周世勇，黃從軍，肖友平，艾飛，高波

1.貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科，貴州貴陽 550003；2.貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科，貴州貴陽 550003

醫(yī)學(xué)課程中，外科臨床技能屬于專業(yè)的基礎(chǔ)知識，是外科與臨床其他手術(shù)科室的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)學(xué)生的基本技能和動手能力的重要課程[1]。在目前的教學(xué)中，教師往往傾向于傳統(tǒng)教學(xué)，但學(xué)生的理解能力不同，課堂吸收效果也各不一樣，導(dǎo)致最終的教學(xué)效果常常無法讓人滿意[2]。經(jīng)過近些年對教學(xué)方法的研究，視頻教學(xué)取得了一定的成果，其中效果更顯著的是微視頻教學(xué)，微視頻教學(xué)中每個視頻均為獨立的知識點，學(xué)生不會產(chǎn)生類似看長視頻時的視覺疲勞，也擺脫了時間、地點的約束，可以反復(fù)觀看。教學(xué)微視頻的資源搭建逐漸成為眾多師生的關(guān)注焦點，如何擺脫傳統(tǒng)課堂教學(xué)的弊端，并用好微視頻知識點資源，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成，是目前教育領(lǐng)域值得進一步思考的問題。

1 微視頻

1.1 微視頻教學(xué)

微視頻是指相較其他視頻，時長較短的視頻片段，其可以通過手機、攝像機、電腦等多種拍攝方式進行拍攝，隨著技術(shù)的不斷進步，拍攝微視頻的成本越來越簡便，而獲取微視頻進行學(xué)習(xí)的人也逐漸增多。

目前從教學(xué)的角度對微視頻教學(xué)的定義為：教師以教學(xué)大綱、目標(biāo)為根據(jù)，選擇適合視頻教學(xué)播放的專業(yè)，并拍成可供系統(tǒng)學(xué)習(xí)的系列微視頻，根據(jù)課程內(nèi)容靈活設(shè)置課程時間長度[3]。

微視頻的形態(tài)是多樣的，包括PPT播放、屏幕錄制、動畫短片等。

1.1.1 微視頻教學(xué)發(fā)展 2008年，“微視頻”被美國新墨西哥州圣胡安學(xué)院高級教學(xué)設(shè)計師戴維·彭羅斯提出，其主要特征為目標(biāo)明確、短小精悍，為人們的學(xué)習(xí)提供了高效便捷的方式，在當(dāng)時的教育界產(chǎn)生了較大影響。在近些年來，人們對微視頻的研究越發(fā)深入，我國于2011年有了相關(guān)研究的記載，尤其在教育領(lǐng)域的研究受到了關(guān)注，微視頻教學(xué)也成為了學(xué)者們近些年關(guān)注的焦點對象。

1.1.2 微視頻教學(xué)優(yōu)點 不同領(lǐng)域教師可利用微視頻平臺為學(xué)生提供課下的學(xué)習(xí)資源，與簡單的課本不同的是，微視頻可刺激學(xué)生的多種感官，并非文字、圖片、聲音的簡單加和，其短短幾分鐘內(nèi)所蘊含的知識是教師能力的凝縮，更是精華所在，其知識更直觀，需要觀看微視頻的學(xué)習(xí)者自主反復(fù)理解，反復(fù)揣摩，對激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣有著較高的促進作用[4]。

①微視頻教學(xué)為學(xué)習(xí)者提供了更多學(xué)習(xí)的資源，單一課程所包含的知識面或許并不全面，但信息時代下只要學(xué)生具備一定的檢索能力，其所能觸碰到的知識面是可以補全的。

②微視頻教學(xué)為學(xué)習(xí)者減輕了學(xué)習(xí)的負擔(dān)，理解能力的不足或許會讓學(xué)生在有限的課堂時間內(nèi)無法捕捉充分的知識，微視頻所包含的信息與知識點往往是課程精華，對知識點、理念與延伸都進行了總和，對課堂上理解不充分的地方微視頻給予了再一次的可視化，而這個再一次是“再億次”。

③微視頻教學(xué)幫助學(xué)習(xí)者保持專注力，微視頻的長度往往是5～10 min，而人們維持專注力的時間大多為25 min之內(nèi)，傳統(tǒng)教學(xué)的時長讓人們常常無法保持充分的專注力。微視頻短小精悍的時長與生動可見的畫面，學(xué)習(xí)者更容易維持專注力，加強記憶力，甚至可以提升對視頻內(nèi)容的理解能力。

④微視頻教學(xué)調(diào)動學(xué)習(xí)者的積極性，部分微視頻是對課堂的實際過程進行記錄，營造了學(xué)習(xí)的氛圍，增強了學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)的感覺，相較于枯燥的書本，學(xué)習(xí)者在看微視頻時的學(xué)習(xí)動機更加強烈。

1.2 自主學(xué)習(xí)

1.2.1 自主學(xué)習(xí)定義 自主主要指個體不因外力而動搖，不被外力而左右，可以根據(jù)自身的能力，以自己的思維控制自己的行動。自主學(xué)習(xí)的定義則分為狹義與廣義，狹義上的自主學(xué)習(xí)指學(xué)生接受教師的科學(xué)指導(dǎo)，并通過自身的能動性參與具有創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)活動，實現(xiàn)個體的自主性發(fā)展。廣義上的自主學(xué)習(xí)則指個體通過自己的選擇進行有目的的學(xué)習(xí)活動，并實現(xiàn)個體的自主性發(fā)展，其主要特點分為主體性、超前性與獨立性，相較于狹義的自主學(xué)習(xí)，廣義的定義更注重個體的主觀性，同時廣義的個體不僅僅是“學(xué)生”的身份，更是處于主導(dǎo)地位的“決策者”，實現(xiàn)廣義上的自主學(xué)習(xí)的個體可根據(jù)自己的實際情況，選擇或創(chuàng)造屬于自己的獨特的學(xué)習(xí)方法或?qū)W習(xí)模式，有著獨立的策略思考[5]。

1.2.2 存在的問題 （1）學(xué)生自身問題。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中，由于自身存在的問題常導(dǎo)致學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)一定的瓶頸，其中主要的問題包括學(xué)生自我定位不明確、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)動力不足、學(xué)習(xí)效率有待提高，多種因素摻雜在一起，導(dǎo)致學(xué)生雖有一定的自我控制能力，但學(xué)習(xí)到的知識并不充實[6]。

①學(xué)生自我定位不明確，學(xué)生在多年的學(xué)習(xí)環(huán)境下，自我定位一般依賴考試成績排名以及老師的稱贊或批評，在自主學(xué)習(xí)的過程中并沒有考場也沒有老師的叮囑，可能自認為部分知識點已經(jīng)有了扎實的掌握，實際上仍然存在不少漏洞有待填補，甚至可能出現(xiàn)學(xué)生不明確自己的知識掌握量，在自主學(xué)習(xí)過程中對部分知識存在缺失，在這種情況下，大部分學(xué)生無法正確復(fù)盤自己所學(xué)到的知識，無法評估自己的水平，沒有明確的定位[7]。

②學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，大部分學(xué)生通過老師勾畫重點、思維圖等方式獲得學(xué)習(xí)目標(biāo)，但在學(xué)生自主學(xué)習(xí)的情況下，學(xué)生無法根據(jù)自己所擁有的知識得到相應(yīng)的完善的知識體系，更無法勾畫其中的重點，無法做出相應(yīng)的學(xué)習(xí)計劃，對自己所處的狀態(tài)不明確[8]。在這種情況下，學(xué)生對所要學(xué)的內(nèi)容沒有完整的知識體系，更不知其中的重點所在，不了解最終學(xué)習(xí)要達到的狀態(tài)，對自己接下來的學(xué)習(xí)目標(biāo)存在困惑。

③學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足，大部分學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的情況下對上述兩種問題多多少少會有一定的感知，知道自身的部分知識點存在錯誤或者缺失，但由于自身的學(xué)習(xí)動力不足，導(dǎo)致學(xué)生雖然知道自己的問題，但無法抵擋住網(wǎng)絡(luò)游戲、影視劇等各種信息時代下的資源誘惑，面對虛擬世界里的多種娛樂方式無法沉下心來去想自己如何解決問題，內(nèi)在的驅(qū)動力無法支撐學(xué)生完成提出解決方案、執(zhí)行解決方案兩大步驟[9]。在這種情況下，面對學(xué)習(xí)上的問題由于自身動力不足，自主學(xué)習(xí)過程中困惑會越發(fā)膨脹[10]。

④學(xué)生學(xué)習(xí)效率有待提高，大部分學(xué)生在上述情況都存在的基礎(chǔ)上，會在學(xué)習(xí)過程中游離學(xué)習(xí)，定位不明確、目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)動力不足，導(dǎo)致學(xué)生在自主學(xué)習(xí)時無法將零散的時間規(guī)律化，將規(guī)律的時間有效化，更無法將眾多單一的知識點整合化、復(fù)雜的知識點清晰化。在這種情況下，學(xué)生常出現(xiàn)浪費時間，學(xué)習(xí)效率低下的現(xiàn)象[11]。

（2）環(huán)境問題。除學(xué)生自身的問題，學(xué)生所處的環(huán)境也會對學(xué)生造成一定的影響，自主學(xué)習(xí)并非全都由學(xué)生自己學(xué)習(xí)，而是在獨立思考的情況下，也需要外界的幫助，來突破學(xué)習(xí)的瓶頸，雖然大部分學(xué)生對自主學(xué)習(xí)并不陌生，但外界環(huán)境常常對學(xué)生自主學(xué)習(xí)的幫助較小，且仍會出現(xiàn)部分問題[12]。

①缺乏有效引導(dǎo)，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中難免出現(xiàn)晦澀難懂的知識點，當(dāng)出現(xiàn)這種狀況時，如果沒有專業(yè)教師為其講解，大部分學(xué)生會陷入無法吃透、基礎(chǔ)不牢的狀態(tài)，導(dǎo)致后續(xù)的學(xué)習(xí)出現(xiàn)一系列的問題，甚至可能使部分學(xué)生在這個問題上止步不前，對學(xué)生的學(xué)習(xí)效率造成了極大的影響。

②缺乏總結(jié)階段，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中，沒有對自己所學(xué)知識點的評價標(biāo)準，無法確定自己所處的學(xué)習(xí)狀態(tài)，更無法根據(jù)標(biāo)準對自己進行補足漏洞或鼓勵促進，同時由于自己的自身能力不足，學(xué)生往往無法對自己所學(xué)的內(nèi)容做出有效的總結(jié)，總結(jié)、復(fù)盤階段基本消失，學(xué)生對自己的知識掌握進度并不明確，對后續(xù)的學(xué)習(xí)造成一定的阻礙[13]。

③缺乏動力補給，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，由于沒有與外界其他學(xué)生的排名或者外界的不同評價，失去了鼓勵促進或激勵奮進的作用，外界對其的心理狀態(tài)的作用幾乎為零，在這種情況下，學(xué)生缺乏了一定的動力[14]。

1.2.3 解決方案 針對以上問題，結(jié)合查閱的文獻，該次研究提出了以下幾種方法，主要從微視頻的知識點選取、知識點如何講解、教師的教學(xué)方法以及學(xué)生自身入手，對學(xué)生輔以一定的外界支持的情況下，完善學(xué)生的獨立思考能力，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[15]。

①微視頻知識點。教師在制作微視頻時，應(yīng)選取當(dāng)下學(xué)生所需要學(xué)習(xí)的重點內(nèi)容作為重點講解對象，并將微視頻內(nèi)容保持在5～10 min的同時保證每個視頻的內(nèi)容相互獨立又相互聯(lián)系，即每一個視頻都可以單獨完成某塊知識點的學(xué)習(xí)，又與其他視頻是一個整體大內(nèi)容的存在[16]。

②知識點結(jié)合案例。教師選取恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容后，需對該部分知識點進行一定的案例結(jié)合，案例配合知識點，有一定的深入剖析價值，引導(dǎo)學(xué)生進行進一步的思考，剖析不同知識點之間的獨立性與聯(lián)系性，引導(dǎo)學(xué)生通過案例學(xué)會運用知識點，在情景下深刻理解并掌握該知識點。

③教學(xué)方法。教師在決定采用微視頻教學(xué)后，應(yīng)選取有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，如案例教學(xué)法，其本質(zhì)為以案例引入知識點，以案例引發(fā)思考。相比于簡單的知識點結(jié)合案例進行講解，案例教學(xué)法對開發(fā)案例的作用更為明顯，在該教學(xué)方法下，并不直接提出知識點，而是采用案例創(chuàng)造情景，引導(dǎo)學(xué)生對該問題進行思考，不局限于用知識點對該問題進行解答，發(fā)散學(xué)生的思維的同時引導(dǎo)學(xué)生記憶知識點，更深入、更高效地運用知識點[17]。

④教學(xué)技巧。教師在微視頻教學(xué)過程中，應(yīng)在錄制微視頻時對自己所用的語言、神情有一定的了解，避免出現(xiàn)緊張情緒導(dǎo)致的四肢不協(xié)調(diào)狀況，影響學(xué)生的自主學(xué)習(xí)狀態(tài)。此外，教師應(yīng)在微視頻的結(jié)尾給學(xué)生一定的獨立思考環(huán)節(jié)，并在下一次的教學(xué)中完成問題的討論、解決，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的同時幫助學(xué)生解決所遇到的問題，協(xié)助學(xué)生整理獨立思考問題后的答案，勾畫重要點，適當(dāng)鼓勵學(xué)生，并著重講解困難知識點，規(guī)避學(xué)生鉆牛角尖的狀況。

⑤學(xué)生自身。在上述外界環(huán)境達到一定的狀態(tài)下，學(xué)生自身需根據(jù)自己的學(xué)習(xí)風(fēng)格以及學(xué)習(xí)特點，明確自己的知識點掌握程度，了解自己的學(xué)習(xí)成績水平，制定有效的學(xué)習(xí)目標(biāo)，選擇自己合適的學(xué)習(xí)方法，與同學(xué)進行適當(dāng)?shù)慕涣?，可采用“費曼學(xué)習(xí)法”互相講解知識點，補充自身的不足，定期根據(jù)老師的評價以及獨立思考環(huán)節(jié)的問題完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)的調(diào)整，并彌補自己的漏洞，確保自身可長時間處于“心流”狀態(tài)下，達到高效率的學(xué)習(xí)。

1.3 外科臨床技能結(jié)合微視頻

目前互聯(lián)網(wǎng)關(guān)于外科臨床技能的課程相較于其他專業(yè)的微視頻較少，外科臨床技能更注重學(xué)生的實踐操作，如何將理論與操作結(jié)合起來是一重要問題，但在有限的教室內(nèi)，如何幫助學(xué)生更好地理解理論知識，如何幫助學(xué)生規(guī)范實踐操作也極為重要。外科臨床技能與微視頻的結(jié)合剛好可以彌補這一缺點，在微視頻中，教師可為學(xué)生錄制規(guī)范的操作，幫助學(xué)生建立嚴格無菌觀念、熟悉不同手術(shù)器械的使用方法[18]。

在課前，教師可將微視頻上傳至網(wǎng)絡(luò)上，供學(xué)生們課前預(yù)習(xí)，對教師上課所要講的重要知識點進行熟悉，外科臨床技能往往需要一定的熟練度，故課前的主動預(yù)習(xí)極為重要。

在課堂上，可分為4個環(huán)節(jié)，分別為：導(dǎo)入案例、授課教學(xué)、學(xué)生討論、結(jié)果展示，其中導(dǎo)入案例與授課教學(xué)均來以播放微視頻為主，教師進行重點講解為輔，教師通過學(xué)生的課上反應(yīng)，著重指引學(xué)生掌握重難點，不僅是教師配合學(xué)生的學(xué)習(xí)進度，更是學(xué)生主動引導(dǎo)教師的教學(xué)進度，教師采用合適的微視頻結(jié)合傳統(tǒng)課堂的方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣，提升學(xué)生的課上學(xué)習(xí)效率。教師錄制的微視頻可上傳至網(wǎng)絡(luò)上，在課后供學(xué)生反復(fù)觀看，有利于學(xué)生熟練地掌握該技能，增長學(xué)生對操作步驟的掌握程度，也可供其他教師作為教學(xué)參考[19]。

2 外科臨床技能結(jié)合微視頻教學(xué)目標(biāo)

外科臨床技能是專業(yè)的基礎(chǔ)知識，傳統(tǒng)課堂上難免會出現(xiàn)由于理解能力不同導(dǎo)致的學(xué)生消化知識程度不同，外科臨床技能是每位學(xué)生的必修課程，也是日后實習(xí)、深度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，外科臨床技能的熟練程度極為重要，但學(xué)生數(shù)量眾多，教師無法顧及每位學(xué)生，因此教學(xué)效果有時差強人意，采用微視頻教學(xué)恰好可以彌補這些不足[20]。

①通過外科臨床技能結(jié)合微視頻教學(xué)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是該方式教學(xué)的主要目的，自主學(xué)習(xí)對于一個學(xué)生而言是積極學(xué)習(xí)的重要表現(xiàn)，以良好的心態(tài)進行學(xué)習(xí)自然事半功倍。

②通過外科臨床技能結(jié)合微視頻教學(xué)，彌補學(xué)生課上理解能力不足，學(xué)生可通過反復(fù)觀看微視頻進行深度學(xué)習(xí)。

③通過外科臨床技能結(jié)合微視頻教學(xué)，輔助學(xué)生探究重難點，在短短幾分鐘內(nèi)，微視頻將課程的重難點基本進行了概括，學(xué)生可在課前課后對自己掌握能力較低的知識點進行著重學(xué)習(xí)。

④通過外科臨床技能結(jié)合微視頻教學(xué)，幫助學(xué)生打下良好的基礎(chǔ)，通過反復(fù)地揣摩，反復(fù)地觀看微視頻中的操作，鞏固自身基礎(chǔ)。

3 外科臨床技能結(jié)合微視頻教學(xué)創(chuàng)新點

信息時代下，信息技術(shù)不斷更新，若學(xué)生僅依靠消化教師傳統(tǒng)課堂上的知識，已無法滿足自身成長、發(fā)展的需求，外科臨床技能也在隨著生活的發(fā)展而不斷有所進步。在這種趨勢下，學(xué)生掌握自主學(xué)習(xí)能力，完成自身對信息時代下知識的檢索，適應(yīng)新型課堂并從中吸取充足的養(yǎng)分顯得格外重要。

“微視頻”教學(xué)帶來的不僅僅是對學(xué)生知識的延伸，更是提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生有學(xué)習(xí)的超前性、主動性，學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)能力與理解能力對自身學(xué)習(xí)的進程進行調(diào)整，在外科臨床技能的學(xué)習(xí)上也有著因材施教的作用，這種教學(xué)方式彌補了需要理論結(jié)合實踐的一個不足，即學(xué)生在實踐時缺乏規(guī)范操作的知識，教師可在微視頻中為學(xué)生們示范規(guī)范操作。

“微視頻”教學(xué)模式下，教師和學(xué)生的成長是相互的，教師進一步將醫(yī)學(xué)教育、實驗操作、延伸知識進行了整合，完成了知識的精華提取，學(xué)生則在課下完成了系統(tǒng)的知識學(xué)習(xí)，提升了自身自主學(xué)習(xí)能力，這種學(xué)習(xí)是不囿于時間和空間的，更為關(guān)鍵的是這種反復(fù)揣摩、反復(fù)觀看的方式可在一定程度上增長學(xué)生獨立思考的能力[10]。

此外，在課堂外，微視頻的知識資源相較于課本更為廣泛，對于自主學(xué)習(xí)能力較強的學(xué)生而言，檢索有效知識，汲取知識精華是更深一步的學(xué)習(xí)，而微視頻本身就有著增長學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的效果。