趙聲芬

摘要：目的?探究心理護理在冠心病合并焦慮癥患者的應(yīng)用效果。方法?選擇2018年～2020年我院收治的冠心病患者80例為研究對象，按照患者入院先后順序給予A、B兩種護理方式，A組患者給予一般性心理護理，B組患者在此基礎(chǔ)上給予治療性心理護理，比較兩組患者出院后2個月的心理情況及病情恢復(fù)。結(jié)果?B組患者出院后2個月的焦慮癥狀與心絞痛情況相比入院時明顯改善，且改善程度優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)異議（P<0.05）。結(jié)論?心理護理在冠心病合并焦慮癥患者中的應(yīng)用效果顯著，不僅能控制并改善患者負(fù)性情緒，同時對疾病的轉(zhuǎn)歸有良好作用，提高了患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理護理;冠心病;焦慮癥;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）02-162-01

冠心病是一種臨床常見的疾病，其病程較長且恢復(fù)較慢，大部分癥狀均為不可逆。冠心病患者除了典型的軀體癥狀外，還伴隨不同程度的焦慮和抑郁等，不僅會對患者的機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，同時還會對預(yù)后造成不良影響[1]。相關(guān)研究指出[2]，心理護理能有效提高冠心病患者合并焦慮癥的治療效果，對患者的癥狀及負(fù)性情緒均有促進的作用。但近年來，大部分探索心理護理的文章都只是反映出護理人員對心理護理方法，雖然許多學(xué)者對心理護理的基本方法進行了大量的探討，但具體概念仍然模糊，目前尚無統(tǒng)一定論。我院對80例患者采取了一般性心理護理聯(lián)合治療性心理護理，旨在改善患者的不良情緒，對其不良行為進行矯正。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年～2020年我院收治的冠心病患者80例為研究對象，按照患者入院先后順序給予A、B兩種護理方式。其中男44例，女36例;年齡44～77歲，平均（55.4±6.3）歲;病程3月～9年，平均（6.5±2.1）年;心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級39例，Ⅳ級26例。兩組患者在性別比、年齡、病程及心功能分級比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2護理方法

A組患者給予一般性心理護理，具體包括：①建立與患者之間的良好關(guān)系，②針對患者的心理支持系統(tǒng)進行強化，③為患者創(chuàng)造溫馨舒適的休養(yǎng)環(huán)境，④強化健康教育。B組患者在此基礎(chǔ)上給予治療性心理護理，具體內(nèi)容包括：①認(rèn)知療法：首先通過與患者進行交流，同時記錄患者每天出現(xiàn)負(fù)性情緒的時間，以及不恰當(dāng)思維方式的表現(xiàn)情況;隨后通過提問的方式，讓患者對自身不恰當(dāng)?shù)乃季S提出質(zhì)疑，讓患者換一種思維方式及邏輯基礎(chǔ);最后通過鼓勵的方式，讓患者真實的對自身的思維方式進行檢驗。②給予患者放松治療：為患者選擇一個安靜的環(huán)境，讓患者坐著或平躺，同時向患者講解放松訓(xùn)練的主要內(nèi)容，并進行相應(yīng)的放松指導(dǎo)。該療法主要是通過緩解患者的自身神經(jīng)興奮和肌肉緊張，以達到減輕焦慮的目的。③森田療法：具體操作方法為，第一期：絕對臥床期，該期間要全面禁止患者做任何排解心情的事情，只允許患者大小便、吃飯、洗澡，并進行5～7天的絕對臥床;第二期：輕工作期，對患者繼續(xù)進行隔離療法，禁止患者、游戲、談話、看電視等，臥床期限制在每日7～8h，飯后可到戶外接觸陽光與新鮮空氣，做一些輕體力的勞動，晚飯后要求患者記錄日記，并由主管醫(yī)生進行指導(dǎo)和批改，該時期限制在3～7天;第三期：重工作期，要求患者參加較重的體力活動，包括田間勞動，澆花，打掃衛(wèi)生等，該時期通?？刂圃?天左右;第四期，復(fù)雜性生活實踐期，該期間可以讓患者外出，并指導(dǎo)患者要用自然的心態(tài)去工作，工作中切勿過分追求完美，每日記錄自己病情的變化以及心情體會等，由醫(yī)生進行指導(dǎo)。森田療法的意義在于，對患者來說，焦慮在某種意義上是存在的一種持續(xù)性的不良狀態(tài)，如果不良情緒一直不做任何干預(yù)，順其自然，不進行消除或強行抑制，也可以得到自然緩解。

1.3觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[3]對患者入院時、出院時、出院后2個月的心理情況進行評價;采用syntax score對患者出院后2個月的冠狀動脈病變情況進行評價，其中低分：0～12分;中分：23～32分，高分：33分及以上，分?jǐn)?shù)越高代表患者的冠狀動脈病變情況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss19.0對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，其中計數(shù)資料采用n（%）表示，行卡方檢驗，計量資料采用（）表示，行t檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前后焦慮癥狀改善評分

2.2兩組患者出院后2個月的syntax score比較

3討論

在國內(nèi)心理護理的具體實施與操作尚處于探索和發(fā)展階段，總體來說均不成熟，尤其是心理護理的方法并未形成特有的體系。通常一般性心理護理聯(lián)合治療性心理護理，可作為一種較強的心理護理模式，在臨床過程中對患者進行聯(lián)合干預(yù)，能作為互補彌補其缺點[4]。一般性心理護理的優(yōu)點主要是操作性與普及性較強，是目前臨床所有護理人員都能掌握的，在臨床中的應(yīng)用也較為廣泛的一種方法，但這種方法同時也存在一定的缺陷，包括規(guī)范性較低，隨意性較大，針對性缺乏等。治療性心理護理能有效彌補一般性心理護理的不足，兩者聯(lián)合實施，都有其各自的側(cè)重點所在，治療性心理護理主要側(cè)重于規(guī)范性與針對性，對患者具體問題的解決更為顯著。本次研究中，主要著手解決冠心病患者的一些非功能性認(rèn)識的問題，通過改變患者對他人和自身的看法與態(tài)度來解決心理問題，通過放松訓(xùn)練，讓患者形成有規(guī)律的訓(xùn)練習(xí)慣，讓患者從精神和肢體上得到放松，阻斷負(fù)性情緒的惡化。森田療法主要目的不在于消除患者的癥狀，而是引導(dǎo)患者讓自身認(rèn)識到有癥狀也無所謂，有癥狀也同樣能生活和工作，同時不介意癥狀的存在，鼓勵患者積極的參加社會活動與實踐活動，將個人的注意力從自身的疾病、心情、狀態(tài)轉(zhuǎn)移到外部世界，擺脫內(nèi)心的掙扎，消除患者的病態(tài)反應(yīng)，恢復(fù)其社會功能[5]。相關(guān)的研究也指出[6]，冠心病患者不良的行為模式情緒和應(yīng)激狀態(tài)都會加重心絞痛的發(fā)生，所以有效的心理治療在疾病的恢復(fù)過程中顯得更為重要，不僅能夠緩解患者的癥狀，在一定程度上甚至可以達到根治的目的。

參考文獻

[1]高小麗.聚焦解決模式在焦慮癥住院病人心理護理中的應(yīng)用效果[J].護理研究，2016，30（21）：2687-2688.

[2]徐朝英，王從杰，錢一平等.心理護理結(jié)合生物反饋治療在焦慮癥康復(fù)中的療效觀察[J].國際護理學(xué)雜志，2015，24（15）：2113-2115.

[3]賈艷麗.心理護理對焦慮癥患者睡眠的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，19（30）：6270-6270.

[4]崔德瑞.腦波療法結(jié)合心理護理對焦慮癥患者的療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，（14）：126-127.

[5]高燕.綜合心理護理在腦卒中后焦慮癥患者治療中的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（20）：253-254.

[6]梁巧玲.語言溝通及心理護理在焦慮癥患者護理中的效果觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23（15）：232-233.

昭通市精神衛(wèi)生中心?云南昭通?657000