張文嶺，杜國濤，趙飛飛，李蘭梅

（滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

慢性腎病是指由各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常（患者的腎臟損害史＞3 個月），包括出現(xiàn)腎臟損傷標(biāo)志（如血尿、蛋白尿、組織學(xué)檢查異常及影像學(xué)檢查異常等）、腎功能減退、腎小球?yàn)V過率下降、血清肌酐的水平升高等[1]。近年來，腎病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢且該病患者的年齡趨于年輕化。腎病具有病程長、治療費(fèi)用高、預(yù)后差、并發(fā)癥較多（如高血壓、心力衰竭、水電解質(zhì)紊亂、貧血、酸堿平衡失調(diào)、低蛋白血癥等）的特點(diǎn)。目前，慢性腎病已成為威脅人類健康的重大疾病之一。如何對腎病患者進(jìn)行及時有效的治療、控制其病情進(jìn)一步發(fā)展是臨床上急需解決的問題。北蟲草又叫蛹蟲草、北冬蟲夏草，其屬于真菌門，子囊菌綱，肉座菌目，麥角菌科，蟲草屬[2]。北蟲草是臨床上常用的真菌類中藥之一。北蟲草中主要含有蟲草素、蟲草酸（甘露醇）、蟲草多糖、蛋白質(zhì)、超氧化物歧化酶（SOD）、氨基酸、維生素及多種微量元素等化學(xué)成分?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，北蟲草具有抗腫瘤、抗炎、提高免疫力、改善腎功能、抗衰老等藥理作用[3]。中醫(yī)認(rèn)為，北蟲草歸肺、腎二經(jīng)，具有補(bǔ)腎陽、益肺氣、止血化痰等功效。近年來，北蟲草及其制劑逐漸被應(yīng)用于臨床治療中[4]。本次研究主要是觀察用北蟲草對慢性腎病患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016 年1 月至2018 年12 月期間滄州市人民醫(yī)院收治的108 例慢性腎病患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合慢性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其慢性腎病史＞3 個月。3）其臨床資料完整。4）其對本研究知情同意，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的年齡＜14 歲或＞60 歲。2）合并有腎衰竭或尿毒癥。3）患有先天性腎病。4）合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病、高血壓、糖尿病或重度感染。5）合并有嚴(yán)重的精神疾病、認(rèn)知障礙或意識障礙。6）對本研究中所用的藥物過敏。7）無法經(jīng)口服用藥物。8）處于妊娠期或哺乳期。9）有腎移植史。將這108 例患者隨機(jī)分為對照組（n=54）和試驗(yàn)組（n=54）。在對照組患者中，有男30 例，女24 例；其年齡為18 ～58 歲，平均年齡為（42.41±2.45）歲；其病程為4 ～72 個月，平均病程為（40.15±1.56）個月。在試驗(yàn)組患者中，有男30 例，女24 例；其年齡為19 ～59 歲，平均年齡為（41.80±2.89）歲；其病程為5 ～84 個月，平均病程為（41.74±1.54）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行抗凝、補(bǔ)鈣、降壓、利尿、抗感染及糾正低蛋白等常規(guī)治療，并為其使用強(qiáng)的松片、雷公藤多苷片及環(huán)磷酰胺片進(jìn)行治療，方法是：口服強(qiáng)的松片，1 mg/（kg·d）。口服雷公藤多苷片，20 mg/ 次，3 次/d。口服環(huán)磷酰胺片，2 mg/（kg·d）。連續(xù)治療2 個月。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者加用北蟲草進(jìn)行治療，方法是：將北蟲草研磨成粉，口服，45 mg/（kg·d），分早晚兩次服用，連續(xù)治療2 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效、24 h-Upro、血清BUN 及SCr 的水平。在患者接受治療前后，分別抽取其5 ml 的靜脈血，并對其24 h-Upro、血清BUN 及SCr 進(jìn)行檢測。參照《2003 年腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要》中規(guī)定的內(nèi)容，將患者的臨床療效分為完全緩解、顯著緩解、部分緩解及無效[5]。1）完全緩解：接受治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其各項(xiàng)腎功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常，其可進(jìn)行正常的生活活動。2）顯著緩解：接受治療后，患者的臨床癥狀得到顯著改善，其各項(xiàng)腎功能指標(biāo)趨于正常。3）部分緩解：接受治療后，患者的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，其各項(xiàng)腎功能指標(biāo)有所改善。4）無效：接受治療后，患者的臨床癥狀、腎功能指標(biāo)均未改善，甚至其病情在加重?？傆行?（完全緩解例數(shù)+顯著緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

接受治療后，在試驗(yàn)組的54 例患者中，臨床療效為完全緩解、顯著緩解、部分緩解及無效的患者分別為22 例、18 例、8 例及6 例，其治療的總有效率為88.89%。在對照組的54 例患者中，臨床療效為完全緩解、顯著緩解、部分緩解及無效的患者分別為16 例、15 例、11 例及12 例，其治療的總有效率為77.78%。接受治療后，與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者24h-Upro、血清BUN 及SCr 水平的對比

接受治療前，兩組患者24 h-Upro、血清BUN 及SCr的水平相比較，P ＞0.05。接受治療后，與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者24 h-Upro、血清BUN 及SCr 的水平均更低，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的對比

表2 兩組患者24 h-Upro、血清BUN 及SCr 水平的對比（±s ）

表2 兩組患者24 h-Upro、血清BUN 及SCr 水平的對比（±s ）

組別 例數(shù) 24 h-Upro（g） 血清BUN 的水平（mmol/L） 血清Scr 的水平（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 54 1.57±0.56 1.08±0.36 6.48±1.32 4.18±1.18 102.21±18.23 88.23±12.58試驗(yàn)組 54 1.52±0.74 0.51±0.23 6.82±1.36 3.02±1.04 103.34±16.89 73.54±14.47 t 值 0.1523 26.4866 0.0684 7.4832 0.0475 13.4823 P 值 0.8436 0.0000 0.9631 0.0000 0.9038 0.0000

3 討論

近年來，蟲草制劑（如百令膠囊、百令片、金水寶膠囊、心肝寶膠囊等）被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。北蟲草中含有核苷類、多糖類、蟲草素、氨基酸及微量元素等多種成分，這些成分具有提高機(jī)體免疫力、抗腫瘤、抗疲勞、抗衰老、保護(hù)肝臟、保護(hù)腎臟、降血糖、抗菌消炎等作用。在本次研究中，使用北蟲草對試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療可減緩其腎臟細(xì)胞硬化，提高其腎功能，改善其腎臟血流動力學(xué)指標(biāo)，降低毒性物質(zhì)對其腎臟的損害，改善其貧血癥狀，減少其尿液中蛋白的含量[6]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高，其24 h-Upro、血清BUN 及SCr 的水平均更低，P ＜0.05。這說明，用北蟲草對慢性腎病患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其腎功能。