[摘 要]根據(jù)財政部相關的規(guī)定，公立醫(yī)院應從2019年1月1日起正式執(zhí)行《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》。這項規(guī)定的實施讓公立醫(yī)院傳統(tǒng)財務核算的模式發(fā)生了巨大的變化，所以在短期內要完成新舊制度的順利銜接及實施并非易事?；诖?，就公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度的主要變化、聯(lián)合公立醫(yī)院的特點及財務管理的相關問題及應對措施做簡單分析。

[關鍵詞]政府會計制度;公立醫(yī)院;財務管理;應對措施

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.02.160

1 政府會計制度改革的主要內容

1.1 會計核算要素

政府會計制度與醫(yī)院會計制度會計五大要素是相同的，分別為資產、負債、凈資產、收入、費用。但是預算會計增加了預算收入、預算支出、預算結余三大要素。醫(yī)院會計制度采用的是權責發(fā)生制，而政府會計則實行“雙基礎”，其中財務會計繼續(xù)采用權責發(fā)生制，但預算會計采用收付實現(xiàn)制。

1.2 會計核算模式及報表

醫(yī)院會計制度規(guī)定所有經濟業(yè)務采用財務會計的核算模式，只有核算財政撥款資金時，為區(qū)別資金來源的不同而必須采用雙分錄核算模式。新政府會計制度則規(guī)定對沒有納入財政預算的資金業(yè)務采用財務會計核算，對納入財政預算的資金業(yè)務必須采用財務會計和預算會計核算平行記賬法。財務會計使用權責發(fā)生制，形成財務報告;預算會計采用收付實現(xiàn)制，形成決算報告，財務報表和預算報表通過“本期預算結余和本期盈余差異調節(jié)表”相互補充，共同反映醫(yī)院的財務信息和預算執(zhí)行信息。兩種報告既相互獨立又相互聯(lián)系，實現(xiàn)了“適度分離又相互銜接”的“雙功能、雙基礎、雙報告”功能。

1.3 固定資產計提折舊

醫(yī)院會計制度規(guī)定當月增加固定資產當月不計提折舊，當月減少固定資產當月繼續(xù)計提折舊;而新政府會計制度規(guī)定計提固定資產折舊的方式改變?yōu)椋寒斣略黾庸潭ㄙY產當月計提折舊，當月減少固定資產當月不再計提折舊，即計提折舊的時間節(jié)點提前了一個月。新制度對固定資產折舊方式提出的新要求，對提高醫(yī)院優(yōu)化配置有很大影響，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保障。

2 政府會計制度的改革對公立醫(yī)院的影響

2.1 加快公立醫(yī)院實現(xiàn)業(yè)財一體化

傳統(tǒng)的做賬會計模式已經無法滿足現(xiàn)代化財務管理的需要，而公立醫(yī)院更是因長期在政府的幫扶及管理下，對財務管理的新形勢反應遲緩，現(xiàn)階段公立醫(yī)院的財務管理理念遠遠落后于社會及現(xiàn)代化發(fā)展的管理需要。但是政府會計制度從管理理念、報表設置等各方面進行了改革和更新，從制度上指導公立醫(yī)院加快內部管理轉型升級，從而實現(xiàn)業(yè)務活動與財務核算的鉤稽關系，進一步推進業(yè)財一體化的管理，實現(xiàn)將財務的數(shù)據(jù)支撐管理的決策落到實處，切實促進公立醫(yī)院的管理水平進一步提升。

2.2 加快公立醫(yī)院提升財務綜合管理水平

公立醫(yī)院是各級政府利用國有資產出資舉辦，所以這就賦予醫(yī)院必須承擔較強的公益性質，但是公立醫(yī)院相對于其他事業(yè)單位而言，其日常經營活動較為復雜，所以更適用權責發(fā)生制進行會計核算。但在實際生活中，醫(yī)院在進行各項會計賬務核算時，卻并非完全執(zhí)行權責發(fā)生制。政府會計制度的實施，公立醫(yī)院建立了全新的核算方式。其第一次在公立醫(yī)院實行雙向平行記賬，整體加強了財務管理體系的監(jiān)督管理，也將管理的最終呈現(xiàn)部分和歷史過程中資金的交易往來進行了融合，發(fā)揮預算管理會計的作用，并對結果的真實性進行保證，同時建立在雙基礎之上實行權責發(fā)生制，改變以往的收付實現(xiàn)制管理模式。政府會計制度的實施，為公立醫(yī)院財務會計轉型提供了充分的指引和約束，切實助推公立醫(yī)院強化內部控制，提升財務管理的綜合水平。

2.3 加快公立醫(yī)院推進醫(yī)療改革的深化

“取消藥品加成”“取消耗材加成”等一系列的新醫(yī)改措施都使公立醫(yī)院在短期內面臨著巨大的收入缺口，雖然各種財政補助從理論上緩解了一些公立醫(yī)院的財務壓力，但實施的新政在一定程度上打擊了公立醫(yī)院的積極性，進一步深化改革步履維艱。但改革是形勢所需，勢在必行，政府會計制度的改革實施給公立醫(yī)院財務管理和業(yè)務運營提供新的思路，助力公立醫(yī)院加快財務轉型，緩解財務壓力，加速醫(yī)改實施步伐。

3 公立醫(yī)院實施政府會計制度改革的難點

第一，政府會計制度改革難點較多，會計人員理解不夠透徹。新會計制度改革對會計制度的框架進行重新梳理，并對會計功能進行重新分配，不僅改變了會計核算方式，也對會計科目進行了大批量的增減，重新構建了財務報表體系。所以醫(yī)院的財務人員面對巨大的改革變化，如果不能在短時間掌握改革的重點和難點，特別是財務會計核算方式和預算會計核算既相互分離又相互連接，但凡有一點理解不夠透徹，就有可能引發(fā)各種各樣的問題。

第二，公立醫(yī)院會計核算工作量大，易出錯。在政府會計實施一整年期間，不少醫(yī)院同行間互相反映會計核算的工作量變大，會計科目之間的銜接及預算會計的核算數(shù)據(jù)錯誤頻繁發(fā)生，在進行會計核算的基礎上，不斷地對之前發(fā)生的業(yè)務進行修正和調整。一方面可以歸結為財務人員政策理解不夠以及實際業(yè)務操作經驗有待加強;另一方面歸結財務信息系統(tǒng)的不健全和穩(wěn)定性不夠。

第三，公立醫(yī)院會計核算的信息數(shù)據(jù)使用量較大。新政府會計制度對會計核算科目設置進行了顛覆式的改變。會計核算需要多種的輔助核算，不僅保留了資金輔助、部門輔助、科室輔助，更是加強了對資金往來客戶輔助的要求。這就需要各個業(yè)務部門配合提供大量詳細的基礎信息。

4 優(yōu)化政府會計制度對醫(yī)院財務管理影響的對策思考

4.1 適應新制度要求，完善管理流程

政府會計制度實施對公立醫(yī)院財務報表的設計和成本核算都產生極大作用，同時也對醫(yī)院收費管理系統(tǒng)、薪酬管理以及人力資源、固定資產管理系統(tǒng)都產生很大改變，所以公立醫(yī)院應該結合其自身實際情況對會計核算方法和內控制度以及人崗設置進行進一步檢查和分析，檢查過程中更應重點把握細節(jié)，對醫(yī)院的財務和業(yè)務流程進行優(yōu)化整合，實現(xiàn)業(yè)財融合，降低財務管理的成本。

4.2 升級財務信息系統(tǒng)，做好財務管理工作

公立醫(yī)院實施政府會計制度以后，必須結合新制度的要求對財務信息系統(tǒng)進行升級，這樣才能適應新制度的雙基礎、雙分錄、雙報告的需要，同時充分利用信息平臺對各部門之間的基礎信息進行收集和整理，增強會計信息的真實性和全面性，增強財務管理工作整體的信息化和全面化，進而全面提高財務管理的質量，推動公立醫(yī)院的可持續(xù)化發(fā)展。

4.3 加強會計人員培訓，適應新政策要求

首先，公立醫(yī)院需加強對財務人員的專業(yè)化培訓，提升財會人員的工作能力，使其明確新政府會計制度改革的需要，提升自身核算技能。醫(yī)院財務人員還需緊抓新制度的重點和宗旨，從點到面整體讀懂讀透新制度的精髓，增強實際業(yè)務操作經驗。其次，面對改革，大家都處于摸索前進階段，同行業(yè)的積極溝通交流是避免相似錯誤頻發(fā)的一個很好的辦法。

5 結論

政府會計是財務管理的基礎，新政府會計制度對公立醫(yī)院無論是從財務管理、成本管控還是業(yè)務優(yōu)化方面均有深遠的影響和重要的作用。這對于公立醫(yī)院既是機遇也是挑戰(zhàn)，所以公立醫(yī)院應加強對政府會計制度的深度研究和分析，通過不斷地探索和改進措施來全面提升財務管理的效率和質量。醫(yī)院的各部門和各科室也要樹立“業(yè)財融合”理念，推動經濟業(yè)務和會計管理的深度融合，以新政府會計制度實施為契機，加強醫(yī)院整體信息化的建設，推進業(yè)務信息系統(tǒng)和政府會計信息系統(tǒng)的有效對接，確保會計系統(tǒng)生成的信息能夠滿足改革的高要求。

參考文獻：

[1]楊晶晶.政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務核算影響[J].經濟研究導刊，2019（34）：125-126.

[2]趙明紅.醫(yī)院實行新政府會計制度下的問題及對策[J].財會研究，2019（12）：174-175.

[3]羅治民.對公立醫(yī)院執(zhí)行《政府會計制度》相關問題的探討[J].中國管理信息化，2018（23）.

[4]盧文.試論政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務管理的影響[J].財經界，2019（12）：159-160.

[5]李辰.政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務管理的影響[J].中國市場，2020（23）：160，162.

[作者簡介]鐘雪萍（1985—），女，漢族，福建龍巖人，大學本科，中級會計職稱，研究方向：公立醫(yī)院財務管理。