曾 雪

（定安縣中醫(yī)院內(nèi)科，海南 定安 571200）

腦鈉肽（BNP）、D- 二聚體（D-D）、超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）都是臨床上評估慢性心力衰竭患者心功能的可靠指標(biāo)。BNP 是利尿鈉肽家族中的一員，是由心臟分泌的一種神經(jīng)激素。慢性心力衰竭患者心臟的負(fù)荷壓力可明顯升高，其心肌的牽張力也隨之增加，其血漿BNP 的濃度可明顯升高[1]。血漿D-D 的水平可直接反映患者纖維蛋白的溶解功能?；颊哐獫{D-D 的水平升高，說明其血液呈高凝狀態(tài)或發(fā)生繼發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)癥。hs-CRP 是臨床上診斷心血管疾病的新型生物標(biāo)志物[2]。本次研究主要是探討用血漿BNP、D-D 及血清hs-CRP 檢測法評估慢性心力衰竭患者心功能的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019 年8 月至2020 年5 月期間我院收治的80 例慢性心力衰竭患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）對本次研究的內(nèi)容知情，并簽署了同意書的患者。2）未患有心、肝、腦等代謝性疾病的患者。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在凝血功能異常的患者；2）近期接受過抗凝治療的患者。根據(jù)這些患者NYHA 心功能的分級進(jìn)行分組。將其中NYHA 心功能分級為Ⅱ級的28 例患者設(shè)為M 組，將其中NYHA 心功能分級為Ⅲ級的37 例患者設(shè)為N 組，將其中NYHA 心功能分級為Ⅳ級的15 例患者設(shè)為K 組。在M 組患者中，有男性患者12 例，女性患者16 例，其平均年齡為（50.23±4.08）歲。在N 組患者中，有男性患者17 例，女性患者20 例，其平均年齡為（51.07±4.01）歲。在K 組患者中，有男性患者6 例，女性患者9 例，其平均年齡為（50.32±4.05）歲。三組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

在三組患者入院的次日清晨（確保其禁食的時(shí)間至少為8 h），先采集每例患者1.8 ml 的肘部靜脈，將血液標(biāo)本置于含有0.2 ml 濃度為109 mmol/L 枸櫞酸鈉抗凝劑的真空采血管內(nèi)，充分混勻，離心處理后取上層血漿，采用普利生系列C-3510 型號血凝儀檢測血漿中D-D 的水平，使用的檢測方法為乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法。然后采集每例患者5 ml 的肘部靜脈血，將血液標(biāo)本置于含有分離膠的真空采集管內(nèi)，靜置凝結(jié)，離心處理后取上層血漿，采用基蛋生物科技股份有限公司生產(chǎn)的Getein1600 型全自動(dòng)熒光免疫定量分析儀測定血漿BNP 的水平，使用的檢測方法為干式免疫熒光法。最后采集每例患者2 ml 的肘部靜脈血，將血液標(biāo)本置于含有EDTA-K2 的真空采血管中，充分混勻，離心處理后取上層血清。采用上海基恩科技有限公司生產(chǎn)的QuikRead go 檢測系統(tǒng)檢測血清中hs-CRP 的水平，使用的檢測方法是干化學(xué)微粒免疫速率法。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組患者血漿D-D、BNP 及血清hs-CRP 的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

K 組患者血漿D-D、BNP 及血清hs-CRP 的水平均高于N 組患者和M 組患者，P ＜0.05。N 組患者血漿D-D、BNP及血清hs-CRP 的水平均高于M 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 三組患者血漿D-D、BNP 及血清hs-CRP 水平的比較（±s）

表1 三組患者血漿D-D、BNP 及血清hs-CRP 水平的比較（±s）

注：a 表示與M 組相比，P ＜0.05 ；b 表示與M 組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 血漿D-D（μg/L）血漿BNP（pg/ml）血清hs-CRP（mg/L）M 組 28 352.31±32.56 312.41±56.52 3.21±1.14 N 組 37 522.32±72.43a 672.51±104.36a 5.62±3.12a K 組 15 1012.31±101.32b 1032.77±407.24b 8.78±2.85b

3 討論

在慢性心力衰竭發(fā)生的早期，患者缺乏典型的臨床癥狀。若僅依靠此病患者的臨床癥狀對其病情進(jìn)行判斷，會(huì)出現(xiàn)較高的漏診率[3]。血漿BNP 的水平可反映慢性心力衰竭患者病情的嚴(yán)重程度。當(dāng)人的血液凝固時(shí)，纖溶酶可形成穩(wěn)定的降解產(chǎn)物，即D-D。D-D 水平的變化可直接反映纖溶酶的活性。慢性心力衰竭患者的體內(nèi)會(huì)分泌大量的促炎癥因子。隨著此病患者病情的發(fā)展，其血液中hs-CRP 的含量可明顯升高，其炎癥反應(yīng)的程度可明顯加重，其心肌細(xì)胞凋亡的速度可明顯加快，導(dǎo)致其心肌細(xì)胞功能受損的程度不斷加劇。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用血漿BNP、D-D 及血清hs-CRP檢測法評估慢性心力衰竭患者心功能的效果較為理想。