[摘 要]根據(jù)財(cái)政部相關(guān)的規(guī)定，公立醫(yī)院應(yīng)從2019年1月1日起正式執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》。這項(xiàng)規(guī)定的實(shí)施讓公立醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)核算的模式發(fā)生了巨大的變化，所以在短期內(nèi)要完成新舊制度的順利銜接及實(shí)施并非易事。基于此，就公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度的主要變化、聯(lián)合公立醫(yī)院的特點(diǎn)及財(cái)務(wù)管理的相關(guān)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施做簡(jiǎn)單分析。

[關(guān)鍵詞]政府會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;應(yīng)對(duì)措施

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.02.160

1 政府會(huì)計(jì)制度改革的主要內(nèi)容

1.1 會(huì)計(jì)核算要素

政府會(huì)計(jì)制度與醫(yī)院會(huì)計(jì)制度會(huì)計(jì)五大要素是相同的，分別為資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、費(fèi)用。但是預(yù)算會(huì)計(jì)增加了預(yù)算收入、預(yù)算支出、預(yù)算結(jié)余三大要素。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度采用的是權(quán)責(zé)發(fā)生制，而政府會(huì)計(jì)則實(shí)行“雙基礎(chǔ)”，其中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)繼續(xù)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，但預(yù)算會(huì)計(jì)采用收付實(shí)現(xiàn)制。

1.2 會(huì)計(jì)核算模式及報(bào)表

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定所有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)采用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算模式，只有核算財(cái)政撥款資金時(shí)，為區(qū)別資金來(lái)源的不同而必須采用雙分錄核算模式。新政府會(huì)計(jì)制度則規(guī)定對(duì)沒(méi)有納入財(cái)政預(yù)算的資金業(yè)務(wù)采用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，對(duì)納入財(cái)政預(yù)算的資金業(yè)務(wù)必須采用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)核算平行記賬法。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)使用權(quán)責(zé)發(fā)生制，形成財(cái)務(wù)報(bào)告;預(yù)算會(huì)計(jì)采用收付實(shí)現(xiàn)制，形成決算報(bào)告，財(cái)務(wù)報(bào)表和預(yù)算報(bào)表通過(guò)“本期預(yù)算結(jié)余和本期盈余差異調(diào)節(jié)表”相互補(bǔ)充，共同反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行信息。兩種報(bào)告既相互獨(dú)立又相互聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)了“適度分離又相互銜接”的“雙功能、雙基礎(chǔ)、雙報(bào)告”功能。

1.3 固定資產(chǎn)計(jì)提折舊

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定當(dāng)月增加固定資產(chǎn)當(dāng)月不計(jì)提折舊，當(dāng)月減少固定資產(chǎn)當(dāng)月繼續(xù)計(jì)提折舊;而新政府會(huì)計(jì)制度規(guī)定計(jì)提固定資產(chǎn)折舊的方式改變?yōu)椋寒?dāng)月增加固定資產(chǎn)當(dāng)月計(jì)提折舊，當(dāng)月減少固定資產(chǎn)當(dāng)月不再計(jì)提折舊，即計(jì)提折舊的時(shí)間節(jié)點(diǎn)提前了一個(gè)月。新制度對(duì)固定資產(chǎn)折舊方式提出的新要求，對(duì)提高醫(yī)院優(yōu)化配置有很大影響，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保障。

2 政府會(huì)計(jì)制度的改革對(duì)公立醫(yī)院的影響

2.1 加快公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)一體化

傳統(tǒng)的做賬會(huì)計(jì)模式已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理的需要，而公立醫(yī)院更是因長(zhǎng)期在政府的幫扶及管理下，對(duì)財(cái)務(wù)管理的新形勢(shì)反應(yīng)遲緩，現(xiàn)階段公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理理念遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于社會(huì)及現(xiàn)代化發(fā)展的管理需要。但是政府會(huì)計(jì)制度從管理理念、報(bào)表設(shè)置等各方面進(jìn)行了改革和更新，從制度上指導(dǎo)公立醫(yī)院加快內(nèi)部管理轉(zhuǎn)型升級(jí)，從而實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)活動(dòng)與財(cái)務(wù)核算的鉤稽關(guān)系，進(jìn)一步推進(jìn)業(yè)財(cái)一體化的管理，實(shí)現(xiàn)將財(cái)務(wù)的數(shù)據(jù)支撐管理的決策落到實(shí)處，切實(shí)促進(jìn)公立醫(yī)院的管理水平進(jìn)一步提升。

2.2 加快公立醫(yī)院提升財(cái)務(wù)綜合管理水平

公立醫(yī)院是各級(jí)政府利用國(guó)有資產(chǎn)出資舉辦，所以這就賦予醫(yī)院必須承擔(dān)較強(qiáng)的公益性質(zhì)，但是公立醫(yī)院相對(duì)于其他事業(yè)單位而言，其日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)較為復(fù)雜，所以更適用權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。但在實(shí)際生活中，醫(yī)院在進(jìn)行各項(xiàng)會(huì)計(jì)賬務(wù)核算時(shí)，卻并非完全執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，公立醫(yī)院建立了全新的核算方式。其第一次在公立醫(yī)院實(shí)行雙向平行記賬，整體加強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理體系的監(jiān)督管理，也將管理的最終呈現(xiàn)部分和歷史過(guò)程中資金的交易往來(lái)進(jìn)行了融合，發(fā)揮預(yù)算管理會(huì)計(jì)的作用，并對(duì)結(jié)果的真實(shí)性進(jìn)行保證，同時(shí)建立在雙基礎(chǔ)之上實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，改變以往的收付實(shí)現(xiàn)制管理模式。政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型提供了充分的指引和約束，切實(shí)助推公立醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部控制，提升財(cái)務(wù)管理的綜合水平。

2.3 加快公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)療改革的深化

“取消藥品加成”“取消耗材加成”等一系列的新醫(yī)改措施都使公立醫(yī)院在短期內(nèi)面臨著巨大的收入缺口，雖然各種財(cái)政補(bǔ)助從理論上緩解了一些公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力，但實(shí)施的新政在一定程度上打擊了公立醫(yī)院的積極性，進(jìn)一步深化改革步履維艱。但改革是形勢(shì)所需，勢(shì)在必行，政府會(huì)計(jì)制度的改革實(shí)施給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)提供新的思路，助力公立醫(yī)院加快財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型，緩解財(cái)務(wù)壓力，加速醫(yī)改實(shí)施步伐。

3 公立醫(yī)院實(shí)施政府會(huì)計(jì)制度改革的難點(diǎn)

第一，政府會(huì)計(jì)制度改革難點(diǎn)較多，會(huì)計(jì)人員理解不夠透徹。新會(huì)計(jì)制度改革對(duì)會(huì)計(jì)制度的框架進(jìn)行重新梳理，并對(duì)會(huì)計(jì)功能進(jìn)行重新分配，不僅改變了會(huì)計(jì)核算方式，也對(duì)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了大批量的增減，重新構(gòu)建了財(cái)務(wù)報(bào)表體系。所以醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員面對(duì)巨大的改革變化，如果不能在短時(shí)間掌握改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，特別是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算方式和預(yù)算會(huì)計(jì)核算既相互分離又相互連接，但凡有一點(diǎn)理解不夠透徹，就有可能引發(fā)各種各樣的問(wèn)題。

第二，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作量大，易出錯(cuò)。在政府會(huì)計(jì)實(shí)施一整年期間，不少醫(yī)院同行間互相反映會(huì)計(jì)核算的工作量變大，會(huì)計(jì)科目之間的銜接及預(yù)算會(huì)計(jì)的核算數(shù)據(jù)錯(cuò)誤頻繁發(fā)生，在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)上，不斷地對(duì)之前發(fā)生的業(yè)務(wù)進(jìn)行修正和調(diào)整。一方面可以歸結(jié)為財(cái)務(wù)人員政策理解不夠以及實(shí)際業(yè)務(wù)操作經(jīng)驗(yàn)有待加強(qiáng);另一方面歸結(jié)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的不健全和穩(wěn)定性不夠。

第三，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的信息數(shù)據(jù)使用量較大。新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)會(huì)計(jì)核算科目設(shè)置進(jìn)行了顛覆式的改變。會(huì)計(jì)核算需要多種的輔助核算，不僅保留了資金輔助、部門輔助、科室輔助，更是加強(qiáng)了對(duì)資金往來(lái)客戶輔助的要求。這就需要各個(gè)業(yè)務(wù)部門配合提供大量詳細(xì)的基礎(chǔ)信息。

4 優(yōu)化政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響的對(duì)策思考

4.1 適應(yīng)新制度要求，完善管理流程

政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的設(shè)計(jì)和成本核算都產(chǎn)生極大作用，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)、薪酬管理以及人力資源、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)都產(chǎn)生很大改變，所以公立醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合其自身實(shí)際情況對(duì)會(huì)計(jì)核算方法和內(nèi)控制度以及人崗設(shè)置進(jìn)行進(jìn)一步檢查和分析，檢查過(guò)程中更應(yīng)重點(diǎn)把握細(xì)節(jié)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化整合，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，降低財(cái)務(wù)管理的成本。

4.2 升級(jí)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，做好財(cái)務(wù)管理工作

公立醫(yī)院實(shí)施政府會(huì)計(jì)制度以后，必須結(jié)合新制度的要求對(duì)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，這樣才能適應(yīng)新制度的雙基礎(chǔ)、雙分錄、雙報(bào)告的需要，同時(shí)充分利用信息平臺(tái)對(duì)各部門之間的基礎(chǔ)信息進(jìn)行收集和整理，增強(qiáng)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和全面性，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作整體的信息化和全面化，進(jìn)而全面提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，推動(dòng)公立醫(yī)院的可持續(xù)化發(fā)展。

4.3 加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)，適應(yīng)新政策要求

首先，公立醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)化培訓(xùn)，提升財(cái)會(huì)人員的工作能力，使其明確新政府會(huì)計(jì)制度改革的需要，提升自身核算技能。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員還需緊抓新制度的重點(diǎn)和宗旨，從點(diǎn)到面整體讀懂讀透新制度的精髓，增強(qiáng)實(shí)際業(yè)務(wù)操作經(jīng)驗(yàn)。其次，面對(duì)改革，大家都處于摸索前進(jìn)階段，同行業(yè)的積極溝通交流是避免相似錯(cuò)誤頻發(fā)的一個(gè)很好的辦法。

5 結(jié)論

政府會(huì)計(jì)是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院無(wú)論是從財(cái)務(wù)管理、成本管控還是業(yè)務(wù)優(yōu)化方面均有深遠(yuǎn)的影響和重要的作用。這對(duì)于公立醫(yī)院既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，所以公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)政府會(huì)計(jì)制度的深度研究和分析，通過(guò)不斷地探索和改進(jìn)措施來(lái)全面提升財(cái)務(wù)管理的效率和質(zhì)量。醫(yī)院的各部門和各科室也要樹立“業(yè)財(cái)融合”理念，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和會(huì)計(jì)管理的深度融合，以新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)院整體信息化的建設(shè)，推進(jìn)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)和政府會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的有效對(duì)接，確保會(huì)計(jì)系統(tǒng)生成的信息能夠滿足改革的高要求。

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[作者簡(jiǎn)介]鐘雪萍（1985—），女，漢族，福建龍巖人，大學(xué)本科，中級(jí)會(huì)計(jì)職稱，研究方向：公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。