戴榮雙

摘要：目的：研究并分析產(chǎn)前心理護理對產(chǎn)婦分娩方式及分娩結(jié)局的影響。方法：將2019年1月～2020年1月在我院入院分娩的128例孕婦納入到本組研究中，將128例孕婦分為產(chǎn)前干預(yù)組、單一干預(yù)組，均為64例，對于單一干預(yù)組，采用常規(guī)的檢查、護理干預(yù)方式。產(chǎn)前干預(yù)組，在產(chǎn)前，采用系統(tǒng)的心理干預(yù)措施，對比兩組分娩方式與分娩結(jié)局。結(jié)果：在分娩方式上，產(chǎn)前干預(yù)組自然分娩率為81.25%，高于單一干預(yù)組的67.19%，在產(chǎn)后2h出血量與新生兒窒息率上，產(chǎn)前干預(yù)組各項指標(biāo)均優(yōu)于單一干預(yù)組。上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對產(chǎn)婦采用系列的產(chǎn)前心理護理干預(yù)措施，有助于提升自然分娩率，降低各類 因素對產(chǎn)婦造成的影響，這一干預(yù)方式值得在產(chǎn)婦群體中推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前心理護理;產(chǎn)婦;分娩方式;分娩結(jié)局;影響

在各類因素影響下，我國剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出遞增趨勢，相較而言，自然分娩可以有效鍛煉新生兒心肺功能，為其自主呼吸提供有力條件，降低吸入性肺炎發(fā)生率，對產(chǎn)婦帶來的傷害也較小，能夠快速出院[1]。為了優(yōu)化分娩結(jié)局，提高自然分娩率，需要針對產(chǎn)婦需求做好科學(xué)的產(chǎn)前心理護理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月～2020年1月在我院入院分娩的128例孕婦納入到本組研究中，排除標(biāo)準：①聽力障礙;②合并嚴重器官功能障礙;③合并免疫系統(tǒng)疾病;④有妊娠期嚴重并發(fā)癥。年齡為21～34歲，平均年齡（28.45±3.92）歲，孕周為36～41周，平均孕周（38.23±0.72）周，其中，71例初產(chǎn)婦、57例經(jīng)產(chǎn)婦。按照護理方式的不同，將128例孕婦分為產(chǎn)前干預(yù)組、單一干預(yù)組，均為64例，在產(chǎn)婦各項情況上，差異不明顯（P>0.05）。

1.2護理方式

對于單一干預(yù)組，采用常規(guī)的檢查、護理干預(yù)方式。產(chǎn)前干預(yù)組，在產(chǎn)前，采用系統(tǒng)的心理干預(yù)措施：

①全程孕期培訓(xùn)：在孕早、中、晚期，針對孕婦在各個階段需求開展針對性培訓(xùn)。孕早期，引導(dǎo)產(chǎn)婦按時進行產(chǎn)前篩查，做好保健知識指導(dǎo)工作;孕中期，開展飲食指導(dǎo)、乳房保健，為產(chǎn)婦講解不同分娩方式的適應(yīng)癥;孕晚期，開展飲食指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，引導(dǎo)其選擇左側(cè)臥位。并定期檢查宮高、血常規(guī)、B超、體重等，若存在異常，及時調(diào)整飲食，降低低血鈣、貧血發(fā)生率。在孕晚期，每隔2周檢查一次臍血流、胎心、宮頸和胎盤情況[2]。

②運動指導(dǎo)：在孕37周前，引導(dǎo)孕婦進行科學(xué)的體育鍛煉，通過運動指導(dǎo)消除產(chǎn)婦不良心理，以此來提升自然分娩率。

③提供間接經(jīng)驗：針對初產(chǎn)婦，重點開展分娩指導(dǎo)，幫助其了解拉瑪澤呼吸法的操作方式，定期檢查產(chǎn)婦心理狀態(tài)，針對其問題予以一一解答。并讓產(chǎn)婦與正常自然分娩者進行交流，為其傳授經(jīng)驗[3]。

④社會支持：邀請家屬共同參與到對產(chǎn)婦的干預(yù)中，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持積極心態(tài)，降低社會因素造成的負面影響。

1.3評估方式

對比兩組分娩方式、分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用專業(yè)化的分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析（SPSS21.0），其中，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在分娩方式上，產(chǎn)前干預(yù)組自然分娩率為81.25%，高于單一干預(yù)組的67.19%，在產(chǎn)后2h出血量與新生兒窒息率上，產(chǎn)前干預(yù)組各項指標(biāo)均優(yōu)于單一干預(yù)組。上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組分娩方式與分娩結(jié)局對比示意表詳見表1：

3 討論

自然分娩是正常生理過程，產(chǎn)婦在自我暗示、缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗等因素的影響下，會對宮縮痛產(chǎn)生抵觸心理，選擇剖宮產(chǎn)，但是，剖宮產(chǎn)感染、術(shù)后出血發(fā)生率較高，同時，研究還顯示，自然分娩胎兒經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，其呼吸能力、免疫力均優(yōu)于剖宮產(chǎn)胎兒，因此，在臨床中，如何提高自然分娩率，是當(dāng)前關(guān)注的熱點問題[4]。

通過科學(xué)的產(chǎn)前心理護理和健康教育，能夠讓產(chǎn)婦掌握更多知識，應(yīng)用到分娩中，配合醫(yī)護人員，從而順利完成自然分娩，并且可以有效緩解產(chǎn)婦心理壓力，疏導(dǎo)其負性情緒，減輕產(chǎn)婦的不良反應(yīng)[5]。本研究針對產(chǎn)前干預(yù)組，采用了系統(tǒng)、科學(xué)的產(chǎn)前教育和心理干預(yù)措施，通過健康知識傳授、社會支持、經(jīng)驗交流等方式，有效提高了產(chǎn)婦應(yīng)對能力，也提高了產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的依賴感，通過科學(xué)的飲食教育，提高產(chǎn)婦舒適度，為其營造出溫馨、舒適的護理環(huán)境，讓產(chǎn)婦可以在產(chǎn)前保持積極的心理狀態(tài)，提高護理實效。本組研究結(jié)果顯示，在分娩方式上，產(chǎn)前干預(yù)組自然分娩率為81.25%，高于單一干預(yù)組的67.19%，在產(chǎn)后2h出血量與新生兒窒息率上，產(chǎn)前干預(yù)組各項指標(biāo)均優(yōu)于單一干預(yù)組。上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

因此，對產(chǎn)婦采用系列的產(chǎn)前心理護理干預(yù)措施，有助于提升自然分娩率，降低各類 因素對產(chǎn)婦造成的影響，這一干預(yù)方式值得在產(chǎn)婦群體中推廣。

參考文獻：

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[2]鄭娟，侯祎. 剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床選擇及安全性分析[J].?中國婦幼保健. 2019，7（07）：126-127.

[3]趙玉嬌，高光峰，崔璨，郭麗美，黃黎香，張菁，沈文. 經(jīng)陰道分娩后壓力性尿失禁產(chǎn)婦盆底結(jié)構(gòu)改變的MRI研究[J].?國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志. 2018，20（01）：17-21.

[4]崔小妹，林麗萍，黃樂琴，石統(tǒng)昆. 分娩預(yù)演對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及分娩體驗的影響[J]. 中國婦幼保健. 2017，28（24）：6080-6082.

[5]王恩麗. 家庭化護理模式對提高初產(chǎn)婦自然分娩率的影響[J]. 浙江醫(yī)學(xué). 2017，10（11）：933-935.

（湖北省十堰市太和醫(yī)院產(chǎn)科）