袁鳳欣

摘要：目的： 探討宮腔鏡手術(shù)方式治療子宮息肉的應(yīng)用效果影響。方法：選擇2019年10月-2020年11月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者156例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=78例）和觀察組（n=78例）。對(duì)照組采用常規(guī)刮宮治療，觀察組采用宮腔鏡下電切術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后一年的隨訪調(diào)查，比較兩組患者月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果：觀察組治療三個(gè)月、六個(gè)月后子宮內(nèi)膜厚度均大于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，兩組患者月經(jīng)情況明顯改善，且觀察組月經(jīng)量多于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡下刮匙刮除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉，有利于保護(hù)子宮內(nèi)膜和月經(jīng)量減少，可以顯著提升治療效果。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡;刮匙刮除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-057-01

子宮息肉是一種嚴(yán)重影響患者身體健康的疾病，此病主要由于炎癥長期刺激所導(dǎo)致的，患者患病后如果不及時(shí)治療的話，就會(huì)引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，此病主要是由于炎癥長期刺激女性的宮頸所導(dǎo)致的，給患者的性生活和平時(shí)的生活都帶來了很大的影響，治療此病主要是以手術(shù)摘除為主，醫(yī)院更多地采用宮腔鏡來進(jìn)行診斷此病，因?yàn)檫@種方法可以非常清楚的將女性的子宮環(huán)境顯示出來[1-2]。因此，本研究中以子宮息肉患者作為研究對(duì)象，探討宮腔鏡手術(shù)治療該病的臨床效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年10月-2020年11月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者156例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組78例和觀察組78例。對(duì)照組：年齡（31-52）歲，平均（43.41±9.01）歲;病程（1-3）年，平均（2.13±0.46）年。息肉數(shù)量2～4（3.12±1.02）個(gè)，觀察組：年齡（28-51）歲，平均（40.41±9.01）歲;病程（1-3）年，平均（1.23±0.46）年。息肉數(shù)量1～43（2.13±1.23）個(gè)。

1.2 方法

兩組患者入院后均完善術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌，于月經(jīng)干凈3～7 d內(nèi)進(jìn)行術(shù)。開展手術(shù)前，取米索前列醇（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000668）200μg置于患者陰道宮頸口位置，用以軟化宮頸。本實(shí)驗(yàn)使用德國諾道夫中國有限公司生產(chǎn)的電視宮腔鏡設(shè)備對(duì)患者開展治療?；颊呷∮冒螂捉厥唬褂门?qū)m液為0.9%的NS溶液，對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉。

對(duì)照組：給予刮宮術(shù)治療，采用刮匙將息肉刮除，取出后，對(duì)宮腔進(jìn)行負(fù)壓吸引，仔細(xì)檢查確保息肉刮除干凈后結(jié)束手術(shù)。

觀察組：給予宮腔鏡電切術(shù)手術(shù)治療，在月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前六小時(shí)禁食，對(duì)血液和心肺功能進(jìn)行檢查。待宮頸擴(kuò)張后，置入宮腔鏡對(duì)子宮頸內(nèi)口、前后壁、宮底等部位進(jìn)行全面檢查。觀察息肉大小、位置、數(shù)量及蒂部寬度，在宮腔鏡直視下進(jìn)行定位，切除息肉旁的子宮內(nèi)膜，取出息肉后，再次使用宮腔鏡進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)息肉完全徹底切除。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度。（2）月經(jīng)周期和月經(jīng)改善情況（月經(jīng)量減少恢復(fù)至正常狀態(tài)、月經(jīng)周期規(guī)律，為月經(jīng)改善）。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度比較

觀察組治療三個(gè)月、六個(gè)月后子宮內(nèi)膜厚度均大于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者月經(jīng)情況比較

治療前，兩組患者月經(jīng)情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者月經(jīng)情況明顯改善，且觀察組月經(jīng)量多于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉，最常見的類型是內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi)，多出現(xiàn)在子宮和輸卵管相結(jié)合部位，造成對(duì)輸卵管的堵塞，使精子卵子不能及時(shí)結(jié)合，是導(dǎo)致婦女不孕的主要原因之一，也是常見的婦科疾病，較小的子宮內(nèi)膜息肉無明顯的臨床癥狀，大型息肉表面常有出血壞死，炎癥容易引起感染，臨床表現(xiàn)中月經(jīng)間期出血，月經(jīng)過多和惡臭的血性分泌物，子宮內(nèi)膜息肉不孕癥不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，還會(huì)嚴(yán)重影響到患者家庭[3]。

臨床上治療子宮內(nèi)膜息肉，主要采用藥物治療和刮宮術(shù)，但及藥物治療周期長，臨床效果不理想，醫(yī)生行刮宮術(shù)時(shí)，看不見子宮里面只能根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來操作，所以不能明確是否關(guān)鍵，也不能做到完全刮除息肉干部，容易導(dǎo)致息肉殘留，引起子宮內(nèi)膜息肉再次復(fù)發(fā)，竟然近年來隨著醫(yī)療水平的不斷提高，宮腔鏡手術(shù)也更多地被運(yùn)用到此疾病中，腔鏡可直接觀察宮腔內(nèi)情況，還能對(duì)可疑病變?cè)谥币曄逻M(jìn)行活檢[4]。宮腔鏡可準(zhǔn)確定位息肉位置，宮腔鏡下電切除術(shù)，具有術(shù)中出血少，復(fù)發(fā)率低等多種優(yōu)點(diǎn)

本研究中表明，宮腔鏡手術(shù)治療的患者術(shù)后月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度，均有改善。這說明采用宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉，術(shù)后效果明顯優(yōu)于刮宮術(shù)，能夠更準(zhǔn)確的保證子宮內(nèi)膜的完整性，有效控制月經(jīng)量。

綜上所述，宮腔鏡手術(shù)方式治療子宮息肉能很好的改善月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、妊娠率。能獲得良好的治療預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何秀宣、李標(biāo)、李沙沙.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉療效及對(duì)雌激素受體和孕激素受體表達(dá)的影響[J].中國性科學(xué)，2020，v.29;No.249（10）：114-118.

[2]許雁晗，劉海燕，劉紅.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析[J].中國婦幼保健，2019，34（012）：2889-2891.

[3]吳菲菲，朱端榮，周秋明，等.宮腔鏡息肉切除術(shù)聯(lián)合不同術(shù)后治療方案治療子宮內(nèi)膜息肉療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，v.37; No.235（03）：92-96+101.

[4]易曉芹，鐘興麗，譚春燕.子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)或炔雌醇環(huán)丙孕酮的臨床效果及對(duì)病情復(fù)發(fā)的影響[J].臨床誤診誤治，2020，v.33;No.295（03）：73-77.

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