郭倩雯，王志中

山西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，山西太原 030001

改革開放四十余年，中國已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化。在這一系列變化中，全民健康意識(shí)的覺醒，國家健康戰(zhàn)略的確立，社會(huì)性健康問題的關(guān)注，無疑是最受矚目的焦點(diǎn)之一。 人類疾病譜改變，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為如今人民群眾健康的主要威脅，慢性病的蔓延會(huì)對(duì)患者的身心造成長期性的損害，還會(huì)對(duì)患者家庭、經(jīng)濟(jì)造成一定負(fù)擔(dān)[1]。 因此，疾病的預(yù)防顯得刻不容緩。 生活中大家的傳統(tǒng)健康觀念陳舊頑固，早已不適應(yīng)新時(shí)代的健康發(fā)展需求。 因此，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生健康大會(huì)提出要積極樹立大衛(wèi)生，大健康觀念，強(qiáng)調(diào)要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)[2]。構(gòu)建具有新時(shí)代特色的健康社會(huì)學(xué)成為當(dāng)務(wù)之急，健康中國視角下健康社會(huì)學(xué)學(xué)科構(gòu)建的研究也就顯得尤為重要。

1 健康社會(huì)學(xué)的建構(gòu)背景

1.1 醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的需求

1.1.1 醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì) 其內(nèi)涵是指隨著生產(chǎn)力的解放和生活水平的提高，人們不再僅僅滿足于疾病的診治，而是追求健康的生活品質(zhì)，有利于身心健康的社會(huì)關(guān)系和健康心理[3]。這就需要醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)一步擴(kuò)展。從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防保健服務(wù)，從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)，從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)，從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)[4]。 面對(duì)這些新形勢(shì)要求對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生工作做出新判斷， 從醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】瞪鐣?huì)學(xué)的要求。醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)側(cè)重于理論研究，無法滿足人們對(duì)解決與健康相關(guān)的實(shí)際問題的需求，推動(dòng)了健康社會(huì)學(xué)的衍生和發(fā)展。健康社會(huì)學(xué)不僅將醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的研究成果應(yīng)用于實(shí)踐，而且與醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)相比，健康社會(huì)學(xué)不再局限于醫(yī)生及醫(yī)療服務(wù)的研究，而是將視野放在更加廣闊的整個(gè)健康相關(guān)領(lǐng)域。

1.1.2 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 在人類與疾病長期抗?fàn)幍倪^程中，對(duì)醫(yī)學(xué)的看法和認(rèn)識(shí)也不斷地進(jìn)行深化和改變。人類大體上經(jīng)歷了5 個(gè)階段的醫(yī)學(xué)模式演變，分別為神靈主義醫(yī)學(xué)模式，自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式，生物醫(yī)學(xué)模式，直至當(dāng)今所倡導(dǎo)的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式與健康觀[5]。這種新興的醫(yī)學(xué)模式和健康觀從生物、心理和社會(huì)的角度來觀察、分析和思考健康與疾病相關(guān)的問題[6]。它認(rèn)為在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療實(shí)踐中，必須把疾病治療與患者所處的環(huán)境和心理因素充分結(jié)合考慮，利用大衛(wèi)生觀全方位探求人類健康與疾病的因果關(guān)系。 因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式可以體現(xiàn)它不同維度的優(yōu)點(diǎn)，打破了以往“只見樹木，不見森林”困局。 同樣，新的醫(yī)療模式還對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理方面有了更高的要求，表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)道德方面的提升，反映在更高的層次上對(duì)患者的尊重。即從尊重患者的生物存在到尊重患者的社會(huì)存在，提升了醫(yī)師的職業(yè)道德水準(zhǔn)。 在健康社會(huì)學(xué)視角下將社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治、環(huán)境等影響因素都綜合考慮在內(nèi)，把健康看作身體的、精神的和社會(huì)的完好狀態(tài),這樣才是新時(shí)代背景下健康社會(huì)學(xué)應(yīng)該努力實(shí)現(xiàn)的“健康”[7]。

1.1.3 人類疾病譜的變化 人類社會(huì)在進(jìn)行第一次衛(wèi)生革命時(shí)，以傳染病，寄生蟲病和地方病為主要防治對(duì)象，在這個(gè)過程中生物醫(yī)學(xué)取得了突破性進(jìn)展。而在傳染病占疾病譜和死因譜主要位置時(shí)，主要聚焦于生物特異性治療方法，忽視了心理和社會(huì)的作用[8]。 時(shí)至今日，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為威脅我們?nèi)祟惤】档闹髁饕蛩?。由于物質(zhì)世界的極大豐富，國民膳食習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，生活方式和行為方式也會(huì)導(dǎo)致機(jī)能的失衡性疾病。廣泛而復(fù)雜的人際關(guān)系以及緊張的生活節(jié)奏和壓力造成疾病和死亡的因果關(guān)系變得復(fù)雜，還會(huì)產(chǎn)生一系列新發(fā)的現(xiàn)代疾病和精神衛(wèi)生問題。由于環(huán)境衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生所造成的公害病以及職業(yè)病，生物地球化學(xué)因素造成的地方病都改變了以往對(duì)疾病譜和死亡譜認(rèn)知。 疾病表現(xiàn)形式由單因單果向多因多果，多因單果的形勢(shì)轉(zhuǎn)化，強(qiáng)烈呼喚著更加完善的醫(yī)學(xué)模式，轉(zhuǎn)向綜合的生物，心理和社會(huì)作用。人類疾病譜的轉(zhuǎn)變意味著要求醫(yī)學(xué)面對(duì)整體的社會(huì)的健康問題，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了把生理問題當(dāng)作主要病原的認(rèn)知。

1.1.4 “全人醫(yī)療”的興起 “全人醫(yī)療”模式總的來說指的是“全人員、全過程、全家庭、全社會(huì)”參與的新型醫(yī)療服務(wù)，在疾病治療的過程中，關(guān)注患者的預(yù)期生存期、多病綜合情況、長遠(yuǎn)健康、維持功能、有質(zhì)量的壽命等方面， 避免在愈后生活質(zhì)量的下降。 目前許多醫(yī)院積極引進(jìn)“全人醫(yī)療”模式試點(diǎn)工作，對(duì)患者的術(shù)后，預(yù)后康復(fù)起到了重要的作用，不僅僅局限于關(guān)注患者的疾病，也同時(shí)給予患者心理的照顧，心情的愉悅，足夠的人文關(guān)懷，幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能。 正是由于這樣的醫(yī)療模式能夠?qū)︶t(yī)患關(guān)系和全民健康起到推動(dòng)作用，所以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)積極探索出了一條“一站式”服務(wù)，構(gòu)建具有民政精神的衛(wèi)生服務(wù)體系。

1.1.5 非醫(yī)學(xué)專業(yè)的勃興 隨著醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)與多學(xué)科交叉融合發(fā)展。 尤其是非醫(yī)學(xué)類專業(yè)領(lǐng)域的拓展，逐步將醫(yī)學(xué)范疇納入其研究范圍，形成了跨領(lǐng)域，多元化，多層次的學(xué)科協(xié)調(diào)體系。其深層次背景是由于社會(huì)發(fā)展，人類面臨的健康影響因子越來越復(fù)雜，元素越來越多樣化。 為了應(yīng)對(duì)新的健康挑戰(zhàn)，不能再僅僅局限于生物醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，將所有可能影響健康的社會(huì)心理因素都納入研究范圍，與健康相關(guān)的交叉學(xué)科應(yīng)運(yùn)而生。比如管理學(xué)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域的結(jié)合形成了新的衛(wèi)生管理學(xué)；社會(huì)學(xué)的發(fā)展，形成了一個(gè)新的分支健康社會(huì)學(xué)；以及隨著人們對(duì)心理學(xué)的關(guān)注，形成的醫(yī)學(xué)心理學(xué)，研究心理疾病發(fā)生，發(fā)展和診斷的作用。 這些非醫(yī)學(xué)類專業(yè)研究的興起為更加全面研究健康管理提供了必要幫助。

1.2 社會(huì)變遷內(nèi)生的需求

1.2.1 社會(huì)變遷加快對(duì)身心健康帶來沖擊 物質(zhì)生活的極大豐富，人們的衣食住行和文化娛樂生活方式發(fā)生了翻天覆地的變化，當(dāng)代人呈現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)量下降，飲食結(jié)構(gòu)失衡的特點(diǎn)，環(huán)境污染和生態(tài)破壞等因素對(duì)當(dāng)代人自身健康沖擊極大，造成大量的人群身體長期處于亞健康狀態(tài)。同時(shí)還有不合理的工效學(xué)設(shè)計(jì)，強(qiáng)迫體位，高運(yùn)轉(zhuǎn)的工作周期等因素造成當(dāng)代人不僅在機(jī)能上面臨著巨大的壓力，還會(huì)造成過度的精神緊張和心理障礙從而引發(fā)一系列社會(huì)病的產(chǎn)生。

1.2.2 人口與老齡化問題 我國第六次人口普查的結(jié)果表明我國已經(jīng)步入人口老齡化社會(huì)。老齡社會(huì)的到來對(duì)老年人健康服務(wù)和供養(yǎng)模式帶來了很大沖擊。人口模式與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相匹配，“未富先老”，老年人經(jīng)濟(jì)來源不穩(wěn)定，生活質(zhì)量低，衛(wèi)生服務(wù)需求量大等問題突出。因此對(duì)應(yīng)的人口政策發(fā)生了根本性調(diào)整，比如近年來我國逐步由試點(diǎn)到全國推行“開放二孩”政策，以緩沖勞動(dòng)力不足帶來的壓力。 社會(huì)持續(xù)發(fā)展，生存成本的急劇上漲，子女供養(yǎng)，老齡人群供養(yǎng)造成當(dāng)代中間年齡層人群生活壓力巨大，也導(dǎo)致中間年齡層人群大面積出現(xiàn)亞健康問題等。

1.2.3 “健康中國”戰(zhàn)略的提出 根據(jù)十八屆五中全會(huì)精神，健康中國已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略，目前，我國健康領(lǐng)域改革發(fā)展已取得顯著成就，人民健康水平不斷提高。與此同時(shí)，我國面臨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化以及疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化等帶來的新挑戰(zhàn)，需要統(tǒng)籌解決關(guān)系人民健康的重大和長遠(yuǎn)問題[9]。 黨中央提出將健康融入所有的政策，制定了《健康中國2030 規(guī)劃綱要》，健康維護(hù)和健康促進(jìn)已經(jīng)成為社會(huì)建設(shè)的重要方面[10]。改革開放以來,中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了顯著成就,城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)的滿意度也有所提升。 但受到“傳統(tǒng)健康觀”的影響，群眾的醫(yī)療觀和大政方針仍然保有陳舊的健康觀念。因此，在2016 年的全國健康衛(wèi)生大會(huì)上習(xí)近平總書記提出要“樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念,把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹盵11]。

2 健康社會(huì)學(xué)的學(xué)科架構(gòu)

健康社會(huì)學(xué)是從人類健康的維度研究人與社會(huì)多重互動(dòng)關(guān)系以促進(jìn)人群健康，推動(dòng)社會(huì)良性有序運(yùn)行的學(xué)科[12]。 健康社會(huì)學(xué)具有雙向歸屬的特點(diǎn)。 一者在社會(huì)學(xué)，一者在醫(yī)學(xué)。首先它是社會(huì)學(xué)的主干學(xué)科之一，是傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的升級(jí)版，涵蓋醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)，但面向更寬。 同時(shí)也可以認(rèn)為是醫(yī)學(xué)的一個(gè)交叉學(xué)科，是大健康與社會(huì)學(xué)融合的產(chǎn)物，可以稱之為社會(huì)健康學(xué)。健康幾乎可以與人群的所有視角結(jié)合。健康社會(huì)學(xué)的學(xué)科內(nèi)涵可以從3 個(gè)層次分析。

2.1 大醫(yī)學(xué)視角的健康社會(huì)學(xué)

大醫(yī)學(xué)視角的健康社會(huì)學(xué)，包括公共衛(wèi)生社會(huì)學(xué)（含預(yù)防社會(huì)學(xué)，流行病社會(huì)學(xué)等）、臨床社會(huì)學(xué)、康復(fù)社會(huì)學(xué)、健康促進(jìn)社會(huì)學(xué)等[13]。 在新時(shí)代背景下，從總體上研究群體健康影響因素和人類社會(huì)關(guān)系的核心觀點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注公共衛(wèi)生社會(huì)學(xué)的基本問題和理論及發(fā)展趨勢(shì)，以及人口老齡化、艾滋病、精神病、健康與疾病、社會(huì)和行為等社會(huì)熱點(diǎn)的社會(huì)建構(gòu)和社會(huì)文化意義。在臨床醫(yī)學(xué)的各學(xué)科和專業(yè)中也均有豐富的社會(huì)學(xué)內(nèi)涵比如理解人的社會(huì)屬性，認(rèn)識(shí)致病因素的復(fù)雜性，重視社會(huì)因素在疾病發(fā)展過程中的重要作用以及注重心理行為。有針對(duì)性地提升社會(huì)人群生命質(zhì)量，將康復(fù)活動(dòng)全面提升為人際交往，社會(huì)功能，生理功能的全面康復(fù)。通過國家政策、社會(huì)政策和文化氛圍的調(diào)整進(jìn)行健康促進(jìn)。

在大衛(wèi)生觀下認(rèn)為的健康不僅僅是不生病，與健康相關(guān)還涉及多種生理、心理和社會(huì)的因素[14]。 因此，在討論健康問題時(shí)，就個(gè)人而言，要更多地關(guān)注人的行為特征和生活方式；就群體而言，則要關(guān)注人與整個(gè)社會(huì)大系統(tǒng)的互動(dòng)。 這樣一個(gè)過程，可以稱之為“健康社會(huì)化學(xué)”。

2.2 從人生旅程全程的視角

從人生旅程全程的視角，或者說從發(fā)展社會(huì)學(xué)的視角，分為孕育社會(huì)學(xué)，嬰幼健康社會(huì)學(xué)，兒童健康社會(huì)學(xué)，青年健康社會(huì)學(xué)，中年健康社會(huì)學(xué)，老年健康社會(huì)學(xué)[15]。 將生命歷程作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，在發(fā)展成長的每一個(gè)生理階段都會(huì)面對(duì)不同的社會(huì)環(huán)境和心理狀態(tài)。因此從發(fā)展社會(huì)學(xué)的視角來看，就是對(duì)應(yīng)從出生、成長、生活、工作到衰老的全部過程中，應(yīng)對(duì)社會(huì)環(huán)境特征發(fā)展任務(wù)和為了獲得健康生活周期形成的一系列健康社會(huì)學(xué)體系。

在人的整個(gè)社會(huì)形態(tài)中，對(duì)于健康而言所追求的就是一種心理，生理和社會(huì)都完好的狀態(tài)。 那么對(duì)于不同時(shí)期的健康管理就變得非常重要。要實(shí)現(xiàn)性健康觀下的健康管理就要通過對(duì)不同時(shí)期的評(píng)估針對(duì)性地采取相應(yīng)的健康管理措施。

對(duì)于健康評(píng)估，首先要有利于走出傳統(tǒng)健康觀邁進(jìn)整體健康觀的新世界；在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中要有利于從價(jià)值觀念轉(zhuǎn)變?yōu)榻】倒芾淼膶?shí)際操作。通過新健康觀下與不同時(shí)期相適應(yīng)的人體健康測(cè)評(píng)手段，將大眾健康狀況的信息進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，作為動(dòng)態(tài)性的結(jié)果狀態(tài)。 將人群的健康分為健康，亞健康和不健康，通過營養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)，心理，生活方式和中醫(yī)治未病等干預(yù)達(dá)到健康管理的目的[16]，形成一種建立在整體健康觀基礎(chǔ)上的群體性、社區(qū)性的全民健康管理模式。

2.3 從社會(huì)結(jié)構(gòu)視角

從社會(huì)結(jié)構(gòu)視角，該學(xué)科包括有性別社會(huì)學(xué)，家庭健康社會(huì)學(xué)，城鄉(xiāng)健康社會(huì)學(xué)等；其相關(guān)學(xué)科有醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)，社會(huì)心理學(xué)，健康管理學(xué)，社會(huì)醫(yī)學(xué)，健康社會(huì)工作等[17]。 這些學(xué)科都從不同層面支撐著健康社會(huì)學(xué)框架體系的完善。比如醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)主要從社會(huì)學(xué)的角度研究社會(huì)環(huán)境，社會(huì)結(jié)構(gòu)，社會(huì)變動(dòng)及社會(huì)行為與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，研究醫(yī)學(xué)職業(yè)、醫(yī)療組織和醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)的人際關(guān)系。社會(huì)心理學(xué)則會(huì)幫助在醫(yī)學(xué)層面研究心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展以及診斷治療中的作用，能有效幫助防止身心疾病、健全人格、提高生命質(zhì)量。健康管理學(xué)主要可以針對(duì)人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、預(yù)測(cè)和評(píng)估，從而制定相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施，維護(hù)人群健康。 新時(shí)代要求將健康社會(huì)工作融入全面建設(shè)小康社會(huì)的健康要求，按照黨的十九大最新部署，多角度、多層次開展，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，改變單純的治療身體疾病，讓患者在醫(yī)院能夠得到身心各方面的照顧。

在當(dāng)代社會(huì)下，過度醫(yī)療化問題將原本很多本不該屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的問題所覆蓋。 所以，有必要重新將醫(yī)療的結(jié)構(gòu)功能控制在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的范圍內(nèi)。社會(huì)要擺脫醫(yī)療化的枷鎖，相關(guān)價(jià)值理念、話語體系和實(shí)踐活動(dòng)都要回歸到健康的本意，也就是追求生理、心理和社會(huì)的完好狀態(tài)，并將此理念和實(shí)踐遍及社會(huì)的每一個(gè)人和群體。 這樣的過程，可以稱之為“社會(huì)健康化”。

3 新時(shí)代健康社會(huì)學(xué)的優(yōu)先研究領(lǐng)域

在構(gòu)建健康社會(huì)學(xué)學(xué)科體系時(shí)，主要包括與實(shí)施健康中國戰(zhàn)略實(shí)施的結(jié)合，與全面建成小康社會(huì)的結(jié)合，與當(dāng)代中國社會(huì)變遷的結(jié)合，與深化醫(yī)療改革的結(jié)合，與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的結(jié)合等。

3.1 健康社會(huì)學(xué)與健康中國戰(zhàn)略

特納曾將醫(yī)學(xué)定義為“在國家支持下規(guī)范社會(huì)行為”的活動(dòng)。但目前我國在這一在問題上的認(rèn)識(shí)仍然理解為針對(duì)疾病的醫(yī)療行為。為了避免這樣的曲解，應(yīng)健康服務(wù)管理先行，醫(yī)療服務(wù)兜底，通過一系列社會(huì)政策的變革，將健康社會(huì)化的健康服務(wù)升級(jí)為國家政策下倡導(dǎo)運(yùn)動(dòng)，并使之滲透并逐漸融入日常生活。 根據(jù)黨的十八屆五中全會(huì)部署，為推進(jìn)健康中國建設(shè)，提高國人健康水平特出臺(tái)了《健康中國2030 規(guī)劃綱要》成為了我國健康社會(huì)構(gòu)建的行動(dòng)綱領(lǐng)[18]。 把握我國的健康社會(huì)現(xiàn)狀和國情，充分將學(xué)科構(gòu)建扎根于對(duì)政策的把握基礎(chǔ)之上，體現(xiàn)新時(shí)代的具體要求，提升中華民族體質(zhì)服務(wù)。

3.2 健康社會(huì)學(xué)與全面建設(shè)小康社會(huì)

明確健康社會(huì)學(xué)的構(gòu)建應(yīng)該以全面建成小康社會(huì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化為基礎(chǔ)。將健康社會(huì)政策貫穿在建設(shè)小康社會(huì)的所有政策之中，人民群眾的健康才能得到充分的保障與重視，才能積極地、健康地投身社會(huì)主義建設(shè)中去。只有健康得到保障，社會(huì)健康公平得到改善，衛(wèi)生可及性提高，才是以人為本的小康，全面的小康，高質(zhì)量的小康，為偉大復(fù)興中國夢(mèng)打下健康基礎(chǔ)。因此，構(gòu)建健康社會(huì)學(xué)是全面小康建設(shè)的內(nèi)在需要，二者相互促進(jìn)，相輔相成。

3.3 健康社會(huì)學(xué)與中國社會(huì)變遷

自改革開放至今，人們的衣食住行發(fā)生了根本性的變革[19]。 大數(shù)據(jù)與電子商務(wù)的深徹結(jié)合顛覆性地革新了群眾的生活方式和行為習(xí)慣。受科技革命的影響，雖然社會(huì)生活呈現(xiàn)進(jìn)步向前的趨勢(shì)， 同時(shí)也帶來一系列負(fù)性社會(huì)問題。流動(dòng)人口的衛(wèi)生保健，城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，醫(yī)療資源分配不均衡，老人、婦女、兒童、殘疾人、低收入人群的社會(huì)健康問題仍然擺在突出位置，需要統(tǒng)籌解決關(guān)系人民健康的重大和長遠(yuǎn)問題，因此構(gòu)建健康社會(huì)學(xué)應(yīng)該把解決社會(huì)變遷所帶來的社會(huì)問題放在突出位置，在解決突出問題的實(shí)踐中發(fā)展健康社會(huì)學(xué)。

3.4 健康社會(huì)學(xué)與深化醫(yī)療改革

在進(jìn)入新世紀(jì)新階段以來，國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展水平、人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需求不相適應(yīng)的矛盾依舊突出[20]。 制度不健全，投入不足，費(fèi)用上漲過快，負(fù)擔(dān)加重等問題阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展[21]。 面對(duì)這些挑戰(zhàn)的新一輪深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革；基本思路是?；?，強(qiáng)基層，建機(jī)制，全民享有；原則是以人為本，立足國情，堅(jiān)持公平效率統(tǒng)一，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧；內(nèi)容可以概括為“一個(gè)目標(biāo)，四大體系和八大支撐”，也就是我們常說的“四梁八柱”。這些機(jī)制的推行大大改善了當(dāng)前存在的問題，對(duì)于深化改革，構(gòu)建健康社會(huì)具有深遠(yuǎn)意義。直至近期健康中國規(guī)劃綱要中對(duì)新時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革又做出新的要求，將健康社會(huì)融入所有政策， 繼續(xù)深化推進(jìn)我國基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革，爭(zhēng)取早日建成具有中國特色的醫(yī)改之路。 深入地貫徹醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的公共性，基礎(chǔ)性，公益性，保證醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的增長不得超過經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，保證人民群眾合理衛(wèi)生需求，解決群眾看病難，看病貴問題。政府有關(guān)部門繼續(xù)簡(jiǎn)政放權(quán)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生組織去行政化，明確各方主體責(zé)任，理順政府監(jiān)管，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的關(guān)系，建立適合新時(shí)代發(fā)展的新型醫(yī)療管理體系。在現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)框架上繼續(xù)深化公立醫(yī)院改革，推廣三級(jí)醫(yī)療診斷體系，對(duì)衛(wèi)生健康相關(guān)主體實(shí)現(xiàn)全覆蓋全方位監(jiān)督，不留死角[21]。 將健康社會(huì)學(xué)的構(gòu)建與衛(wèi)生體制改革緊密相連，不斷與時(shí)俱進(jìn)， 以最新改革方向?yàn)榻】瞪鐣?huì)構(gòu)建的向?qū)Ш惋L(fēng)向標(biāo)。

3.5 健康社會(huì)學(xué)與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)人才即衛(wèi)生人力資源，是衛(wèi)生資源中最寶貴且最具活力的一種資源，是制定與實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分。在新時(shí)代階段，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的普及對(duì)全科醫(yī)生的需求增加，偏遠(yuǎn)地區(qū)和基層醫(yī)護(hù)人才的短缺，需要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)有新的方向。培養(yǎng)全面的醫(yī)學(xué)人才已經(jīng)不僅僅局限于掌握必要的醫(yī)療知識(shí)，還應(yīng)該適應(yīng)康復(fù)治療，社會(huì)預(yù)防，心理疏導(dǎo)等新要求。因此加強(qiáng)醫(yī)療教學(xué)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略，以全國醫(yī)療人力資源需求為導(dǎo)向，按需求培養(yǎng)相關(guān)醫(yī)療人才，做到供求平衡，深化改革醫(yī)療教育培養(yǎng)模式和方式方法，擺脫理與實(shí)操長期脫鉤的問題。 按照新時(shí)代的衛(wèi)生健康背景，建立一套完備的適合行業(yè)特點(diǎn)的教育體系，實(shí)現(xiàn)不同層次，不同人群的醫(yī)療教育需求[22]，創(chuàng)新醫(yī)療人才激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制，努力讓醫(yī)學(xué)人才成為健康社會(huì)構(gòu)建中的承擔(dān)著和建設(shè)者，成為健康社會(huì)構(gòu)建中最積極，最活躍的影響因素。

4 結(jié)語

要建設(shè)具有我國特色的健康社會(huì)學(xué)，適應(yīng)新時(shí)代新發(fā)展，就必須以學(xué)科體系群為理論依托，與時(shí)代緊密相結(jié)合，以反映人民衛(wèi)生訴求為宗旨，擺脫傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀和健康觀，不局限于生物醫(yī)學(xué)角度，從整體的中國社會(huì)現(xiàn)況去調(diào)查研究，為構(gòu)建健康的社會(huì)價(jià)值和社會(huì)氛圍，探索健康治理模式提供強(qiáng)大的理論支持和方法論。