錢貞妃

（防城港市第一人民醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

近年來，我國(guó)冠心病、高血壓等心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。動(dòng)脈粥樣硬化是高血壓患者和冠心病患者的常見并發(fā)癥。目前，臨床上常對(duì)高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行藥物治療。氨氯地平是一種鈣離子通道阻斷劑。阿托伐他汀是一種他汀類血脂調(diào)節(jié)藥[2]。本次研究主要是分析用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將防城港市第一人民醫(yī)院收治的80 例高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者納入本研究。這些患者就診的時(shí)間為2019 年1 月至2019 年12 月。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對(duì)本研究中所用的藥物過敏。2）合并有精神疾病及認(rèn)知功能障礙。將這80 例患者按照治療方式的不同分成A 組（n=40）和B 組（n=40）。在A 組患者中，有男21 例，女19 例；其年齡為70 ～88 歲，平均年齡為（79.41±3.26）歲。在B 組患者中，有男20 例，女20 例；其年齡為70 ～89 歲，平均年齡為（79.81±3.19）歲。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，規(guī)格：5 mg/ 片）進(jìn)行治療，方法是：口服，5 mg/ 次，1 次/d。在此基礎(chǔ)上，為B 組患者加用阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格：20 mg/ 片）進(jìn)行治療，方法是：口服，20 mg/ 次，1 次/d。治療30 d為1 個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者收縮壓和舒張壓的水平、各項(xiàng)炎癥因子的水平（血清IL-6、TNF-α 及CRP 的水平）、頸動(dòng)脈內(nèi)膜IMT 及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者收縮壓及舒張壓水平的對(duì)比

治療后，與A 組患者相比，B 組患者收縮壓及舒張壓的水平均更低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者收縮壓及舒張壓水平的對(duì)比（mmHg，±s）

表1 兩組患者收縮壓及舒張壓水平的對(duì)比（mmHg，±s）

組別 收縮壓的水平 舒張壓的水平治療前 治療后 治療前 治療后A 組（n=40）175.26±11.26 146.52±12.16 116.31±9.15 89.51±8.51 B 組（n=40）175.69±11.18 121.51±10.15 116.11±9.23 71.59±7.32 t 值 0.148 8.648 0.084 8.744 P 值 0.883 0.001 0.933 0.001

2.2 兩組患者各項(xiàng)炎癥因子水平的對(duì)比

治 療 后， 與A 組 患 者 相 比，B 組 患 者 血 清IL-6、TNF-α 及CRP 的水平均更低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)炎癥因子水平的對(duì)比（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)炎癥因子水平的對(duì)比（±s）

組別 血清IL-6 的水平（ng/L） 血清TNF-α 的水平（ng/L） 血清CRP 的水平（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組（n=40） 27.32±4.35 19.96±3.31 275.61±20.49 208.16±11.25 12.46±2.41 7.89±1.15 B 組（n=40） 27.45±4.26 15.31±3.28 271.31±20.31 155.41±11.11 12.39±2.42 3.85±0.89 t 值 0.117 5.466 0.816 18.273 0.112 15.217 P 值 0.917 0.001 0.418 0.001 0.911 0.001

2.3 兩組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜IMT 及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積的對(duì)比

治療后，與A 組患者相比，B 組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜IMT更薄，其動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的面積更小，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜IMT 及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積的對(duì)比（±s）

表3 兩組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜IMT 及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積的對(duì)比（±s）

組別 頸動(dòng)脈內(nèi)膜IMT（mm） 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積（mm2）治療前 治療后 治療前 治療后A 組（n=40）0.97±0.13 0.9±0.12 14.86±3.51 14.51±1.11 B 組（n=40）0.96±0.14 0.8±0.08 14.88±3.48 13.02±0.91 t 值 0.287 3.798 0.022 5.686 P 值 0.775 0.001 0.982 0.001

3 討論

發(fā)生粥樣硬化的受累動(dòng)脈其病變部位均從血管內(nèi)膜開始。動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的病理基礎(chǔ)，同時(shí)也是高血壓患者發(fā)生心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)。臨床上治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)以降壓和抗動(dòng)脈粥樣硬化為主要原則[3]。炎癥因子在動(dòng)脈硬化患者病情的進(jìn)展中具有重要作用。炎癥因子可加快患者動(dòng)脈內(nèi)壁細(xì)胞的死亡速度，進(jìn)而增加其血管內(nèi)皮的損傷程度。氨氯地平可阻滯血管平滑肌上的鈣離子通道，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張外周動(dòng)脈，增加動(dòng)脈血流量，進(jìn)而達(dá)到降壓的目的[4]。阿托伐他汀可抑制肝臟中膽固醇的合成，進(jìn)而可降低患者膽固醇的水平。此外，該藥還可改善患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，抑制其機(jī)體的炎癥反應(yīng)，從而可改善其頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的情況[5]。在本次研究中，聯(lián)用氨氯地平和阿托伐他汀可提高藥物的降壓效果，延長(zhǎng)藥物代謝的平臺(tái)期，進(jìn)而提高患者的臨床療效。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行治療可有效地降低其血壓的水平，改善其炎癥因子的水平，縮小其頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的面積。