吳洪兵

（貴州省黔西南州興仁市人民醫(yī)院內(nèi)科，貴州 興仁 562300）

心血管疾病在臨床上較為常見(jiàn)。進(jìn)行心電圖檢查是臨床上診斷心血管疾病的主要方式之一。用常規(guī)心電圖檢查診斷心血管疾病的靈敏度和特異度一般。近年來(lái)，臨床上逐漸開(kāi)始采用心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)診斷心血管疾病[1-2]。本文主要是比較心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)在對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月至2020 年3 月期間我院收治的72 例心血管疾病患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)綜合檢查（心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、冠狀動(dòng)脈造影檢查等）得到確診；理解能力和溝通能力正常；病歷資料完整；知曉本研究的方法和目的，并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書(shū)》。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在認(rèn)知功能障礙或精神障礙；對(duì)檢查的依從性差；病歷資料缺失或中途退出本研究。在這72例患者中，有男性患者39 例，女性患者33 例；其年齡為26 ～84 歲，平均年齡為（62.85±2.34）歲。

1.2 方法

在這72 例患者入院后，分別采用心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)其進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。采用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)其進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)的方法是：在患者胸前的相應(yīng)部位涂抹導(dǎo)電液體，將DMS 動(dòng)態(tài)心電圖分析儀的電極貼在其胸口的相應(yīng)位置，用膠布對(duì)電極進(jìn)行固定。將各電極片的導(dǎo)線(xiàn)與記錄盒連接，讓患者斜肩挎好記錄盒，以不影響其日常活動(dòng)為宜。開(kāi)啟動(dòng)態(tài)心電圖分析儀，持續(xù)記錄患者24 h 內(nèi)在活動(dòng)、靜息、坐位、臥位、立位等不同狀態(tài)下的心電波圖形。囑患者在24 h 內(nèi)保持平和的心態(tài)，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。向患者發(fā)放一個(gè)記錄本，讓其詳細(xì)記錄24 h 內(nèi)的活動(dòng)和感覺(jué)情況（如何時(shí)上樓、上廁所、吃飯，何時(shí)有胸悶、胸痛、心慌、氣短等不適感等）。采用心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)對(duì)這72 例患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)的方法是：選擇三導(dǎo)便攜式動(dòng)態(tài)心電圖記錄器（具有發(fā)送數(shù)據(jù)、雙向存儲(chǔ)數(shù)據(jù)、固定電話(huà)數(shù)據(jù)傳輸?shù)裙δ埽┳鳛樾碾姳O(jiān)護(hù)終端，用于監(jiān)測(cè)患者24 h 的心電圖。將心電監(jiān)護(hù)終端與GPRS 網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)中心聯(lián)網(wǎng)，心電監(jiān)護(hù)終端監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)會(huì)實(shí)時(shí)傳送至GPRS 網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)中心，并通過(guò)計(jì)算機(jī)記錄及分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，然后將診斷結(jié)果和相應(yīng)的處治措施通過(guò)網(wǎng)絡(luò)以發(fā)短信的形式反饋至心電監(jiān)護(hù)終端。在監(jiān)測(cè)期間，告知患者當(dāng)出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)不適等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)手動(dòng)記錄此類(lèi)癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和具體感受，并通過(guò)發(fā)短信的方式將記錄內(nèi)容發(fā)送至GPRS 網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)中心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較采用心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)這72 例患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)其室性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮、ST-T 段異常改變及室性期前收縮的檢出率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)這72 例患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)的結(jié)果顯示，其中發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮、ST-T 段異常改變和室性期前收縮的患者分別有0 例、8 例、4 例和5 例，其室性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮、ST-T 段異常改變和室性期前收縮的檢出率分別為0%、11.11% 和5.56% 和6.94%。采用心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)對(duì)這72 例患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)的結(jié)果顯示，其中發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮、ST-T 段異常改變和室性期前收縮的患者分別有4 例、14 例、11 例和10 例，其室性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮、ST-T 段異常改變和室性期前收縮的檢出率分別為5.56%、19.44% 和15.28% 和13.89%。與采用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)這72 例患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)相比，采用心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)對(duì)其進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)其室性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮、ST-T 段異常改變和室性期前收縮的檢出率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 采用心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)這72 例患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)的結(jié)果[n（%）]

3 討論

對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行心電圖檢查對(duì)診斷其病情具有重要的意義。與對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行常規(guī)的心電圖檢查相比，對(duì)其實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能持續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄其24 h內(nèi)不同狀態(tài)下的心電信號(hào)，能準(zhǔn)確地捕捉其異常的心電現(xiàn)象。心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)由心電監(jiān)護(hù)終端、監(jiān)護(hù)中心服務(wù)器和GPRS 網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)中心三部分組成。心電監(jiān)護(hù)終端負(fù)責(zé)釆集、處理患者的心電信號(hào)，自動(dòng)識(shí)別區(qū)分其正常和異常的心電信號(hào)，GPRS 網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)中心能對(duì)采集到的信號(hào)進(jìn)行分析，并及時(shí)將診斷結(jié)果和相應(yīng)的處治措施通過(guò)網(wǎng)絡(luò)以發(fā)短信的形式反饋至心電監(jiān)護(hù)終端，告知患者及醫(yī)護(hù)人員，從而達(dá)到對(duì)患者的心電圖進(jìn)行實(shí)時(shí)、持續(xù)監(jiān)護(hù)的目的[4-5]。本研究的結(jié)果證實(shí)，與采用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)相比，采用心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)對(duì)其進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)的效果更好，其心臟異常的檢出率更高。