東垣、張子和3家之長的名醫(yī)羅知悌，其滋陰學(xué)說也是經(jīng)過繼承、滲透，結(jié)合地域特征、社會(huì)環(huán)境而最終形成的，提出“陽有余、陰不足”之論，在“陰火論”的基礎(chǔ)上提出“相火論”，在“氣虛發(fā)熱”中增添了“陰虛發(fā)熱”，使“火熱”致病理論的發(fā)展臻于完善[30]。在其著作《丹溪治法心要》《格致余論》中多處記載了對(duì)忍冬及金銀花的應(yīng)用，主要用以治療小兒痘癰、婦人乳癰及惡瘡、漏瘡等，值得注意的是，其對(duì)痹證診療亦頗有建樹，立痛風(fēng)之名，使痹痿分論，提出“血虛內(nèi)熱”挾痰瘀而致痹[31]，在《丹溪手鏡》中載方“忍冬膏”，治療“五痹拘攣”，是第1次以忍冬入藥治療痹癥的應(yīng)用，結(jié)合其學(xué)術(shù)思想特點(diǎn)及痹癥病因病機(jī)來看，其運(yùn)用之妙，在于一心；其余諸家著述及應(yīng)用無出“金元四家”之右，茲不贅述。

要而言之，在入藥名稱上，金元時(shí)期逐漸有以“金銀花”代替“忍冬”成為入藥名稱的趨勢；在入藥部位上，金元時(shí)期仍處于“根、莖、葉、花”的混用時(shí)期，但諸家似乎已經(jīng)注意到了不同部位入藥及生用干用的功效異同；在性味功效上，本時(shí)期開始對(duì)“金銀花”有了“寒性”的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用，與“甘溫”的認(rèn)知并存，臨床應(yīng)用亦從補(bǔ)虛療風(fēng)向治療癰疽腫痛方向發(fā)展演變。

5 明清時(shí)期

如果說宋金元時(shí)期是中醫(yī)學(xué)新學(xué)肇興的啟蒙時(shí)期，那么中醫(yī)學(xué)的發(fā)展則在明清時(shí)期進(jìn)入了黃金時(shí)代。在宋金元各個(gè)學(xué)派學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)之上，明清諸家結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)踐，對(duì)經(jīng)典類醫(yī)書的注解更加完善，使?？菩葬t(yī)書的發(fā)展更加系統(tǒng)。明清時(shí)期是中國古代醫(yī)書演變過程中最璀璨的時(shí)期，無論從種類到數(shù)量、內(nèi)容到形式、體例到裝幀、概念到語體的影響均遠(yuǎn)超歷代，基本構(gòu)成了現(xiàn)存書籍中醫(yī)書籍的主體[32]。

5.1 明朝時(shí)期

明朝時(shí)期共考證到59部古籍記載“忍冬”或“金銀花”詞條，分別為253、792條，本草8部、方藥10部、婦幼8部、經(jīng)絡(luò)1部、傷科11部、五官1部、醫(yī)經(jīng)2部、醫(yī)案2部、醫(yī)論16部。

明朝時(shí)期的本草學(xué)發(fā)展史上的重要時(shí)期，以數(shù)量巨大、實(shí)用性強(qiáng)、時(shí)代特征明顯為特點(diǎn)，且這些著作中所繪制的本草圖譜亦是歷代最為豐富的，具有較高的學(xué)術(shù)及藝術(shù)價(jià)值。明初周定王朱橚所著《救荒本草》是我國歷史上第1部以救荒為宗旨的農(nóng)書和植物學(xué)專著，具有通俗性、實(shí)用性、科學(xué)性等特點(diǎn)，其以河南及毗鄰區(qū)域野生資源為主，載收植物400余種，其中約有2/3未見于歷代本草為朱橚新增，為我國野生植物資源的開發(fā)利用提供了較高的參考價(jià)值[33]，載“金銀花，本草名忍冬”“舊不載所出州土，今輝縣山野中亦有之”“葉似薜荔葉而青，又似水茶臼葉頭微團(tuán)而軟、背頗澀，又似黑豆葉而大”“味甘，性溫，無毒”，主要對(duì)金銀花的產(chǎn)地分布及性狀特征尤其是“葉”的特征有了更加細(xì)致的描繪，見圖3-d?！队票静萜穮R精要》前承《神農(nóng)本草經(jīng)》之分類風(fēng)格，中承《唐本草》之圖文格式，后承宋《證類本草》之編輯體例，列目詳盡，敘述精要，繪圖考究，是中國整個(gè)封建社會(huì)最后1部官方藥典[34]，對(duì)藥物按名、苗、地、時(shí)、收、用、質(zhì)、色、味、氣、臭等方面分條記述，其載“忍冬”為入藥名稱，認(rèn)為其首載于《名醫(yī)別錄》，別名“左纏藤、金銀花、鷺鷥藤、老翁須、金釵股”，并繪制了精美寫實(shí)的生境圖譜（圖3-a），“地”“時(shí)”“收”所載內(nèi)容與《名醫(yī)別錄》大體相同，用以莖、葉、花，制以細(xì)銼，同時(shí)認(rèn)為其味甘，性溫、緩，合治以浸酒為主，功用“煮汁釀酒，補(bǔ)虛療風(fēng)”；明代民修本草中具有劃時(shí)代意義的當(dāng)屬李時(shí)珍所著《本草綱目》，集歷代本草之大成，從微至巨、從賤至貴，建立了古代先進(jìn)的藥物分類體系，促進(jìn)了本草學(xué)的蓬勃發(fā)展，推動(dòng)了中醫(yī)藥的有機(jī)結(jié)合[35]，其亦以“忍冬”為入藥名稱，同樣認(rèn)為其首出《名醫(yī)別錄》，收載及新增了別名“金銀藤、鴛鴦藤、通靈草、蜜桶藤、甜藤”等?！捌浠ㄩL瓣垂須，黃白相半，而藤左纏，故有金銀、鴛鴦以下諸名。金釵股，貴其功也……蜜桶藤，陰草也。取汁能伏硫制汞，故有通靈之稱”，說明忍冬之別名起源主要是依據(jù)其形態(tài)、功效等屬性特征，同時(shí)對(duì)忍冬的性狀尤其是“花”有了更加細(xì)致的描述，即“三、四月開花，長寸許，一蒂兩花二瓣，一大一小，如半邊狀。長蕊，花初開者，蕊瓣俱色白，經(jīng)二、三日，則色變黃”，對(duì)其氣味的認(rèn)識(shí)仍以“甘、溫”為主，同時(shí)亦接受“甄權(quán)曰辛；藏器曰小寒”的說法，入藥“莖葉及花，功用皆同”，主治“癰疽疥癬，楊梅諸惡瘡”，見圖3-g；另外，新安學(xué)派陳嘉謨受金元名家影響，精研醫(yī)學(xué)，尤精本草，取《大觀本草》《本草集要》《本草會(huì)編》3家之長而避其短，會(huì)通而折衷之，著成既深入淺出，又學(xué)術(shù)精致的本草佳作[36]，名曰《本草蒙筌》，載“忍冬”“味甘、氣溫”“春夏采花、葉，秋冬采根、莖”“或搗汁攙酒頓飲，或研爛拌酒濃敷”，為治療癰疽之要藥，見圖3-c；李中立所著《本草原始》是晚明時(shí)期1部繪圖精良的本草著作，所繪圖像打破了自《本草圖經(jīng)》以來本草著作附圖均為全株圖的繪圖模式，以植物局部形態(tài)呈現(xiàn)出來，注重圖像細(xì)節(jié)，繪制精良，比例精確，并配之以準(zhǔn)確的形態(tài)描述文字，真實(shí)地反映了當(dāng)時(shí)的用藥情況，在動(dòng)植物及藥材鑒定上具有價(jià)值，載“忍冬即金銀花，莖微紫，對(duì)節(jié)而生葉，有澀毛，花長寸許，一蒂兩花二瓣，一大一小，如半邊狀，長蕊”，見圖3-f；此外，云南嵩明人蘭茂所著我國第1部地方本草專著《滇南本草》亦有對(duì)忍冬的記載，而是以“金銀花”為入藥名稱，認(rèn)為其味苦，性寒、清熱，解諸瘡，同時(shí)將忍冬“藤”的功效主治賦于金銀花項(xiàng)下，考慮到其所錄藥物多集中于云南嵩明及昆明以及忍冬屬的分布情況[37-38]，由于書中并未有相關(guān)的性狀描述，因此推測蘭茂所用“金銀花”可能為我國西南地區(qū)常用細(xì)氈毛忍冬Hemsl.，或菰腺忍冬Miq.及大花忍冬(D. Don) Spreng.等種；另外，明末著名醫(yī)學(xué)家，溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物張景岳，在其著作《痘疹詮古方》中載一方“水楊湯”治療“痘疹倒陷”，言“水楊，即忍冬藤也。春冬用枝，秋夏用枝葉，生水邊，細(xì)葉紅梗，枝上有圓果，滿果有白須散出”，通過筆者考證該“水楊”為楊柳科紅皮柳C. Wang et C. Y. Yang。

明代方劑學(xué)的發(fā)展在廣度及深度上遠(yuǎn)超前代，方劑書籍向大型化、細(xì)致化發(fā)展，孕育了新的學(xué)科方劑學(xué)的誕生，主要?jiǎng)?chuàng)新體現(xiàn)在方劑命名分類、制方理論、通治組方、加減化裁、新方創(chuàng)制與劑型選用等多個(gè)方面[39]。中醫(yī)的理論體系的核心價(jià)值在于辨證論治，這種辨證論治的經(jīng)驗(yàn)植根于不同醫(yī)家?guī)浊甑呐R床療效，以方劑、醫(yī)案、醫(yī)論、醫(yī)經(jīng)等著作為載體進(jìn)行了篩選性的保存。在全球大數(shù)據(jù)時(shí)代的背景下，中醫(yī)藥臨床寶庫的探索開發(fā)，數(shù)據(jù)的整理挖掘工作逐步展開，讓數(shù)據(jù)發(fā)聲，讓證據(jù)說話，不僅能夠?yàn)橹兴帩撛趦r(jià)值的開發(fā)利用提供數(shù)據(jù)支持，還可綜合癥狀和證型，使傳統(tǒng)經(jīng)方驗(yàn)方重新煥發(fā)新的生命力[40]。以明代官修方劑編輯史上最大的一部中醫(yī)方劑書《普濟(jì)方》為主，結(jié)合同時(shí)代醫(yī)案、醫(yī)經(jīng)、醫(yī)論類著作中所載“忍冬藤”“金銀花”相關(guān)組方（以《中國藥典》2020年版一部藥材與目錄規(guī)范中藥名稱），進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、關(guān)聯(lián)規(guī)則計(jì)算，并通過Cytoscape v3.7.2將結(jié)果進(jìn)行可視化處理，然后利用“Network Analyzer”功能對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行拓?fù)浞治?，以?jié)點(diǎn)度為指標(biāo)按順時(shí)針降序排列各節(jié)點(diǎn)，形狀越大、顏色越深者在網(wǎng)絡(luò)中被引用的越多，見圖4、5。從圖4可以看出，明代在實(shí)際組方應(yīng)用中，已經(jīng)注意到“忍冬藤（即忍冬莖葉）”與“金銀花”的功效異同，對(duì)忍冬不同部位的應(yīng)用重點(diǎn)開始逐漸由莖葉向花過渡，忍冬藤的使用亦遠(yuǎn)小于對(duì)金銀花的使用頻次，約為其1/2；忍冬藤與金銀花相關(guān)方劑配伍組成亦發(fā)生了明顯的區(qū)別，與忍冬藤配伍頻次較高的藥物包括川芎、熟地、當(dāng)歸、艾葉、丹參等，多為活血補(bǔ)血類藥物，起到補(bǔ)虛療風(fēng)的作用，而與金銀花配伍頻次較高的藥物則為甘草、瓜蔞、當(dāng)歸、黃芪、大黃等，多為瀉下解毒類藥物，偏重于治療熱毒瘡瘍等癥。從圖5可以看出，載忍冬藤或金銀花的方劑類型多以“散劑”為主，如神仙萬靈散、御用托里散、內(nèi)托千金散、十奇內(nèi)補(bǔ)排膿散；忍冬藤與金銀花在應(yīng)用配伍時(shí)亦有共同使用的方劑，如忍冬丸、金銀散和回瘡金銀花散；另外在其應(yīng)用的范圍上有所擴(kuò)大，按頻次排序依次為癰疽門、諸瘡腫門、婦人諸疾門、下部瘡門以及諸虛、消渴、服餌、瘰及諸風(fēng)等門類，察其用藥規(guī)律及特點(diǎn)，亦符合本時(shí)期諸家所言“昔人稱其治風(fēng)除脹，解痢逐尸為要藥，而后世不復(fù)知用，后世稱其消腫散毒治瘡為要藥，而昔人并未言及，乃知古今之理，萬變不同”之論。

明代社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展、政府對(duì)文教衛(wèi)生事業(yè)的重視以及科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，使中醫(yī)學(xué)整體水平有了很大程度的提高，然而不同哲學(xué)思想的碰撞以及戰(zhàn)爭等社會(huì)不穩(wěn)定因素的加深，致使中醫(yī)各個(gè)分科的發(fā)展程度亦不盡相同。在婦產(chǎn)科的發(fā)展進(jìn)程中，存在“封建禮教束縛”和“人性解放思潮”2種矛盾因素，對(duì)其發(fā)展既有促進(jìn)作用，亦有阻礙作用，分別表現(xiàn)為婦科理論的豐富進(jìn)步及臨床產(chǎn)科的束縛停滯[41]，這也是該時(shí)期婦產(chǎn)學(xué)科的鮮明特征，之于忍冬在明代婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用大多承襲前代，并無太多創(chuàng)新之處，主要以“忍冬藤”“忍冬嫩苗”或“連枝葉”俱用，與丹參配伍治療“崩中去血、產(chǎn)后余疾”，用其補(bǔ)虛療風(fēng)的功效；以“金銀花”入藥，與青皮、石膏、甘草、瓜蔞配伍治療“乳癰、吹奶”，起到消腫導(dǎo)毒的作用。

圖4 忍冬藤與金銀花相關(guān)方劑“藥-藥”組成關(guān)聯(lián)規(guī)則

圖5 忍冬藤與金銀花相關(guān)方劑“藥-方-門”關(guān)聯(lián)規(guī)則

中醫(yī)兒科學(xué)在明代得到了全面發(fā)展，不僅繼承了宋金元時(shí)期醫(yī)家的兒科成就及創(chuàng)新理論，同時(shí)重視臨床實(shí)踐，發(fā)展了多種有效的診治方法，標(biāo)志為小兒溫補(bǔ)理論形成、外治法成熟應(yīng)用、獨(dú)特推拿體系形成等[42]。宋元醫(yī)家主要以“金銀花”入藥治療小兒麻痘驚疳等癥，明代醫(yī)家輩出，著述豐富，擴(kuò)展了金銀花在治療小兒病癥上的應(yīng)用范圍且各具特色。如提出“三有余，四不足”小兒五臟觀的旴江醫(yī)家萬全，在其著作《幼科發(fā)揮》，以“通圣散加金銀花藤葉煎湯”，采用“水漬法”治療“心常有余”導(dǎo)致的熱毒火郁不得泄，實(shí)取其清、散、升之功效，透衛(wèi)分、氣分、營分乃至血分之火熱，作用“靶點(diǎn)”主要在心經(jīng)，體現(xiàn)“火郁發(fā)之”的治療思想；薛氏父子重視張潔古臟腑辨證及錢乙調(diào)補(bǔ)脾胃的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，形成了“治病求本”的特色兒科學(xué)術(shù)思想，使小兒外傷科成為較系統(tǒng)的診療體系，其嬰病治母，朝夕補(bǔ)法以及溫補(bǔ)思想對(duì)后世兒科學(xué)影響深遠(yuǎn)。在其代表作《保嬰撮要》中，與忍冬相關(guān)方劑，皆以“金銀花”為入藥名，應(yīng)用時(shí)不僅對(duì)麻痘驚疳的診治有了更為深入的了解，而且在治療其他小兒常見病證的臨床實(shí)踐中，拓寬了金銀花的應(yīng)用廣度和深度，常與“寒涼、解熱、收斂”之藥配伍治療小兒脫肛、發(fā)丹、瘡、癤、癰、出血不止、作痛不止、發(fā)熱不止等病，亦體現(xiàn)金銀花消腫散結(jié)、清熱導(dǎo)毒的功效。

明代中醫(yī)外科學(xué)在宋元時(shí)期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了革新趨勢，其發(fā)展已進(jìn)入興盛時(shí)期，成就主要體現(xiàn)在外科病證理論知識(shí)的提高、外科手術(shù)方法和醫(yī)療器具的發(fā)明、外科著述的空前增多3個(gè)方面[43]。明代外科醫(yī)家思想活躍、求真務(wù)實(shí)、互相爭鳴，出現(xiàn)了不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、治療原則及治療技術(shù)。如提出“治外必本諸內(nèi)”思想的汪機(jī)，在其著作《外科理例》中主張“以消為貴，以托為畏”，其在治療由“氣血兩虛”引起的瘡癰時(shí)，常以“忍冬藤葉”入藥與黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)氣養(yǎng)血藥配伍，并認(rèn)為“忍冬養(yǎng)血”“忍冬酒有補(bǔ)性，歸心歸血”，在治療腫毒初起、膿尚未成階段的腫毒時(shí)，常以“金銀花”入藥與瓜蔞、連翹等內(nèi)消之藥配伍，用以清除“標(biāo)本之熱”；3代世醫(yī)沈之問著述了我國第一部中醫(yī)麻風(fēng)專書《解圍元藪》，沈氏在治療“風(fēng)癘”等病時(shí)，重視忍冬藤入經(jīng)絡(luò)的作用，用其一味和丸，“外科服之甚妙，風(fēng)科服之亦好”，將之與治風(fēng)藥物相配伍，“治心、肝二經(jīng)受病”，且在不同劑型不同階段中多應(yīng)用到忍冬藤和金銀花，“緣于風(fēng)癩之藥，煎劑奇方最能速效，逐散風(fēng)邪，通暢脈絡(luò)”，將忍冬功效與劑型配伍聯(lián)合運(yùn)用，即最大程度地發(fā)揮藥物效用，又體現(xiàn)其提倡臟腑經(jīng)絡(luò)辨證和運(yùn)用特色方藥的學(xué)術(shù)思想。

總而言之，明代入藥名稱及部位皆以“金銀花”為主，本草著述中的性狀描述及藥圖比對(duì)已基本可以確定其基原植物為忍冬，但同時(shí)仍存在“同名異物”的混用現(xiàn)象；在認(rèn)識(shí)和應(yīng)用上已大體將忍冬藤與金銀花分而論之，應(yīng)用時(shí)常以補(bǔ)血活血類藥物與“忍冬藤”配伍起到“補(bǔ)虛療風(fēng)”之功效，以解毒瀉下類藥物與“金銀花”配伍發(fā)揮其“清熱散結(jié)”之作用。

5.2 清朝至民國時(shí)期

清朝至民國時(shí)期共考證到158部古籍記載“忍冬”或“金銀花”詞條，分別為280條、1565條，其中本草16部、方藥27部、婦幼18部、傷科16部、四診1部、五官7部、醫(yī)經(jīng)5部、醫(yī)案27部、醫(yī)論39部、針灸2部。

清代注釋、考證、輯復(fù)各門著述之多，為歷代之所不及，“樸學(xué)”思潮的興起以及西學(xué)東漸地加深，崇古尊經(jīng)之風(fēng)與融合創(chuàng)新之勢并存的局面是其鮮明的時(shí)代特征。清代本草學(xué)具有著述宏富、析理透徹的特點(diǎn)，諸家學(xué)者對(duì)《神農(nóng)本草經(jīng)》及《本草綱目》等前代本草學(xué)著作進(jìn)行了大量的考證研究、摘輯補(bǔ)遺[44]。如清初錢塘醫(yī)派開山人物盧之頤所著《本草乘雅半偈》回歸中醫(yī)學(xué)之本真，對(duì)藥象內(nèi)容頗有創(chuàng)建，其載“花名金銀花、金釵股、老翁須；藤名鴛鴦、鷺鷥、左纏、蜜桶；統(tǒng)名忍冬”，曰“藤蔓左旋，兩花一蒂，兩瓣一花，效一陽始于二陰下，震象（?）也。唯能忍冬，乃得震”，言其因“振肅而啟”而主“五尸”，因左旋右轉(zhuǎn)“乃得其機(jī)”而治“寒熱身腫以及風(fēng)濕痹氣”；陳修園所著《神農(nóng)本草經(jīng)讀》則是利用取類比象和整體思維解釋藥物真詮的典型代表，其言忍冬“氣溫得春氣而入肝，味甘得土味而入胃”，其“主寒熱”是因“花開黃白二色，黃入營分，白入衛(wèi)分，營衛(wèi)調(diào)而寒熱之病愈矣”，其“主身腫”是因“忍冬甘入胃，胃為艮土；溫入肝，肝為風(fēng)木。內(nèi)能使土木合德，外能使?fàn)I衛(wèi)和諧”，對(duì)于時(shí)醫(yī)重用其解“瘡毒腫毒”之功，其言不過是忍冬“疏風(fēng)祛濕，調(diào)和營衛(wèi)之余事耳”；楊時(shí)泰所著《本草述鉤元》善度五氣五味五色，尤辨陰陽升降之理，其言“忍冬，其藤左轉(zhuǎn)，已屬肝劑，而莖色微紫，又屬肝之血?jiǎng)┮?。春深吐華，始白而后黃，是又由肝達(dá)肺，由肺達(dá)脾之味也”“其質(zhì)凝于嚴(yán)冬。而花吐于春深，正如三焦之陽，在地中而得，出地之風(fēng)氣以通也。又其味甘，而入血以和之，是本至陰之性以除熱，秉陰中之陽以達(dá)氣，具五味之主以和血，更秉風(fēng)升之力已透經(jīng)”，象思維作為一種特有的原創(chuàng)的系統(tǒng)的方法論是中醫(yī)藥研究的突破口，運(yùn)用藥物的法象解釋藥物奏效的原理，是相對(duì)中藥性味理論外的又一大法門，可補(bǔ)充現(xiàn)有主流中藥四氣五味之不足，于臨床頗具指導(dǎo)意義[45]。

此外，由于實(shí)踐對(duì)象及學(xué)術(shù)流派的不同，本草學(xué)家及醫(yī)學(xué)諸家對(duì)“四氣五味”的認(rèn)識(shí)亦存在差異，且在漫長的歷史實(shí)踐中不斷演變。因此，明確藥性形成過程及其影響因素，亦是中藥藥性科學(xué)內(nèi)涵研究的基礎(chǔ)條件。對(duì)清代本草學(xué)文獻(xiàn)中所載金銀花及忍冬藤的四氣、五味屬性進(jìn)行量化及可視化處理，見圖6、7，可見清代本草諸家對(duì)忍冬不同部位性味功效的認(rèn)識(shí)大致分為3類：其一即“以花為貴”，如嚴(yán)西亭、施澹寧、洪緝庵合著《得配本草》載“藤、葉，皆可用，花尤佳”；其二即“以藤為效”，如張山雷著《本草正義》言“今人多用其花，實(shí)則花性輕揚(yáng)，力量甚薄，不如枝蔓之氣味俱厚”；其三即“藤、花各有所長，分而論之”，如《本草害利》論“銀花甘平，入脾肺，解熱化毒，療風(fēng)養(yǎng)血，除利寬膨，性加涼而解熱化毒之力更勝；忍冬藤，甘寒無毒，祛風(fēng)解毒，而舒筋結(jié)”。由圖6、7亦可看出，在“四氣”屬性上，對(duì)于金銀花及忍冬藤性“溫”仍屬尊經(jīng)派的主流認(rèn)識(shí)，另一方面，時(shí)醫(yī)對(duì)金銀花的應(yīng)用認(rèn)識(shí)逐漸以“平、微寒”為主導(dǎo)，而對(duì)忍冬藤的認(rèn)識(shí)以“寒”為傾向；在“五味”屬性上，諸家認(rèn)識(shí)相對(duì)統(tǒng)一，即皆以味“甘、辛”為共識(shí)。對(duì)于金銀花及忍冬藤的“歸經(jīng)”認(rèn)識(shí)，諸家亦眾說紛紜，如李中梓著《本草征要》“入脾經(jīng)”，陳士鐸著《本草新編》“金銀花無經(jīng)不入，而其專入之經(jīng)，尤在腎、胃二經(jīng)”，黃宮繡著《本草求真》“專入肺”，《神農(nóng)本草經(jīng)讀》“氣溫得春氣而入肝，味甘得土味而入胃”。

圖6 忍冬藤與金銀花四氣屬性雷達(dá)圖

圖7 忍冬藤與金銀花五味屬性氣泡圖

另外，進(jìn)入明清之后，植物學(xué)從本草學(xué)領(lǐng)域獨(dú)立出來，逐漸從實(shí)用性向科學(xué)性轉(zhuǎn)變發(fā)展，這一重要轉(zhuǎn)折的標(biāo)志便是吳其濬《植物名實(shí)圖考》的出現(xiàn)，該書突破了本草、農(nóng)學(xué)、地方游記、方志的界限，達(dá)到了中國傳統(tǒng)植物學(xué)研究的巔峰，同時(shí)反映了我國19世紀(jì)初本草學(xué)的發(fā)展的新方向，即藥用植物學(xué)發(fā)展的新起點(diǎn)[46]?！吨参锩麑?shí)圖考》中所繪“忍冬”見圖3-e，圖中充分表現(xiàn)出蔓生，“雙花”（每兩朵花同生于一總花梗上）單生葉腋，排列稀疏，間隔明顯及“雙花”基部具大型葉狀苞片等特征，與忍冬屬多種藥用植物明顯不同，而與今之忍冬基本相符。同時(shí)，日本的本草學(xué)在江戶時(shí)期亦完成了從傳統(tǒng)模式到具有日本特色的模式的轉(zhuǎn)變，江戶晚期日本本草學(xué)家?guī)r崎灌園沿用《綱目》部類劃分，實(shí)地觀察寫生，繪以彩色圖譜，并附以和漢名稱及簡明注解，編成《本草圖譜》一書，其融匯中國傳統(tǒng)本草學(xué)與西方蘭學(xué)科學(xué)思想，是日本特色本草學(xué)的雛形亦是代表性本草著作之一[47]。其載忍冬本草和名為“ひかつら”，見圖3-h，并以簡要的性狀描述作為注解，另附“一種紅花の物”，對(duì)比《中國植物志》發(fā)現(xiàn)其即為忍冬新擬變種紅白忍冬var.(Wats.) Bak.。

中醫(yī)婦產(chǎn)科發(fā)展到清代中后期，由于深受社會(huì)因素的影響和西學(xué)觀念的沖擊，婦科和產(chǎn)科的發(fā)展進(jìn)程未能同步，中醫(yī)產(chǎn)科在清末基本上被西醫(yī)產(chǎn)科所取代，而中醫(yī)婦科則成為了一門獨(dú)立發(fā)展的內(nèi)科性學(xué)科[48]。蕭塤所著的《女科經(jīng)綸》系統(tǒng)地收集整理了清代前期及之前中醫(yī)婦科經(jīng)、帶、脈、產(chǎn)的證治理論，對(duì)婦科臨床具有重要參考價(jià)值，其在“產(chǎn)后發(fā)癰疽不可用治毒藥”一節(jié)引錄明季醫(yī)家單養(yǎng)賢《產(chǎn)寶新書》之論曰：“產(chǎn)后發(fā)癰疽，宜生化湯加連翹、金銀花、甘草、乳香、綠豆粉和服，不可用大黃等藥，并敗毒散之類”，生化湯誠為產(chǎn)后圣藥，組方行中有補(bǔ)，化中有生，加減衍方較多，書中首見該方與金銀花配伍加減，取其“攻毒而不散氣，補(bǔ)氣更善補(bǔ)陰”之功效，與前人治療該病癥多用寒涼清火攻毒之藥，致使邪氣內(nèi)陷，血敗肉腐不同，為生化湯的加減化裁增添了新的辨證應(yīng)用的范疇；清代御纂?yún)矔秼D科心法要訣》中反復(fù)強(qiáng)調(diào)“詳審其因，按證施治”，治療產(chǎn)后“敗血成癰”時(shí)，載“加味生化湯”方“只用生化加連翹，銀花甘草乳沒宜”；陳笏庵撰《胎產(chǎn)秘書》在治療“產(chǎn)后乳生癰疽”時(shí)亦言，“不可全用敗毒消疽等味，當(dāng)大補(bǔ)氣血，佐以金銀花等味以散邪毒”；其余諸家在治療產(chǎn)后癰疽、乳癰乳巖時(shí)亦常以“金銀花”入藥，如亟齋居士所著《達(dá)生編》、閔純璽所撰《胎產(chǎn)心法》及傅山所寫《傅青主女科》，均常以金銀花與養(yǎng)血、活血、化瘀類中藥相配伍，強(qiáng)調(diào)其解毒滋陰、攻補(bǔ)兼用的功效并廣泛應(yīng)用于婦科諸疾。

清代中醫(yī)兒科學(xué)繼明代百尺竿頭之后更進(jìn)一步，重視外治法與內(nèi)治法同用為此時(shí)期的主要特點(diǎn)[49]。如在治療小兒痘診時(shí)，吳謙在《痘診心法要訣》痘診“收靨”“結(jié)痂、落痂”“痘后癰毒”等不同病發(fā)階段均常以“金銀花”配伍連翹、甘草等入藥，說明吳氏非常重視金銀花解毒之功；張志聰《侶山堂類辨》言及“金銀花，花開黃白，藤名忍冬，能啟陰氣而解氣分血分之熱毒，蓋黃走血而白走氣也”該理論則認(rèn)為金銀花花開黃白，白者輕清而走氣分、黃者重濁而走血分，氣血兼顧，清熱透邪；在治療小兒麻疹上時(shí)，謝玉瓊在其所著的《麻科活人全書》諸方中亦常見金銀花入藥，在“麻后宜用藥性”中載金銀花“為內(nèi)外癰腫之要藥。解毒祛膿，瀉中有補(bǔ)”，并言“氣虛膿清，食少便瀉者忌用”說明金銀花雖能清熱解毒攻補(bǔ)兼用，但小兒等脾胃嬌弱不受，正如葉天士在《幼科要略》中所言“若金銀花一味，本草稱解毒不寒，余見脾胃虛弱者，多服即瀉”，而清代露劑的空前繁榮則更加完善了金銀花的應(yīng)用范圍，醫(yī)家認(rèn)為藥露可清養(yǎng)脾胃，以療虛損，“惟大邪去而胃氣不勝苦藥者宜之”，且從病位、證候等看，金銀花露使用頻次最高，應(yīng)用范圍最廣，一者芳香化濕、清熱解毒，二者調(diào)和氣血、填補(bǔ)津液，常用于體虛胃弱者[50]，如吳克潛在其著作《兒科要略》中載“風(fēng)寒，痰氣不降，發(fā)熱成驚，熱重加金銀花露、荷花露各一杯”，張宗祥在其所著《本草簡要方》中曰“銀花蒸露，治溫?zé)狃鸲话b疽、梅毒血痢，小兒胎毒熱毒、諸瘡痘毒”。

相較于婦科及兒科，外科在各方面都顯示出與內(nèi)科迥然不同的特色差異。從總體來看，“治外必本于內(nèi)”及“整體辨證”的觀念成為醫(yī)家的共識(shí)，且宋以降中醫(yī)外科朝著學(xué)術(shù)化的方向發(fā)展，使本時(shí)期外科著作數(shù)量倍增。如“正宗派”祁坤之《外科大成》，“全生派”許克昌之《外科證治全書》及“心得派”高秉鈞之《瘍科心得集》等，其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)各有特色，對(duì)中醫(yī)外科后世影響極大[51]。在對(duì)“忍冬”的應(yīng)用上，既有強(qiáng)調(diào)“金銀花”清熱解毒功效，配伍涼血消腫藥物以解毒散邪，亦有重視“忍冬藤”補(bǔ)虛療風(fēng)作用，配伍補(bǔ)氣生血藥物以托毒消瘡，應(yīng)用方法更是豐富多樣，如洗浴、外敷、煎湯、和丸等?！肚嗄颐卦E》為清代名醫(yī)傅青主所著的中醫(yī)外科學(xué)專著，根據(jù)傅氏惟尚內(nèi)消、攻補(bǔ)兼施、顧護(hù)正氣的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，在對(duì)不同類型、不同進(jìn)行階段的癰腫瘡瘍等證施治時(shí)，其重點(diǎn)應(yīng)用到忍冬不同的部位、功效、劑量亦不盡相同：如其在論治背癰時(shí)認(rèn)為“忍冬藤非特其能解余毒，尚取其能領(lǐng)諸藥至于瘡間也”，在治療乳癰時(shí)提到“雖忍冬藤乃消毒之藥，其性亦補(bǔ)，況同入于補(bǔ)藥中，彼亦純于補(bǔ)矣”，而在治療小腸癰時(shí)立論“以他藥消毒，均能損傷正氣，而小腸之氣斷不可損傷，故必須以金銀花為君藥”，在治療“水虧之極”導(dǎo)致的無名腫毒時(shí)亦言“惟金銀花攻補(bǔ)兼妙，故用以為君”“若少用其味單而力薄，多用則味重而力厚”，在治療大腸癰時(shí)寫下“妙在金銀花雖是治毒之品，而仍乃滋陰之藥……又得參術(shù)以助其力，則散毒尤神”。

總而言之，根據(jù)清代古籍文獻(xiàn)所繪藥圖及文字描述可以更加確定其基原為今之忍冬；此時(shí)期對(duì)忍冬不同部位的應(yīng)用仍以花為主，對(duì)金銀花性味的認(rèn)識(shí)傾向于味平、寒，性甘、辛；對(duì)其歸經(jīng)的認(rèn)識(shí)傾向于腎、胃等經(jīng)；對(duì)其劑型的創(chuàng)新如忍冬膏、金銀花露之類；同時(shí)擴(kuò)大了其在婦、幼、外等中醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用內(nèi)涵和范圍，另對(duì)金銀花與忍冬藤性味功效的分而論治更加清晰獨(dú)立，在藥象理論和臨床實(shí)踐上更加趨于成熟完善。

6 結(jié)語

共篩選出500余部具有較高學(xué)術(shù)及實(shí)用價(jià)值的古籍文獻(xiàn)，涵蓋本草、方藥、婦幼、經(jīng)絡(luò)、傷科、四診、五官、醫(yī)經(jīng)、醫(yī)案、醫(yī)論、針灸等類，共檢索出“忍冬”相關(guān)詞條618條，“金銀花”2399條，對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行分類、歸納、整理、總結(jié)，詳細(xì)闡述論證了其基原、性味、采制、劑型、功效等方面的歷史變遷及規(guī)律，為其科學(xué)合理的開發(fā)應(yīng)用提供了翔實(shí)充分的依據(jù)。

中藥材在歷史應(yīng)用過程中受到諸多因素影響，既包括社會(huì)自然等客觀因素，亦有學(xué)派思潮等主觀因素，因而必須詳察虛實(shí)寒熱，不可聽信一家之言，既要參照主流醫(yī)家本草學(xué)者之言，又要考察式微或地方著作之論，更不能斷章取義，囫圇吞棗。另外，中華古籍汗牛充棟，一方面為考證研究人員提供了充足的資料，另一方面亦容易使人陷入紛繁復(fù)雜的理論架構(gòu)而墮云霧中，所以應(yīng)當(dāng)堅(jiān)守整體觀念，抓住主要矛盾，重視變化契機(jī)，抽絲剝繭，綱提領(lǐng)挈，執(zhí)簡馭繁。所謂“述往事，思來者”，不揣淺陋，冒昧陳詞，謬誤之處，敬希斧正。

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

[1] 徐炳聲. 中藥金銀花原植物的研究 [J]. 藥學(xué)學(xué)報(bào), 1979, 14(1): 23-33.

[2] 華碧春, 陳齊光. 忍冬藤和金銀花的本草研究 [J]. 福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1996, 6(1): 27-29.

[3] 侯士良, 趙晶, 楊國營, 等. 金銀花最早出處及藥用部位考證 [J]. 中藥材, 1997, 20(11): 583-585.

[4] 張永清, 王麗萍, 劉志敏. 金銀花名稱本草考證 [J]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 1998, 22(6): 3-5.

[5] 茍占平, 萬德光. 金銀花名實(shí)考證 [J]. 中藥材, 2005, 28(6): 517-518.

[6] 王萌, 張永清. 金銀花藥性及其相關(guān)問題考證 [J]. 山東中醫(yī)雜志, 2007, 26(2): 122-124.

[7] 汪冶, 肖聰穎, 田蘭, 等. 金銀花本草考證的商榷 [J]. 中國中藥雜志, 2010, 35(8): 1086-1088.

[8] 楊欣, 李洪波, 陳誠, 等. 金銀花藥性與功效的文獻(xiàn)考證 [J]. 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2010, 16(18): 220-222.

[9] 王鵬, 周揚(yáng), 付先軍, 等. 金銀花的文獻(xiàn)出處及相關(guān)藥用名稱藥用部位考證 [J]. 中華醫(yī)史雜志, 2013, 43(3): 144-146.

[10] 張衛(wèi), 黃璐琦, 李超霞, 等. 金銀花品種的本草考證 [J]. 中國中藥雜志, 2014, 39(12): 2239-2245.

[11] 薛長松. 金銀花藥性形成過程影響因素考證及中藥單味藥藥性成因假說 [J]. 中草藥, 2020, 51(11): 3090-3096.

[12] 肖紅艷, 嚴(yán)季瀾, 錢超塵. 唐代醫(yī)家對(duì)道教典籍《肘后備急方》的增訂考證 [J]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 35(5): 303-308.

[13] 王筠默. 《名醫(yī)別錄》和《本草經(jīng)集注》考略 [J]. 江蘇中醫(yī)雜志, 1981, 13(4): 43-47.

[14] 王陳. 魏晉南北朝時(shí)期道醫(yī)地域考 [J]. 吉林廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào), 2020(4): 130-131.

[15] 王家葵. 《仙經(jīng)》考略[J]. 宗教學(xué)研究, 1997(2): 55-58.

[16] 邵文杰. 最早的國家藥典: 《唐·新修本草》 [J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 1985, 13(2): 49.

[17] 張玉娥, 王賢兒, 關(guān)琴笑, 等. 穿根藤本草考證 [J]. 今日藥學(xué), 2019, 29(12): 853-856.

[18] 曹喆, 孫曄. 唐代紫服考 [J]. 紡織學(xué)報(bào), 2006, 27(6): 111-115.

[19] 張殿波. 絲綢文物上植物染料的模擬光老化研究 [D]. 杭州: 浙江理工大學(xué), 2011.

[20] 田紅兵, 李亞軍. “醫(yī)之門戶分于金元”的原因探究 [J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥, 2017, 37(6): 107-110.

[21] 周云逸. 北宋本草學(xué)的特點(diǎn)及影響 [J]. 復(fù)旦學(xué)報(bào): 社會(huì)科學(xué)版, 2017, 59(5): 12-18.

[22] 陳艷陽. 宋元時(shí)期醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的組成特色 [J]. 浙江中醫(yī)雜志, 2003, 38(1): 17-19.

[23] 史華. 《蘇沈良方》研究 [D]. 上海: 華東師范大學(xué), 2008.

[24] 王萍, 何曉暉, 楊光華. 論旴江醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn) [J]. 中醫(yī)文獻(xiàn)雜志, 2016, 34(4): 32-34.

[25] 朱紹祖. 明清時(shí)期醫(yī)學(xué)“四大家”的建構(gòu)歷程及其演變 [J]. 安徽史學(xué), 2019(1): 28-35.

[26] 劉帆, 魏鳳琴. 劉完素火熱論學(xué)術(shù)思想的形成與發(fā)展研究 [J]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2020, 43(1): 27-31.

[27] 毛德西. 從考城沿革談張子和故里 [J]. 中醫(yī)藥信息, 1987, 4(3): 46-47.

[28] 張俐敏, 陳文莉. 金元四大家學(xué)術(shù)思想之間的相互滲透及影響 [J]. 山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2004, 5(1): 11-12.

[29] 蔣先偉, 張瓅方. 李東垣陰火論及甘溫除熱法 [J]. 河南中醫(yī), 2020, 40(6): 844-846.

[30] 張航, 馮嘉瑋. 李東垣“陰火”與朱丹溪“相火”之比較研究 [J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 25(7): 871-873.

[31] 翟爭, 鞏勛, 崔家康, 等. 朱丹溪痹證論治特色探析 [J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2020, 26(5): 583-584.

[32] 毛軍. 明清時(shí)期醫(yī)書的特點(diǎn)及新成就研究 [J]. 工企醫(yī)刊, 2007, 20(6): 75-78.

[33] 周肇基. 我國最早的救荒專著: 《救荒本草》 [J]. 植物雜志, 1990(6): 43-44.

[34] 郝保華, 張寒. 明代《御制本草品匯精要》的學(xué)術(shù)價(jià)值 [J]. 西北大學(xué)學(xué)報(bào): 自然科學(xué)版, 2005, 35(4): 484-486.

[35] 李載榮. 《本草綱目》版本流傳研究 [D]. 北京: 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2004.

[36] 吳昌國. 明代本草名著《本草蒙筌》之學(xué)術(shù)特色研究 [J]. 陜西中醫(yī), 2012, 33(3): 363-364.

[37] 王姍. 從《滇南本草》看明代云南 [N]. 昆明日?qǐng)?bào), 2013-04-11(6).

[38] 楊苗. 細(xì)氈毛忍冬的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究 [D]. 成都: 成都中醫(yī)藥大學(xué), 2008.

[39] 趙艷, 朱建平. 明代方劑學(xué)的新發(fā)展 [J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2010, 25(6): 912-914.

[40] 任建業(yè), 許鳴, 陸嘉惠. 基于數(shù)據(jù)挖掘的中醫(yī)臨床用藥規(guī)律和證型研究進(jìn)展 [J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2017, 32(10): 4579-4582.

[41] 常久, 袁衛(wèi)玲, 劉微英, 等. 淺析明代社會(huì)因素對(duì)中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展的影響 [J]. 中國性科學(xué), 2014, 23(7): 43-47.

[42] 趙延坤, 張成博. 明代兒科的發(fā)展及成就 [J]. 山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1996, 20(4): 261-263.

[43] 高燕. 明代中醫(yī)外科學(xué)與歐洲文藝復(fù)興時(shí)期外科學(xué)的比較研究 [D]. 北京: 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2007.

[44] 陽春林. 乾嘉漢學(xué)對(duì)清代中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響 [D]. 長沙: 湖南中醫(yī)藥大學(xué), 2009.

[45] 閆醒剛. 《本草乘雅半偈》藥象研究 [D]. 南寧: 廣西中醫(yī)藥大學(xué), 2018.

[46] 何新會(huì). 論《植物名實(shí)圖考》的學(xué)術(shù)價(jià)值 [J]. 華北水利水電學(xué)院學(xué)報(bào): 社科版, 2013, 29(3): 159-162.

[47] 何慧玲, 肖永芝, 李君. 《本草綱目》影響下的《本草圖譜》 [J]. 中醫(yī)文獻(xiàn)雜志, 2013, 31(6): 4-6.

[48] 常久, 黃均毅, 呂艷, 等. 清代社會(huì)因素對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的影響研究 [J]. 中國性科學(xué), 2014, 23(8): 65-67.

[49] 許遵賢. 清代兒科學(xué)成就與特點(diǎn)研究 [D]. 北京: 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2019.

[50] 宋清雅, 鄭豐杰, 張?zhí)m鑫, 等. 清代醫(yī)家對(duì)“露”的運(yùn)用規(guī)律與特點(diǎn)分析 [J]. 河南中醫(yī), 2020, 40(1): 17-20.

[51] 王雨濛. 刀針、膏貼與湯藥: 清代的外科 [D]. 天津: 南開大學(xué), 2013.

Brief discussion on textual research ideas of ancient books and textual collection of predecessors: A case study of

LIU Tian-liang1, 2, DONG Cheng-ming1, 2, GAO Qi-guo3, ZHANG Jiang-shan1, QI Da-ming1, XU Xiao-li3, LI Jiang-hua3

1. Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou 450046, China 2. Henan Provincial Ecological Planting Engineering Technology Research Center of Authentic Medicinal Materials, Zhengzhou 450046, China 3. Taloph Pharmaceutical Co., Ltd, Zhengzhou 450001, China

The herbal textural research is the basic work for research and development of Chinese materia medica. Takingas an example, starting from the study of Chinese materia medica and combining with the characteristics of the times such as social, natural and humanistic factors, the previous research results was comprehensively collated. Based on the literature research method, the rigorous academic thought was adhered, supplemented by historical staging method, typical analysis method and data visualization technology, aiming to provide the basis for the construction of scientific quality evaluation system ofand, as well as reasonable clinical application development. At the same time, the ancient books and documents were classified and sorted out of TCM to reveal the historical track of its development, explore the internal law of its changes, summarize the research methods of its textual research, and sublate the experience and thoughts of various schools, so as to provide reference and enlightenment for the development of textual research in the future.

Thunb.; traditional Chinese medicine; traditional Chinese pharmacology; traditional Chinese medicinal materials; herbal textural research

R281.6

A

0253 - 2670(2021)07 - 2163 - 15

10.7501/j.issn.0253-2670.2021.07.033

2020-10-03

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（81603232）；河南中醫(yī)藥大學(xué)博士科研基金資助項(xiàng)目（BSJJ2015-13）

劉天亮，碩士研究生，研究方向?yàn)橹兴幉囊?guī)范化種植、中藥資源與質(zhì)量評(píng)價(jià)。E-mail: 974809832@qq.com

董誠明，教授，主要從事藥用植物學(xué)、中藥資源學(xué)研究。Tel/Fax: (0371)86535313 E-mail: dcm663@sina.com

[責(zé)任編輯 崔艷麗]