龐文君 李國瑞

[摘 要]目的 分析循證護理在股骨粗隆間骨折患者護理中的應(yīng)用效果。方法 將2019年至2020年期間我院收治的90例股骨粗隆間骨折患者隨機分兩組，各45例。參照組、研究組分別進行常規(guī)護理、循證護理，對比兩組住院時間、費用。結(jié)果 與參照組比，研究組住院時間更短，住院費用更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在股骨粗隆間骨折患者護理中開展循證護理可有效促進其身體康復(fù)，減輕經(jīng)濟負擔。

關(guān)鍵詞：股骨粗隆間骨折;循證護理;住院時間

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）02-123-01

股骨粗隆間骨折是骨科常見骨折類型，在老年群體中多發(fā)，這與老年人群多伴骨質(zhì)疏松存在一定關(guān)系。現(xiàn)階段，臨床對此骨折主張手術(shù)治療，從而降低其致殘率。但因老年患者身體機能衰退，且常合并多種慢性病，造成手術(shù)風險升高，易產(chǎn)生各類并發(fā)癥，術(shù)后身體恢復(fù)慢，所以對患者加強護理干預(yù)是很有必要的[1]。本研究分析了循證護理對于股骨粗隆間骨折患者的干預(yù)效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年至2020年期間我院收治的90例股骨粗隆間骨折患者隨機分兩組，各45例。所有患者均為摔傷導(dǎo)致的骨折。研究組中男24例，女21例;年齡78-90歲，平均年齡（82.63±2.36）歲。參照組中男26例，女19例;年齡79-89歲，平均年齡（83.12±2.15）歲。對比兩組性別、年齡發(fā)現(xiàn)，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 參照組進行常規(guī)護理，包括術(shù)前常規(guī)宣教，讓患者知曉手術(shù)流程;術(shù)后進行持續(xù)性病情監(jiān)測，做好各項基礎(chǔ)護理，同時積極預(yù)防并發(fā)癥等。研究組進行循證護理：（1）成立護理小組：首先由科室成立循證護理小組，由護士長擔任組長，并由經(jīng)驗豐富的護士作為組員，組內(nèi)成員職責與分工明確。（2）提出循證問題：以查找相關(guān)文獻方式提出股骨粗隆間骨折護理期間循證問題，再根據(jù)患者情況制定護理計劃;術(shù)前由于患者心理狀態(tài)不穩(wěn)定，所以需加強心理護理，而術(shù)后患者需長時間臥床休息，容易引起相關(guān)并發(fā)癥，包括壓瘡、肺部感染以及下肢深靜脈血栓等，同時還伴有不同程度的疼痛，所以護士要對患者加強病情監(jiān)測、用藥、飲食及運動指導(dǎo)等。（3）護理措施開展：①心理干預(yù)：因患者對于手術(shù)知識不夠了解，過于擔心手術(shù)效果與安全性，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負性情緒，不利于手術(shù)順利開展，所以護士要通過與患者積極溝通，了解其不良情緒，并給予針對性心理疏導(dǎo);同時，耐心地向其講解手術(shù)流程、預(yù)期效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，對于患者提出的疑問給予積極解答，減輕其內(nèi)心的不安與恐慌;另外指導(dǎo)患者以看書報、聽音樂及深呼吸等方式舒緩心情。（2）疼痛干預(yù)：護士需積極指導(dǎo)患者通過自我暗示、想象、呼吸控制以及聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對于術(shù)后疼痛的注意力，同時通過按摩來減輕術(shù)后疼痛感，若有必要可遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥。（3）并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后對患者加強肢體觀察，定期協(xié)助患者調(diào)整體位，并對其下肢進行擦拭、按摩以及抬高處理，從而促進機體血液循環(huán)，防止壓瘡、下肢深靜脈血栓的發(fā)生;由于患者長期臥床，特別是老年患者常會出現(xiàn)肺部、泌尿系統(tǒng)感染等癥狀，所以護士要積極做好環(huán)境護理，確保室內(nèi)環(huán)境清潔、衛(wèi)生，每日對室內(nèi)空氣與診療設(shè)備實施嚴格消毒;護士積極指導(dǎo)患者開展肺功能訓練，定時為其拍背，若有必要可實施霧化吸入處理，從而促進痰液排出，避免肺部感染發(fā)生;術(shù)前囑咐患者要臥床排尿，且術(shù)后要多飲水來促進排尿，若有必要可通過導(dǎo)尿術(shù)來排尿，從而避免泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生。（4）康復(fù)訓練：術(shù)后6h左右鼓勵和指導(dǎo)患者進行床上運動，包括擴胸運動、踝關(guān)節(jié)背伸和跖曲運動等，在術(shù)后2d時鼓勵和指導(dǎo)患者做被動屈膝屈髓運動，待患者恢復(fù)期指導(dǎo)其做主動運動，涵蓋活動足趾、踝關(guān)節(jié)以及收縮四頭肌等，所有康復(fù)訓練要循序漸進進行。

1.3 觀察指標 記錄兩組住院時間、費用并對比。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，住院時間、費用用表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與參照組比，研究組住院時間更短，住院費用更低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床對于股骨粗隆間骨折主張手術(shù)治療，但手術(shù)會給患者機體造成一定創(chuàng)傷，特別是對于伴有基礎(chǔ)疾病較多的老年患者的手術(shù)風險較高，患者術(shù)后并發(fā)癥較多，恢復(fù)較慢，這也在一定程度上增加了臨床護理難度。既往常規(guī)護理因措施不全且缺乏針對性，干預(yù)效果不太理想，無法滿足很多患者的臨床需求[2]。因此，對股骨粗隆間骨折患者加強護理干預(yù)的意義重大。

循證護理是現(xiàn)階段臨床上應(yīng)用率較高的一種科學的護理方式，其在制定護理計劃時結(jié)合病情特點、循證依據(jù)、患者實際需求及護理經(jīng)驗等，從而為患者提供更高效的護理服務(wù)[3]。本研究發(fā)現(xiàn)：與參照組比，研究組主演時間更短，住院費用更低。提示循證護理可有效縮短股骨粗隆間骨折患者的住院時間，節(jié)省住院費用。分析原因：循證護理將最佳科學依據(jù)作為護理指導(dǎo)思想，從而帶動臨床護理，通過心理干預(yù)改善患者情緒狀態(tài)，提高其治療依從性，有助于治療護理工作的順利開展;疼痛干預(yù)有助于減輕患者疼痛程度，提高其生理舒適度;并發(fā)癥預(yù)防通過相應(yīng)的措施減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，康復(fù)訓練可有效促進患者機體功能恢復(fù)，進而有助于縮短患者的住院時間，減少其住院費用[4]。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折患者護理中開展循證護理可有效促進其身體康復(fù)，減輕經(jīng)濟負擔。

參考文獻

[1]陳敏，楊璐，楊賢惠.循證護理在股骨粗隆間骨折患者護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（22）：314-315.

[2]侯成青.研究循證護理在股骨粗隆間骨折患者護理中的臨床應(yīng)用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（8）：50.

[3]王丹.循證護理在股骨粗隆間骨折患者護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：277.

[4]楊麗.循證護理在股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學雜志，2019，33（1）：106-109.

昆明市中醫(yī)醫(yī)院?骨傷科?云南昆明?650051