袁文聲，李喬，吳泳倫

（中山市中心血站，廣東 中山 528400）

中國輸血協(xié)會發(fā)布的《血液篩查反應(yīng)性獻(xiàn)血者歸隊指南》（T/CSBT002-2019）[1]中指出獻(xiàn)血者歸隊指通過一段時間的暫時屏蔽，采用進(jìn)一步的健康咨詢和適當(dāng)?shù)臋z測方法，表明被屏蔽的可經(jīng)輸血傳播感染病原體（HIV、HCV、HIV、TP）標(biāo)志物血液篩查反應(yīng)性的獻(xiàn)血者符合國家法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的合格要求，準(zhǔn)許其解除屏蔽，再次獻(xiàn)血的程序。本血站在多年前已開展獻(xiàn)血者屏蔽與歸隊工作，但是獻(xiàn)血者歸隊響應(yīng)率總是不理想，為此本研究通過對我站2015年1月1日至2018年12月31日的獻(xiàn)血者歸隊的可能影響因素進(jìn)行分析，旨在根據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)措施，提高獻(xiàn)血者歸隊響應(yīng)率，報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 2015年1月1日至2018年12月31日在本血站參加無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中，獻(xiàn)血后經(jīng)血傳播疾病病原體（HBV、HCV、HIV、TP）標(biāo)志物血清學(xué)單試劑檢測反應(yīng)性，HBV、HCV、HIV標(biāo)志物NAT無反應(yīng)性的獻(xiàn)血者1109名，其中男性629名，女性480名，平均年齡(33.77±8.50)歲。

1.2 主要儀器和設(shè)備ML-STAR全自動加樣儀(瑞士哈密頓)，EVO全自動加樣儀（瑞士帝肯），BEPⅢ全自動酶免分析儀（德國西門子），F(xiàn)AME全自動酶標(biāo)分析系統(tǒng)(瑞士哈密頓），cobass 201全自動核酸檢系統(tǒng)(瑞士羅氏)。

1.3 主要試劑HBsAg ELISA(珠海麗珠和廈門新創(chuàng))、抗-HCV ELISA試劑盒(珠海麗珠和北京萬泰)，HIV Ag/Ab ELISA試劑盒(法國伯樂和北京萬泰)，抗-TPELISA試劑盒(珠海麗珠和廈門新創(chuàng))，HBVDNA、HCVRNA、HIVRNA檢 測 試 劑 盒（瑞士羅氏）。以上試劑經(jīng)批批檢定合格，且均在有效期內(nèi)使用。實驗操作嚴(yán)格按相應(yīng)的試劑說明書進(jìn)行。

1.4 歸隊檢測方法 符合歸隊條件的獻(xiàn)血者經(jīng)過6個月以上的獻(xiàn)血屏蔽期后，由經(jīng)過培訓(xùn)的專職人員電話通知其重新抽取血液標(biāo)本參加歸隊血液檢測，對其屏蔽的檢測項目進(jìn)行ELISA法雙試劑檢測，若雙試劑檢測無反應(yīng)性則成功歸隊，可以繼續(xù)獻(xiàn)血，若ELISA試驗反應(yīng)性則按歸隊流程進(jìn)行第2輪追蹤[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，單因素分析用χ2檢驗，多因素分析用logistic回歸分析法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 歸隊響應(yīng)率 2015年1月1日至2018年12月31日期間，符合歸隊條件的獻(xiàn)血者1109名，截止到2019年8月31日，共有276名獻(xiàn)血者參與歸隊檢測，響應(yīng)率為24.89%。

2.2歸隊響應(yīng)率單因素分析 沒參加歸隊檢測組與參加歸隊檢測組按性別、年齡、戶籍、獻(xiàn)血類型、及是否固定獻(xiàn)血者比較，其中年齡、戶籍、是否固定獻(xiàn)血者有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而性別、獻(xiàn)血類型沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 獻(xiàn)血者歸隊檢測的單因素分析

2.3 歸隊響應(yīng)率的多因素分析 以獻(xiàn)血者是否參加歸隊檢測為因變量，年齡、是否本市戶籍、及是否固定獻(xiàn)血者作為自變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析(名稱及賦值見表2,均以賦值=0為對照組)。結(jié)果顯示,年齡31～60歲的獻(xiàn)血者參加歸隊響應(yīng)率是年齡18～30歲的獻(xiàn)血者的1.74倍(OR 95%CI:1.314～2.407，P＜0.05）；本市戶籍獻(xiàn)血者參加歸隊響應(yīng)率是非本市戶籍獻(xiàn)血者的1.45倍（OR 95%CI:1.090～2.059，P＜0.05）；固定獻(xiàn)血者參加歸隊響應(yīng)率是非固定獻(xiàn)血者的2.23倍(OR 95%CI:1.745～3.359，P＜0.05)，見表3。

表2 影響獻(xiàn)血者參加歸隊檢測因素名稱及賦值表

表3 參加歸隊檢測影響因素的多因素l ogistic回歸分析結(jié)果

3 討論

為經(jīng)血傳播疾病病原體標(biāo)志物血清學(xué)檢測單家試劑反應(yīng)性、核酸檢測無反應(yīng)性獻(xiàn)血者提供一個歸隊途徑，我站參照《血液篩查反應(yīng)性獻(xiàn)血者歸隊指南》（T/CSBT002-2019）[2],規(guī)定獻(xiàn)血后經(jīng)血傳播疾病病原體（HBV、HCV、HIV、TP）標(biāo)志物血清學(xué)單試劑檢測反應(yīng)性，HBV、HCV、HIV標(biāo)志物NAT無反應(yīng)性的獻(xiàn)血者經(jīng)過6個月以上的獻(xiàn)血屏蔽期后，可參加歸隊檢測,合格者恢復(fù)獻(xiàn)血資格，可以繼續(xù)獻(xiàn)血。本研究中,2015年1月1日至2018年12月31日期間，本血站獻(xiàn)血者歸隊響應(yīng)率為24.89%，低于龐棟[3]和陳錦艷[4]報道的獻(xiàn)血者歸隊響應(yīng)率37.53%和37.70%，表明我站獻(xiàn)血者歸隊響應(yīng)率較低，提高歸隊獻(xiàn)血者歸隊響應(yīng)率是獻(xiàn)血者歸隊工作的重點和難點，發(fā)現(xiàn)和探討影響獻(xiàn)血者歸隊的因素，并制定相應(yīng)措施，對提高獻(xiàn)血者歸隊具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，影響獻(xiàn)血者歸隊響應(yīng)率的重要因素有獻(xiàn)血者年齡、是否本市戶籍及是否固定獻(xiàn)血者，而性別、獻(xiàn)血類型等因素對獻(xiàn)血者歸隊響應(yīng)率沒有顯著性影響，與文獻(xiàn)[3-4]的研究結(jié)果既相似又有不同，表明獻(xiàn)血者歸隊的影響因素是多方面的。年齡31～60歲的獻(xiàn)血者參加歸隊響應(yīng)率是年齡18～30歲的獻(xiàn)血者的1.74倍；本市戶籍獻(xiàn)血者參加歸隊響應(yīng)率是非本市戶籍獻(xiàn)血者的1.45倍；固定獻(xiàn)血者參加歸隊響應(yīng)率是非固定獻(xiàn)血者的2.23倍，統(tǒng)計學(xué)分析均有顯著性差異，經(jīng)分析很可能是以下原因：⑴18～30歲年輕獻(xiàn)血者中在讀高中生、大學(xué)生占比較大[5]，他們部分人因升學(xué)、就業(yè)等原因已離開中山，再者，年輕獻(xiàn)血者中以初次獻(xiàn)血者居多，獻(xiàn)血流失率高[6]，這些都影響獻(xiàn)血者歸隊響應(yīng)率；⑵非中山戶籍獻(xiàn)血者中的外來務(wù)工人員居多，職業(yè)流動性大，容易因更換工作而離開本市，且他們接受到無償獻(xiàn)血相關(guān)知識的機(jī)會較少，或者不清楚流動獻(xiàn)血車出車地點、時間，而固定獻(xiàn)血點離工作單位或家庭住址遠(yuǎn)，不方便，從而影響他們參與獻(xiàn)血歸隊的熱情；⑶首次獻(xiàn)血或不常獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，對獻(xiàn)血知識了解少[7]，告知血液檢驗不合格，需延遲獻(xiàn)血時，更容易出現(xiàn)疑慮、擔(dān)憂、心情低落，或?qū)ρ静恍湃蔚惹榫w[8]，從而抗拒參加歸隊檢測。

為提高獻(xiàn)血者歸隊響應(yīng)率，針對上述原因我們提出以下幾點措施：⑴完善獻(xiàn)血者信息，將獻(xiàn)血者年齡、戶籍、獻(xiàn)血次數(shù)等重要因素加入獻(xiàn)血者歸隊篩選條件中；⑵在固定獻(xiàn)血點、獻(xiàn)血車、血站網(wǎng)頁上循環(huán)播放流動獻(xiàn)血車的出車地點、時間，獻(xiàn)血車每到某個鎮(zhèn)區(qū)采血，以短信方式通知當(dāng)?shù)胤蠚w隊條件的獻(xiàn)血者前來做歸隊檢測；⑶電話通知獻(xiàn)血者血液某一項目單試劑反應(yīng)性需延遲獻(xiàn)血時，要向獻(xiàn)血者充分解釋單試劑反應(yīng)性假陽性幾率較高[9-10]，減低獻(xiàn)血者疑慮、擔(dān)憂等不良情緒，并告知獻(xiàn)血者本單位歸隊的政策，爭取獻(xiàn)血者歸隊；⑷通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒介加強(qiáng)獻(xiàn)血知識、獻(xiàn)血政策的宣傳，提高社會認(rèn)同感和社會責(zé)任感，增加獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血熱情。

采取針對性措施增加獻(xiàn)血者歸隊響應(yīng)率，可以使更多的獻(xiàn)血者重新回到無償獻(xiàn)血隊伍中來，減少獻(xiàn)血資源浪費，且保障了獻(xiàn)血者權(quán)益，是血站必須重視的工作。