何雪琴，李淑梅，韋貞決

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

腰痛是一種比較常見的臨床癥狀，是指患者腰部發(fā)生的疼痛。該癥狀的發(fā)生與患者腰肌、腰椎、腰部神經(jīng)、皮膚及韌帶等組織受損有著密切的聯(lián)系[1]?；颊哐吹陌Y狀得不到緩解，其運動功能和生活質(zhì)量會降低，并可出現(xiàn)抑郁、煩躁等負(fù)性情緒。臨床上對腰痛患者進行治療的方法主要是消除導(dǎo)致其發(fā)生腰痛的因素，為其使用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛等。對腰痛患者進行科學(xué)有效的護理是提高其療效的重要措施[2-3]。本文主要是探討對中老年腰痛患者進行康復(fù)護理聯(lián)合心理疏導(dǎo)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年3 月至2020 年3 月期間廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的110 例中老年腰痛患者。這些患者均簽署了參與本次研究的知情同意書。本次研究經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者分為對照組（n=55）和觀察組（n=55）。對照組患者中有男19 例，女36 例；其年齡為55 ～75 歲，平均年齡為（66.3±4.5）歲。觀察組患者中有男20 例，女35 例；其年齡為56 ～74 歲，平均年齡為（66.8±4.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)護理，方法是：協(xié)助患者進行各項檢查，告知其保持健康的飲食習(xí)慣，為其做好保暖措施。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行康復(fù)護理聯(lián)合心理疏導(dǎo)，方法是1）康復(fù)護理。⑴對患者進行健康教育。為患者講解導(dǎo)致其發(fā)生腰痛的原因及進行日?；顒訒r需要注意的事項。告知患者進行腰部功能鍛煉的目的及重要性，提高其對進行腰部功能鍛煉的依從性。⑵指導(dǎo)患者進行腰部功能鍛煉。腰部功能鍛煉可分為早期腰部功能鍛煉、中期腰部功能鍛煉及后期腰部功能鍛煉。進行早期腰部功能鍛煉的措施主要包括直腿抬高運動及五點式支撐運動。進行直腿抬高運動的方法是：讓患者在床上取仰臥位，將雙臂放在身體兩側(cè)。讓患者將左下肢抬起90°，同時保持雙下肢伸直，保持3 ～5 s 后將左下肢落回到床上，然后使用同樣的方法抬起右下肢。進行五點式支撐運動的方法是：讓患者在床上取仰臥位，將雙臂放于身體兩側(cè)，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，以雙腳腳跟、兩肘及頭部為支撐點，盡力挺胸，保持3 ～5 s 后，將身體落回到床上。進行中期腰部功能鍛煉的措施主要包括半橋式運動及直腿抬高運動。進行半橋式運動的方法是：讓患者在床上取仰臥位，將雙臂放在身體兩側(cè)，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，抬起髖部和背部，保持5 ～10 s 后，將身體落回到床上。進行后期腰部功能鍛煉的措施主要包括三點式支撐運動及飛燕式運動。進行三點式支撐運動的方法是：讓患者在床上取仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，雙臂放于身體兩側(cè)，以雙腳腳跟及頭部為支撐點，抬起腰部及髖部，保持3 ～5 s 后，將身體落回到床上。飛燕式運動可分為輕度飛燕式運動、中度飛燕式運動及重度飛燕式運動。進行輕度飛燕式運動的方法是：讓患者在床上取俯臥位，雙臂放于身體兩側(cè)，以髖部為支撐點，抬起上半身，保持3 ～5 s 后，將身體落回到床上。進行中度飛燕式運動的方法是：讓患者在床上取俯臥位，雙臂放于身體兩側(cè)，以髖部為支撐點，抬起雙下肢，保持3 ～5 s 后，將身體落回到床上。進行重度飛燕式運動的方法是：讓患者在床上取俯臥位，雙臂放于身體兩側(cè)，以髖部為支撐點，抬起上半身、雙上肢及雙下肢，保持3 ～5 s 后，將身體落回到床上。根據(jù)患者腰部的健康狀態(tài)判定其進行腰部功能鍛煉的時間，不可勉強其完成運動，不得使其感到勞累。2）對患者進行心理疏導(dǎo)。護理人員多與患者進行溝通，使其感受到來自護理人員的關(guān)心。引導(dǎo)患者說出身心需求，并盡量滿足其合理的需求。讓患者通過聽音樂、進行合適的運動及傾訴等方法來減輕心理壓力。告知患者進行治療的方法及及時進行治療的重要性，提高其對治療的認(rèn)同度及依從性。耐心地回答患者提出的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

護理前后分別使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價兩組患者抑郁及焦慮的程度?；颊叩脑u分與其抑郁或焦慮的程度呈正比[4]。護理前后分別使用Fugl-Meyer 運動功能評分表評價兩組患者的運動功能?；颊叩脑u分與其運動功能呈正比[5]。護理后使用該醫(yī)院自制的護理滿意度評分表調(diào)查兩組患者對護理的滿意度。根據(jù)兩組患者該評分表的評分將其對護理的滿意度分為滿意（85 分以上）、較滿意（60 ～85 分）及不滿意（低于60 分）。總滿意率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的HAMD 評分、HAMA 評分及Fugl-Meyer運動功能評分表的評分

護理前，兩組患者HAMD 評分、HAMA 評分及Fugl-Meyer 運動功能評分表的評分相比，P ＞0.05。護理后，觀察組患者的HAMD 評分及HAMA 評分均低于對照組患者，其Fugl-Meyer 運動功能評分表的評分高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的HAMD 評分、HAMA 評分及Fugl-Meyer 運動功能評分表的評分（分，± s ）

表1 兩組患者的HAMD 評分、HAMA 評分及Fugl-Meyer 運動功能評分表的評分（分，± s ）

組別 例數(shù) HAMD 評分 HAMA 評分 Fugl-Meyer 運動功能評分表的評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 55 24.61±3.72 14.82±1.16 25.78±3.45 13.13±2.02 65.47±6.14 85.32±5.49對照組 55 24.92±2.98 18.96±2.04 25.16±3.68 15.79±2.45 65.19±6.92 80.13±5.72 t 值 0.482 13.083 0.912 6.213 0.224 4.855 P 值 0.315 0.000 0.182 0.000 0.411 0.000

2.2 兩組患者對護理的滿意度

護理后，觀察組患者對護理的總滿意率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理的滿意度

3 討論

腰痛是老年人比較常見的一種臨床癥狀。誘發(fā)腰痛的因素包括勞累、營養(yǎng)失衡及情志不暢等[6]?；颊哐吹陌Y狀長期得不到緩解會影響其運動功能。導(dǎo)致患者發(fā)生腰痛的疾病主要有以下兩類：1）炎性疾病，如生殖系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染等。臨床醫(yī)生可為因罹患炎性疾病而發(fā)生腰痛癥狀的患者使用抗炎藥物進行治療[7]。2）腰部機械性損傷，如腰肌勞損、急性或慢性腰扭傷、腰椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出等。此類疾病患者可因腰肌、韌帶過度被拉伸、腰部神經(jīng)受到壓迫而發(fā)生腰部肌肉無力、疼痛的癥狀[8]。醫(yī)生應(yīng)為腰部機械性損傷所致腰痛患者進行對癥治療[9]。罹患腰痛可導(dǎo)致患者出現(xiàn)運動功能障礙，使其產(chǎn)生不良的情緒。因此，應(yīng)對腰痛患者進行康復(fù)護理和心理疏導(dǎo)。

康復(fù)護理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分?？祻?fù)護理是指對身心功能障礙患者進行有效的護理，促進其康復(fù)，提高其生活自理能力的一種護理模式[10]。在本次研究中，護理人員對觀察組患者進行的康復(fù)護理包括健康教育和運動指導(dǎo)兩項措施。對腰痛患者進行健康教育能提高其對腰痛及引發(fā)腰痛疾病的認(rèn)知水平，提高其對治護的依從性，使其能夠堅持完成治療和護理。對腰痛患者進行運動指導(dǎo)能減輕疾病對其腰部造成的損害，提高其運動功能。對患者進行心理疏導(dǎo)時，護理人員可運用心理學(xué)知識，通過各種方式和途徑對患者的心理活動造成積極影響，從而消除其負(fù)性情緒，改善其心理狀態(tài)。對腰痛患者進行心理疏導(dǎo)能使其以良好的心態(tài)對待治療和護理，有利于臨床治護工作的順利開展[11]。此外，對腰痛患者進行康復(fù)護理和心理護理還能提高其治療的效果，拉近護患關(guān)系，從而提高其對護理的滿意度[12]。

本次研究的結(jié)果證實，對中老年腰痛患者進行康復(fù)護理聯(lián)合心理疏導(dǎo)可消除其負(fù)性情緒，提高其運動功能及對護理的滿意度。