沙莎

摘要：目的：針對在重癥監(jiān)護病房中采用有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測的護理效果分析。方法：將2019年3月-2020年3月作為研究時間，隨機選取60例重癥監(jiān)護室患者為研究對象，觀察并分析采用有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測護理的護理效果。結(jié)果：在護理人員全面護理下，60例患者手術(shù)順利完成，患者拔管時間為5-6.5d，平均拔管時間（5.75±0.5）d，且沒有發(fā)生感染、血瘀、血腫等并發(fā)癥。結(jié)論：有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測能夠不間斷的、精準的監(jiān)測出重癥監(jiān)護室患者的血壓和血氣值變化情況，對提高搶救成功率、降低并發(fā)癥效果顯著、值得推廣。

關(guān)鍵詞：有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測;重癥監(jiān)護病房;護理;體會

有創(chuàng)動脈壓是指可以穿刺到動脈內(nèi)，通過導管和監(jiān)測儀器相連，直接測量動脈血壓的一種方式。測量值準確性高，有利于及時發(fā)現(xiàn)患者動脈壓變化異常情況[1]。本文即是圍繞此舉措護理效果進行研究，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將60例在2019年3月-2020年3月期間收治的重癥監(jiān)護室患者為研究對象，其中男30例，女30例，年齡在45-72歲之間，平均年齡（58.5±3.8）歲。疾病類型分為：休克20例，白血病骨髓移植為10例，顱腦嚴重損傷20例，心力衰竭10例。

1.2護理方法

1.2.1 術(shù)前準備?護理人員做好手術(shù)室全面無菌消毒工作，術(shù)中需要的醫(yī)療器械、功能儀器做好消毒和擺放工作。

1.2.2 術(shù)中護理?護理人員指導患者采取平臥位姿肢體擺放，協(xié)助患者將前臂伸直，且保持手心向上方向擺放好。腕下部放一個小枕頭墊起，將手背彎曲60度固定，進行脈搏探索，然后醫(yī)護人員帶上醫(yī)用手套，用消毒棉對皮膚進行消毒擦拭，進行麻醉注射。在確定好的橈動脈位置后，用粗針頭穿破皮膚做為引針孔，然后用帶有注射器的套管針從引針口處進行插針，觀察有回血情況出現(xiàn)時，證明穿刺成功。然后將套管針慢慢放低，再向前緩慢推動3mm，使外套管的圓錐口全部進入血管內(nèi)，將針芯固定，觀察深度，然后拔針。把外套管和測壓裝置進行連接，將穿刺針固定好，進行監(jiān)測。

1.2.3 術(shù)后護理

（1）仔細觀察管道暢通情況?檢查管內(nèi)有無漏氣和淤堵情況發(fā)生，定時采用生理鹽水對管道進行緩慢沖洗、消毒，操作過程中反復對管道系統(tǒng)進行檢查，保持管道通暢。

（2）動脈壓監(jiān)測護理?護理人員在使用監(jiān)護儀前，要嚴格進行校準調(diào)試工作，一直保證壓力基線調(diào)試在零點的位置，并根據(jù)患者體位的不同，及時進行壓力傳感器的上下高度調(diào)整。對動脈測壓連接管質(zhì)量進行嚴格要求，避免連接管太柔軟，在受到壓力時，導致管道發(fā)生擴張，影響測量值的準確性，減少誤差。

（3）用藥觀察及護理?對重癥監(jiān)護室患者血壓、心率進行24小時監(jiān)測，觀察病人出現(xiàn)血壓過高。過低情況出現(xiàn)時，在合理范圍內(nèi)可以采取用藥處理，并及時進行上報、經(jīng)過醫(yī)生診斷，可以適當調(diào)整用藥劑量控制血壓。

（4）采血護理?要用無菌的注射器進行一次抽血操作，再用另一只無菌注射器進行抽取，全部取樣完畢后，將血液注入到動脈血管內(nèi)，并用肝膽素生理鹽水對管道進行反復沖洗消毒。

（5）感染護理?每隔2小時對無菌貼膜進行更換，保持穿刺部位干燥。取血之后，要用碘伏對穿刺針口周圍進行消毒，觀察穿刺點皮膚顏色變化、有無液體滲出現(xiàn)象，如出現(xiàn)此現(xiàn)象，要立刻將液壓管拔出，防止導致感染，測壓管拔除后，對穿刺口局部位置進行按壓一會，防止出現(xiàn)血腫。每天更換無菌治療巾，以防止感染發(fā)生。

2 結(jié)果

在護理人員精心護理下，60例患者手術(shù)順利完成，患者拔管時間為5-6.5d，平均拔管時間（5.75±0.5）d，且沒有發(fā)生感染、血瘀、血腫等并發(fā)癥。

3護理體會

ICU患者病情嚴重，心血管功能多呈現(xiàn)異常紊亂狀態(tài)，血壓上下波動起伏比較大，臨床上采用無創(chuàng)血壓監(jiān)測，是從體表來測量血壓壓力值，難于及時發(fā)現(xiàn)血壓變化異常情況，本文即在此狀況下提出有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測方法[2]。

有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測為持續(xù)的動態(tài)變化過程，沒有人工壓力的作用下，也可以進行動脈內(nèi)血壓值測量的方法。還可以依據(jù)動脈波動變化情況，準確地分析心肌收縮情況，更有效地在最短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者動脈壓出現(xiàn)的異常上升、下降情況，術(shù)前護理人員通過對手術(shù)所需醫(yī)療器械、功能儀器做好全面消毒工作，更好的為手術(shù)順利進行做好準備。術(shù)中護理人員通過采用專業(yè)熟練的技術(shù)手法進行穿刺，有效地減少了對動脈的損傷，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后護理人員通過對管道系統(tǒng)反復仔細、定時采用肝膽素生理鹽水對管道進行沖洗、消毒，有效地避免感染的發(fā)生。護理人員通過對動脈壓監(jiān)測儀器進行嚴格的調(diào)試，有效地減少測量誤差，護理人員通過縝密的無菌采血操作、注射器、管道無菌消毒、并用生理鹽水對管道進行反復沖洗消毒、更換無菌貼膜、無菌治療巾、延長管，有效地阻隔和預防感染的發(fā)生。臨床上還可以通過有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測方法來調(diào)整治療中采用的藥物成分與劑量的大小，有效地提高臨床療效。同時有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測可以有助于醫(yī)務(wù)人員對患者病情進行診斷，幫助患者減少不能確診時，還要反復進行穿刺采集血樣的痛苦，為搶救爭取寶貴的時間，有效的提高搶救成功率[3]。

本文結(jié)果論證：在護理人員全面護理下，60例患者手術(shù)順利完成，且沒有出現(xiàn)感染、血瘀、滲血等并發(fā)癥。

綜上所述，有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測可以有效地為患者急救爭取時間，對病情的診斷起到積極作用，有效地提高臨床治療效果。

參考文獻：

[1]陳億，吳雷.超聲引導下動脈穿刺置管法在為ICU患者建立有創(chuàng)血壓監(jiān)測通路中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（1）：267-268.

[2]薛倩茹.精細化優(yōu)質(zhì)護理對ICU膿毒性休克患者有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的護理效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（8）：1052-1054.

[3]余艷艷，朱劍鋒，曾洋帆.動脈穿刺時間對全身麻醉手術(shù)病人有創(chuàng)血壓監(jiān)測動脈置管的影響[J].全科護理，2018，16（27）：3351-3352.

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