劉曉芳

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

不孕癥是女性患者常見(jiàn)的一種疾病[1]。不孕癥的發(fā)生與患者存在輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位及盆腔組織黏連等有關(guān)?，F(xiàn)階段，臨床上多應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影檢查、X 線造影檢查診斷輸卵管阻塞。本研究主要是比較應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影檢查與X 線造影檢查診斷輸卵管阻塞的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月至2020 年3 月在云南省普洱市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的600 例不孕癥患者作為研究對(duì)象。這些患者的年齡為21 ～43 歲，平均年齡為（35.6±3.7）歲；其不孕的時(shí)間為1 ～6 年，平均時(shí)間為（2.2±2.6）年。

1.2 方法

在這些患者月經(jīng)干凈后3 ～7 d，對(duì)其進(jìn)行X 線造影檢查、實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影檢查。進(jìn)行X 線造影檢查的方法是：為患者取膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒。充分暴露患者的宮頸，向其宮腔內(nèi)置入一次性使用子宮造影通水管。向子宮造影通水管的球囊內(nèi)注入2 ～3 ml 濃度為0.9% 的氯化鈉注射液，為患者固定子宮造影通水管。對(duì)患者的宮腔進(jìn)行X 線掃描，向其宮腔內(nèi)注入適量的碘海醇，觀察其輸卵管的通暢情況。進(jìn)行實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影檢查的方法是：本研究中使用的儀器為美國(guó)GE 公司生產(chǎn)的Voluson E10 彩超儀。為患者取膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒。充分暴露患者的宮頸，向其宮腔內(nèi)置入一次性使用子宮造影通水管。向子宮造影通水管的球囊內(nèi)注入1.5 ～2 ml 濃度為0.9% 的氯化鈉注射液，為患者固定子宮造影通水管。使用彩超儀掃描患者的宮腔，向其宮腔內(nèi)注入20 ～40 ml 的六氟化硫微泡，觀察其輸卵管的通暢情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較這些患者進(jìn)行X 線造影檢查、實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影檢查時(shí)其輸卵管阻塞的檢出率及其檢查結(jié)果圖像的質(zhì)量。將這些患者檢查結(jié)果圖像的質(zhì)量分為優(yōu)、良及差三個(gè)等級(jí)。優(yōu)：可清晰觀察患者雙側(cè)卵巢、輸卵管、子宮及盆腔的情況。良：可觀察患者部分卵巢、輸卵管、子宮及盆腔的情況。差：無(wú)法觀察患者卵巢、輸卵管、子宮及盆腔的情況。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這些患者進(jìn)行X 線造影檢查、實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影檢查時(shí)其輸卵管阻塞的檢出率

這些患者進(jìn)行實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影檢查時(shí)其輸卵管阻塞的檢出率高于進(jìn)行X 線造影檢查時(shí)其輸卵管阻塞的檢出率，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 這些患者進(jìn)行X 線造影檢查、實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影檢查時(shí)其輸卵管阻塞的檢出率[n（%）]

2.2 這些患者檢查結(jié)果圖像的質(zhì)量

這些患者實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影檢查結(jié)果圖像質(zhì)量的優(yōu)良率高于其X 線造影檢查結(jié)果圖像質(zhì)量的優(yōu)良率，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

輸卵管阻塞是女性患者常見(jiàn)的一種疾病。現(xiàn)階段，臨床上多應(yīng)用X 線造影檢查、實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影檢查診斷輸卵管阻塞。對(duì)輸卵管阻塞患者進(jìn)行X 線造影檢查，可觀察其輸卵管的形態(tài)、通暢情況。但受輸卵管阻塞患者雙側(cè)輸卵管之間存在壓力差等情況的影響，對(duì)其進(jìn)行X 線造影檢查的結(jié)果通常顯示其單側(cè)輸卵管欠通暢。進(jìn)行實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影檢查具有無(wú)創(chuàng)、安全性較高等優(yōu)勢(shì)。對(duì)輸卵管阻塞患者進(jìn)行實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影檢查，在將造影劑注入其宮腔內(nèi)后，可多次、多角度觀察其輸卵管內(nèi)液體的走向情況，分析其輸尿管的通暢情況[2-3]。在本研究中，這些患者進(jìn)行實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影檢查時(shí)其輸卵管阻塞的檢出率高于進(jìn)行X 線造影檢查時(shí)其輸卵管阻塞的檢出率，P ＜0.05。這些患者實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影檢查結(jié)果圖像質(zhì)量的優(yōu)良率高于其X 線造影檢查結(jié)果圖像質(zhì)量的優(yōu)良率，P ＜0.05。這說(shuō)明，應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影檢查診斷輸卵管阻塞的效果較好。對(duì)輸卵管阻塞患者進(jìn)行實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影檢查，對(duì)其子宮、雙側(cè)卵巢進(jìn)行預(yù)掃描定位，可實(shí)時(shí)觀察其輸卵管的通暢情況。

綜上所述，與應(yīng)用X 線造影檢查相比，應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影檢查診斷輸卵管阻塞的效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。