方琛

摘要：目的：探討責(zé)任制整體護(hù)理在重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用分析。方法：選取2018年12月-2020年10月的醫(yī)院接受的患有重癥肺炎的患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（n=30例）和對(duì)照組（n=30例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組采用責(zé)任整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者FVC，F(xiàn)EV1以及FEV1/FVC均高于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理后，觀察組患者產(chǎn)生呼吸衰竭、呼吸機(jī)感染以及壓瘡等并發(fā)癥低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在重癥肺炎患者中采用責(zé)任制整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠改善患者肺部功能，能夠降低并發(fā)癥，產(chǎn)生抗感染效果較好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制整體護(hù)理;重癥肺炎;并發(fā)癥

肺炎在醫(yī)學(xué)上是指在細(xì)菌、病毒等致病微生物和放射線(xiàn)、吸入性異物等因素的影響下發(fā)生于人體終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥[1]。重癥肺炎屬于多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，主要集中在中老年人群，主要是由于老年患者年齡增加，機(jī)體各種器官衰弱，導(dǎo)致的老年人免疫力和抵抗力較差，呼吸系統(tǒng)防御能力降低，提高了患者的患病幾率，臨床治療中常采用護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。因此，本研究以重癥肺炎患者作為對(duì)象，探討責(zé)任制整體護(hù)理在重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年12月-2020年10月的醫(yī)院接受的患有重癥肺炎的患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（n=30例）和對(duì)照組（n=30例），對(duì)照組，男19例，女11例，年齡34～84歲，平均年齡（40.23±4.58）歲;住院時(shí)間4～21 d，平均住院時(shí)間（11.25±3.26）d。觀察組，男18例，女12例，年齡35～79歲，平均（38.24±3.11）歲，住院時(shí)間6～25d，平均住院時(shí)間（12.68±3.98）d。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，入院后，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)以及相關(guān)疾病知識(shí)的宣教，并且指導(dǎo)患者服用藥物。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育，護(hù)理人員也需要進(jìn)行相關(guān)的安全知識(shí)培訓(xùn)，了解患者的基本情況，按照患者的基本病理情況制定相應(yīng)的護(hù)理策略。觀察組采用責(zé)任整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，（1）醫(yī)院建立責(zé)任護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，根據(jù)患者實(shí)際病理情況制定針對(duì)性護(hù)理方案，并嚴(yán)格按照護(hù)理流程執(zhí)行。（2）同時(shí)在患者住院后，醫(yī)護(hù)人員幫助患者熟悉病房環(huán)境，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行知識(shí)講解，指同時(shí)進(jìn)行健康宣傳教育，緩解患者不良情緒，促進(jìn)后期配合治療[2]。（3）加強(qiáng)氣道護(hù)理，在患者清醒時(shí)需鼓勵(lì)自主呼吸，指導(dǎo)排痰處理，在患者平臥時(shí)需使用軟墊墊起背部，幫助患者及時(shí)排出痰液，若病情嚴(yán)重需進(jìn)行霧化吸入治療。（4）對(duì)患者個(gè)體生命特征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，每半小時(shí)對(duì)患者呼吸頻率，心率以及脈搏情況和血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使指標(biāo)維持于正常范圍。（5）醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以清淡飲食為主，保證營(yíng)養(yǎng)供給，少食油膩辛辣食物，保證養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。（6）治療后對(duì)患者進(jìn)行早期鍛煉干預(yù)，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，降低公共場(chǎng)所駐留時(shí)間，防止呼吸道感染[3]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)。主要包括肺活量（FVC），第1秒用力呼氣量（FEV1），第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例（FEV1/FVC）等相關(guān)指標(biāo)。

（2）比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥情況。主要包括呼吸衰竭、呼吸機(jī)感染以及壓瘡等。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理前后臨床肺功能

護(hù)理前，兩組患者FVC，F(xiàn)EV1以及FEV1/FVC等相關(guān)指標(biāo)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者FVC，F(xiàn)EV1以及FEV1/FVC均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

護(hù)理后，觀察組患者產(chǎn)生呼吸衰竭、呼吸機(jī)感染以及壓瘡等并發(fā)癥低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

肺炎常缺乏明顯呼吸系癥狀，病情進(jìn)展快，易發(fā)生漏診、錯(cuò)診。首發(fā)癥狀為呼吸急促及呼吸困難，或有意識(shí)障礙、嗜睡、脫水、食欲減退等。本研究中，護(hù)理后，觀察組患者FVC，F(xiàn)EV1以及FEV1/FVC均高于對(duì)照組，說(shuō)明在重癥肺炎患者中采用責(zé)任制整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠改善患者肺部功能。臨床采用常規(guī)護(hù)理對(duì)肺炎患者治療情況有限，無(wú)法滿(mǎn)足臨床需求，因此本研究采用責(zé)任制整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，該類(lèi)模式為新型護(hù)理方法，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行責(zé)任分配，實(shí)施有目的的系統(tǒng)性護(hù)理，以患者為中心注重臨床護(hù)理質(zhì)量，能夠建立和諧醫(yī)患關(guān)系，提高治療效果。本研究中，護(hù)理后，觀察組患者產(chǎn)生呼吸衰竭、呼吸機(jī)感染以及壓瘡等并發(fā)癥低于對(duì)照組，說(shuō)明在重癥肺炎患者中采用責(zé)任制整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠降低并發(fā)癥，產(chǎn)生抗感染效果較好，值得推廣。

綜上所述：在重癥肺炎患者中采用責(zé)任制整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠改善患者肺部功能，能夠降低并發(fā)癥，產(chǎn)生抗感染效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙谷娜， 張思敏， 賈甜，等. 責(zé)任制整體護(hù)理聯(lián)合家庭系統(tǒng)心理護(hù)理在兒童遺尿癥護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志， 2018， 45（05）：187-190.

[2]魏斌. 護(hù)理工作量智能分析系統(tǒng)在呼吸內(nèi)科責(zé)任制整體護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究， 2018， 32（6）：981-983.

[3]張麗娟， 王雪梅， 張琦. 觀察責(zé)任制整體護(hù)理在老年重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2020， 030（021）：294.

（英山縣人民醫(yī)院?湖北英山?438700）