陳晨,張俊梅

近年來，隨著我國全面開放二孩政策，醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊中二孩護(hù)士比例逐漸增加[1]，護(hù)理人員缺口增大，給護(hù)士個體與護(hù)理工作帶來新的挑戰(zhàn)和壓力。生育已成為導(dǎo)致職業(yè)女性工作家庭沖突的重要事件之一[2]。育有二孩的護(hù)士需同時面對工作與家庭的雙重壓力，加之其工作性質(zhì)特殊性(如工作時間長、倒夜班等)及高負(fù)荷、高壓力的工作特點(diǎn)，造成其工作家庭沖突處于高水平狀態(tài)。有報道顯示，約有50%護(hù)士長認(rèn)為工作對家庭長期造成干擾[3]。良好的家庭功能、切實的家庭支持可能是改善已育二孩護(hù)士身心健康、減輕其工作壓力的重要途徑[4]。本研究調(diào)查已育二孩護(hù)士的家庭功能與工作壓力及其相關(guān)性，旨在減少或避免已育二孩護(hù)士的工作家庭沖突，幫助其順利適應(yīng)工作、家庭角色的改變提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 采取便利抽樣的方法，選擇在鄭州市4所三甲醫(yī)院已育二孩護(hù)士作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院在職注冊護(hù)士；②從事護(hù)理工作1年以上；③首婚，育有兩孩，孩子與配偶均健在；④自愿參加該問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①二胎為多胎的護(hù)士；②調(diào)查期間在外院進(jìn)修人員；③長期病假、事假護(hù)士。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①一般資料。由研究者自行設(shè)計，內(nèi)容包括性別、年齡、工齡、職稱、婚姻狀況、科室、編制、倒班情況、收入、生育一孩和二孩的年齡、一孩和二孩的照顧情況等。②家庭功能量表[5]。適用于年齡>12周歲人群，可快速有效地發(fā)現(xiàn)家庭中存在的問題。該量表包含問題解決等7個維度共60個條目，每個條目采用Likert 4級評分法：1分=很像我家，2分=像我家，3分=不像我家，4分=完全不像我家?？偡?0～240分，分值越高，表示家庭功能越差。條目均分1.00～2.00分表示家庭功能比較健康，2.01～3.00分表示家庭功能存在一定問題，3.01～4.00分表示家庭功能問題較多。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.86。③護(hù)士壓力源量表。采用李小妹編制的中國護(hù)士壓力源量表[6]。該量表包含護(hù)理專業(yè)及工作等5個維度35個條目。每個條目采用4級評分法，1=沒有壓力，4=較大壓力?？偡?5～140分，分值越高提示護(hù)士受到的工作壓力越大。該量表總的Cronbach′s α系數(shù)為0.98。

1.2.2調(diào)查方法 首先與各醫(yī)院計劃生育管理辦公室取得聯(lián)系，向護(hù)理管理者說明研究目的，征得管理者同意與配合，然后利用每個科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間進(jìn)行調(diào)查。當(dāng)場發(fā)放問卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行指導(dǎo)填寫，問卷填寫完畢，當(dāng)場收回。問卷剔除標(biāo)椎：①中途要求退出本研究者；②問卷選項完成一致者；③問卷呈現(xiàn)明顯規(guī)律者。共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷172份，有效回收率95.56%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用雙人錄入，應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析及多元線性回歸分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1一般資料 172名已育二孩護(hù)士中男26名，女146名；年齡25～48(34.18±2.71)歲；已婚161名，離異11名；內(nèi)科35名，外科26名，兒科58名，婦產(chǎn)科30名，急診科13名，ICU 10名；護(hù)士77名，護(hù)師65名，主管護(hù)師22名，副主任護(hù)師以上8名；大專69名，本科98名，碩士以上5名；工作1～年96名，5～年44名，10～年17名，15～年10名，20～30年5名；在編43名，合同制129名；倒班84名；月收入<3 000元41名，3 000～元68名，5 000～元47名，>8 000元16名；生育一孩時年齡<25歲62名，25～歲75名，30～歲17名，35～歲12名，>40歲6名；生育二孩時年齡<25歲23名，25～歲41名，30～歲74名，35～歲22名，>40歲12名；一孩主要照顧者為祖父母或外祖父母87名，保姆37名，父母36名，其他12名；二孩主要照顧者為祖父母或外祖父母93名，保姆43名，父母28名，其他8名。

2.2已育二孩護(hù)士家庭功能狀況 見表1。

表1 已育二孩護(hù)士的家庭功能狀況(n=172) 分，

2.3已育二孩護(hù)士工作壓力 見表2。

表2 已育二孩護(hù)士的工作壓力水平(n=172) 分，

2.4已育二孩護(hù)士家庭功能與工作壓力的相關(guān)性 見表3。

表3 已育二孩護(hù)士家庭功能與工作壓力的相關(guān)性(n=172) r

3 討論

3.1三甲醫(yī)院已育二孩護(hù)士家庭功能存在一定問題 近年來，家庭功能對員工的影響日益成為管理者的重要關(guān)注點(diǎn)[7]。本次調(diào)查結(jié)果表明，172名已育二孩護(hù)士的家庭功能平均得分為(2.17±0.35)分，介于2.01～3.00分，說明家庭功能存在一定問題。家庭功能中角色維度均分最高，說明三甲醫(yī)院已育二孩護(hù)士在家庭功能中的角色不足，這可能與已育二孩護(hù)士在工作角色和家庭角色轉(zhuǎn)換不良有關(guān)。行為控制維度均分也較高，與王永卿等[8]調(diào)查的臨床一線護(hù)理人員研究結(jié)果基本一致。這可能是由于已育二孩護(hù)士長期處于難以平衡工作與家庭的生活狀態(tài)，無法適應(yīng)護(hù)士這個工作角色與多個子女的母親等家庭角色共同存在，一方面想集中精力投入工作，另一方面又想照顧家庭與子女，導(dǎo)致其產(chǎn)生過多的心理壓力，從而造成行為控制問題，最終影響總的功能。這提示護(hù)理管理者可實施家庭友好政策[9]，如采用彈性工作制減輕工作壓力，爭取護(hù)理人員配偶支持、幫助聯(lián)系托兒照顧服務(wù)等，以改善已育二孩護(hù)士的家庭功能，減少家庭與工作之間的沖突。

3.2三甲醫(yī)院已育二孩護(hù)士工作壓力處于中度水平 護(hù)士壓力源量表主要反映護(hù)士因與工作相關(guān)因素引起個人緊張感，強(qiáng)調(diào)個人對工作的感受[10-12]。護(hù)士所承受的壓力已成為一種職業(yè)性風(fēng)險[13]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，已育二孩護(hù)士工作壓力源量表得分為(82.19±10.47)分，平均得分為(2.34±0.30)，處于中度壓力水平。本研究總分低于吳杏菊等[11]的研究結(jié)果(92.17±24.84)，但總均分高于喻思思等[7]的研究結(jié)果(2.15±0.58)，這可能與調(diào)查人群、地區(qū)不同有關(guān)。工作量負(fù)荷過重、人力資源短缺、工作環(huán)境封閉、患者護(hù)理工作繁雜是護(hù)士主要的工作壓力源，會導(dǎo)致其身心俱疲，可能引起心理與身體健康問題[14]。護(hù)理管理者可提供工作場所方面的支持，如營造良好的團(tuán)隊氛圍、班次交替之間提供更多的休息時間、充足的人力等，以降低已育二孩護(hù)士的工作壓力。

3.3三甲醫(yī)院已育二孩護(hù)士工作壓力與家庭功能水平呈正相關(guān) 本研究結(jié)果顯示，家庭功能越好，護(hù)士感受工作壓力越小，兩者呈正相關(guān)。良好的家庭功能可以通過家庭成員分擔(dān)家務(wù)、提供經(jīng)濟(jì)保障、滿足其日常需求而減輕壓力[15]。已育二孩護(hù)士在家庭中除了承擔(dān)母親、妻子、女兒、兒子等角色以外，還承擔(dān)著家庭成員的看護(hù)、照顧、保健等職責(zé)，角色沖突增多。研究顯示，護(hù)士的家庭功能與工作倦怠密切相關(guān)[16]。已育二孩護(hù)士易出現(xiàn)壓力大、疲憊、情緒低落、冷漠，對患者疏遠(yuǎn)等消極狀態(tài)。已育二孩護(hù)士在面對壓力時，應(yīng)該加強(qiáng)與家庭成員的溝通和情感交流，尋求家人的理解，釋放工作壓力。護(hù)理管理者應(yīng)與護(hù)理人員保持良好溝通，重視對護(hù)理人員家庭的支持，重視護(hù)理人員家庭與工作存在的沖突，并采取積極的應(yīng)對措施緩解或消除沖突，從而改善其家庭功能，減輕已育二孩護(hù)士的工作壓力。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，三甲醫(yī)院已育二孩護(hù)士家庭功能處于中等偏下水平，工作壓力處于中度水平，其工作壓力與家庭功能呈正相關(guān)。建議護(hù)理管理者重視對已育二孩護(hù)士的關(guān)注，理解其面臨的特殊問題，改善工作環(huán)境，促進(jìn)和維護(hù)其良好的家庭功能，以確保患者安全和護(hù)理質(zhì)量的提高。